俞海:復(fù)旦大學(xué)附屬華山醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科主治醫(yī)師,獲華山醫(yī)院優(yōu)秀教師、華山醫(yī)院十佳臨床醫(yī)生、華山醫(yī)院優(yōu)秀共產(chǎn)黨員等榮譽(yù)。擅長(zhǎng):神經(jīng)系統(tǒng)免疫相關(guān)性脫髓鞘疾病,對(duì)神經(jīng)系統(tǒng)血管性、感染性以及重癥疾病有豐富的治療經(jīng)驗(yàn)。
“醫(yī)生,我手麻,是不是頸椎壓迫了啊?”“醫(yī)生,我手麻腳麻,會(huì)不會(huì)中風(fēng)?。俊薄搬t(yī)生,我一直腳麻,是不是神經(jīng)炎啊?”在我們神經(jīng)內(nèi)科門診,因?yàn)椤笆致?、腳麻”來就診的人非常多,這些都是大家常問的問題。有的人是過一會(huì)兒就好了,有的人則是很長(zhǎng)時(shí)間不能恢復(fù)。這些手麻、腳麻究竟是什么原因造成的,又“藏”著哪些疾???我們從神經(jīng)系統(tǒng)講起。
什么是“麻木”
從醫(yī)學(xué)上來說,“麻”,是一種異常感覺,是一種刺激癥狀;“木”,代表感覺缺失,是一種破壞癥狀。
不得不感嘆中國(guó)古人造字的能力——“麻木”這一個(gè)詞,就代表了從刺激癥狀到破壞癥狀的演變過程。
那么,為什么會(huì)麻木呢?先說點(diǎn)簡(jiǎn)單的醫(yī)學(xué)知識(shí)。我們的神經(jīng)系統(tǒng),又分中樞神經(jīng)和外周神經(jīng)。中樞神經(jīng),主要是大家非常熟悉的大腦和脊髓;外周神經(jīng),也叫周圍神經(jīng),從大腦和脊髓發(fā)出,逐漸延伸到身體的各個(gè)角落。
我們說的“手腳麻木”,可以是中樞神經(jīng)引起的問題,也可以是外周神經(jīng)的問題。當(dāng)然,比較少見的,還有其他系統(tǒng)疾病引起的問題。
相對(duì)來說,中樞神經(jīng)產(chǎn)生的破壞性更為嚴(yán)重。
手腳都麻木:警惕腦卒中
首當(dāng)其沖的,就是腦血管病。
腦動(dòng)脈硬化或狹窄、血栓脫落、供血不足等都可能誘發(fā)腦缺血,引發(fā)手麻腳麻,嚴(yán)重時(shí)可能預(yù)示著腦卒中等高危疾病,應(yīng)當(dāng)警惕。
腦卒中,又稱“腦中風(fēng)”“腦血管意外”,是一種急性腦血管疾病,是由于腦部血管突然破裂或因血管堵塞,流入大腦的血流減少,引起的腦組織損傷。它包括了出血性卒中和缺血性卒中,缺血性卒中的發(fā)病率高于出血性卒中,約占腦卒中總數(shù)的80%。
腦血管病引起的麻木常有這樣的特點(diǎn):
麻木往往是突然發(fā)生的,部分在睡眠中發(fā)生;麻木涉及的范圍往往比較廣,很少局限于一處;癥狀與體位姿勢(shì)無關(guān),但部分患者持續(xù)1小時(shí)后會(huì)自行緩解;往往伴有其他癥狀,如肢體無力,言語含糊等。
手麻:可能是腕管綜合征
周圍神經(jīng)是指腦和脊髓以外的所有神經(jīng),腕管綜合征是最常見的周圍神經(jīng)卡壓性疾病。
手腕是一個(gè)由腕骨和屈肌支持帶組成的“管道”,管理手指彎曲的多根肌腱等結(jié)構(gòu)從中穿過,其中還包括一根很有名的神經(jīng)叫正中神經(jīng)。盡管腕管兩端是開放的,但其內(nèi)組織液壓力卻是穩(wěn)定的。無論是腕管內(nèi)的內(nèi)容物增加,還是腕管容積減小,都可導(dǎo)致腕管內(nèi)壓力增高,腕管內(nèi)壓力增高就會(huì)壓迫正中神經(jīng),出現(xiàn)神經(jīng)卡壓的麻木癥狀。
腕管綜合征麻木有哪些特點(diǎn)呢?
靠近大拇指?jìng)?cè)的三個(gè)半手指感覺異常和(或)麻木;夜間手指麻木比較多見,許多患者有夜間手指麻醒的經(jīng)歷;麻木可通過改變上肢的姿勢(shì)或甩手得到一定程度的緩解;雙側(cè)發(fā)病者多見,手部麻木的范圍多不對(duì)稱;白天從事某些活動(dòng)也會(huì)引起手指麻木的加重,如做針線活、騎車、長(zhǎng)時(shí)間手持書本閱讀等;不會(huì)影響到下肢。
有以上癥狀的患者,建議到骨科或手外科就診,做一些電生理的檢查幫助判斷情況,以便得到及時(shí)的治療,利于盡快恢復(fù)。
腰痛伴腿麻:警惕腰椎病
腰椎病,又叫腰椎間盤突出癥。椎間盤中心有個(gè)橡膠狀的髓核,含有水分和彈性組織,具有一定的彈性,因此容易變形失去原有的形狀。
通俗點(diǎn)說,腰椎間盤就是腰椎體之間類似墊子一樣的結(jié)構(gòu),它在腰椎之間起到緩沖作用。隨著年齡的增長(zhǎng),椎間盤彈性逐漸減弱,容易在外力的作用下突入椎管,從椎間盤突出的髓核壓迫了馬尾神經(jīng)或神經(jīng)根,出現(xiàn)疼痛和肢體麻木,就是腰椎病產(chǎn)生的原因。
根據(jù)神經(jīng)根受壓情況的不同,可將腰椎間盤突出癥分為神經(jīng)根壓迫型和神經(jīng)根擠壓型,前者只是單純椎間盤突出而壓迫神經(jīng)根,后者是腰椎間盤突出癥合并腰椎管狹窄癥。
這種麻木的特點(diǎn)有:
麻木有相應(yīng)范圍,比如第3~4腰椎間盤突出壓迫第4腰神經(jīng)的神經(jīng)根,麻木就會(huì)從臀部沿大腿的外側(cè)放射到小腿前內(nèi)側(cè),最后到足趾;同時(shí)會(huì)有腰痛,且活動(dòng)后加重,如彎腰或咳嗽打噴嚏時(shí)疼痛會(huì)加重;起病往往比較慢,逐漸加重,外傷可使病情加快;癥狀進(jìn)一步發(fā)展,會(huì)出現(xiàn)大腿、腳趾無力,甚至出現(xiàn)小便功能異常;往往身體一側(cè)的肢體癥狀比較明顯;不會(huì)影響到上肢。
四肢麻木:警惕格林-巴利綜合征
格林-巴利綜合征,又叫吉蘭巴雷綜合征,是一組發(fā)病急、以對(duì)稱的神經(jīng)炎和(或)神經(jīng)根炎為表現(xiàn)的譜系病。它來勢(shì)很兇險(xiǎn),也會(huì)出現(xiàn)麻木,需要提高警惕。它表現(xiàn)為進(jìn)行性上升性四肢無力,基本對(duì)稱,以及不同程度的肢體麻木。
這種肢體麻木的特點(diǎn)有以下5種,若出現(xiàn)這樣的癥狀,需要到醫(yī)院的神經(jīng)科就診。
四肢比較對(duì)稱的麻木;進(jìn)展比較快,往往以“天”為單位來進(jìn)展;多數(shù)伴有明顯的肢體無力;麻木之前有發(fā)燒、感冒、手術(shù)病史,或疫苗接種史;麻木的范圍呈現(xiàn)典型的“手套”“襪套”樣分布,平時(shí)手腳接觸東西、拿捏東西的時(shí)候像是戴了手套和襪子一樣,感覺異常。
這個(gè)疾病與免疫異常有關(guān),需要規(guī)范和及時(shí)的治療。
當(dāng)然,手麻腳麻是由很多原因造成的,以上介紹的是我們比較常見的原因。還有一些原因,如維生素B12缺乏也會(huì)引起,這種疾病還會(huì)伴有貧血的現(xiàn)象。此外,還有其他的一些原因,有機(jī)會(huì)再給大家介紹。
總之,記住一點(diǎn),當(dāng)出現(xiàn)癥狀的時(shí)候,去專業(yè)的醫(yī)院找專業(yè)的醫(yī)生才是王道!千萬不要因?yàn)槁槟究赡茏孕芯徑饩筒蝗タ床?,很多疾病越早看,治療效果就越好?/p>