我們多數(shù)人吃飯一般先吃主食，再吃蔬菜和肉。但最新版《中國2型糖尿病膳食指南》中提出：糖尿病患者應調整進餐順序，養(yǎng)成先吃蔬菜、最后吃主食的習慣。

簡易控制血糖法：改變進餐順序

廣東省人民醫(yī)院營養(yǎng)科主任醫(yī)師? 馬文君

科學飲食是糖尿病治療的基礎，應該貫穿糖尿病綜合治療的始終。然而，糖尿病飲食調控不只是限制能量、限制甜食、少吃一點這么簡單，糖尿病患者還應掌握正確的進食順序。改變進餐順序是一種簡單、易行、有效的控制血糖方法。

蔬菜-葷菜-主食進餐順序的益處

在糖尿病患者中所進行的干預研究顯示，與先吃主食后吃蔬菜（500克/天）/葷菜的進餐順序相比，先吃蔬菜/葷菜后吃主食，餐后血糖、胰島素水平顯著降低。進一步研究顯示，按照蔬菜-葷菜-主食的順序進食可降低餐后血糖波動。長期堅持，還可使2型糖尿病患者餐后血糖及糖化血紅蛋白水平顯著降低。因此，改變進餐順序，按照蔬菜-葷菜-主食的順序進餐，有利于糖尿病患者短期和長期控制血糖。

青島大學的研究將2型糖尿病患者分成3組，按照主食居前、居中、居后的進餐順序，短期試驗觀察其對餐后血糖和胰島素的影響。方法1為主食居前吃，方法2為主食居中吃，方法3為主食居后吃。研究均鼓勵患者細嚼慢咽，每餐進食30分鐘，主副食間隔10分鐘。結果表明，主食越早吃，餐后血糖和血漿胰島素水平也越高。

按照主食居前、居中、居后的進餐順序，長期試驗觀察其對糖化血紅蛋白和體重的影響。A組為主食居前吃，B組為主食居中吃，C組為主食居后吃。結果表明，隨著主食進餐順序由前向后轉移，患者糖化血紅蛋白水平（反映近2～3個月的血糖平均水平）依次降低。與最先吃主食相比，最后吃主食不僅有利于血糖的控制，還有利于控制體重。

國外的研究也表明：無論是2型糖尿病患者還是非糖尿病人群，先吃蔬菜后吃主食的進餐方法均可降低餐后血糖;針對出院的糖尿病患者給予先吃蔬菜后吃主食的強化教育1～2.5年后，其糖化血紅蛋白、血壓、血總膽固醇和低密度脂蛋白均有明顯下降，且蔬菜攝入量明顯增加，而主食、水果、油脂、飲料和甜食的攝入減少。

進餐順序對血糖影響的原因

先吃蔬菜和肉類，其所富含的膳食纖維、蛋白質可以延緩碳水化合物的胃排空時間，減緩升高血糖的速度，隨之刺激內源性胰島素分泌減少，進而減輕胰島素抵抗，降低糖尿病的發(fā)病風險;膳食纖維和蛋白質也可增加飽腹感，對控制總能量和營養(yǎng)素的攝入也有一定的幫助;先吃肉類可促進腸促胰素（GLP-1）的分泌，從而有助于餐后血糖的管理。

當然，飲食對機體的影響復雜多變，這些研究或多或少有其局限性，還需要更多的大樣本研究證實。糖尿病患者可以從每一餐開始，嘗試改變進餐順序，改善血糖控制情況，對控制體重和血脂也有一定幫助。