潘居易

【摘 要】

目的：探討對(duì)功能性消化不良患者采用阿米替林聯(lián)合多潘立酮治療的臨床療效。方法：研究對(duì)象選取我院在2017年11月至2018年11月期間收治的80例功能性消化不良患者，按照患者入院順序分為研究組與對(duì)照組，各40例。對(duì)照組僅采取多潘立酮治療，研究組在此基礎(chǔ)上聯(lián)合阿米替林治療，比較兩組患者臨床療效。結(jié)果：研究組癥狀積分及治療總有效率明顯優(yōu)于對(duì)照組，而并發(fā)癥發(fā)生率為2.50%明顯低于對(duì)照組的32.50%。差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：功能性消化不良患者采取阿米替林聯(lián)合多潘立酮治療，療效佳，不良反應(yīng)少。

【關(guān)鍵詞】功能性消化不良；阿米替林；多潘立酮；臨床療效

【中圖分類號(hào)】 R36

【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】 A

【文章編號(hào)】 1672-3783（2019）02-03-088-01

功能性消化不良是臨床上較為常見(jiàn)的疾病，患者主要表現(xiàn)為惡心、嘔吐、腹部疼痛、反酸以及食欲不振等。該病具有較多復(fù)雜的發(fā)病機(jī)制，通常是由進(jìn)食后胃底容受舒張障礙，內(nèi)臟高敏以及胃竇十二指腸運(yùn)動(dòng)協(xié)調(diào)紊亂等因素所致，若未采取及時(shí)有效的治療措施則會(huì)導(dǎo)致其他疾病的發(fā)生[1]。臨床上多采用多潘立酮治療，但單藥治療效果不明顯，難以達(dá)到治愈目的?；诖?，本次研究對(duì)象選取我院在2017年11月至2018年11月期間收治的80例功能性消化不良患者，分成兩組后分別采用多潘立酮治療與聯(lián)合阿米替林治療，比較兩組患者臨床療效。現(xiàn)進(jìn)行如下分析：

1 資料與方法

1.1 一般資料

研究對(duì)象選取我院在2017年11月至2018年11月期間收治的80例功能性消化不良患者，按照患者入院順序分為研究組與對(duì)照組，各40例。研究組，男22例，女18例；年齡25-68歲，平均年齡（45.23±9.16）歲；病程0.5-3.0年，平均病程（1.56±0.37）年。對(duì)照組，男23例，女17例；年齡24-69歲，平均年齡（46.39±8.97）歲；病程0.6-3.1年，平均病程（1.67±0.33）年。兩組患者臨床資料差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；具有可比性。所有患者家屬均簽署知情同意書，同意本次研究。納入標(biāo)準(zhǔn)：①均確診為功能性消化不良；②治療前1周無(wú)服藥史；③臨床癥狀持續(xù)3個(gè)月以上。排除標(biāo)準(zhǔn)：妊娠期及哺乳期婦女，精神疾病以及器質(zhì)性病變者。

1.2 一般方法

研究組與對(duì)照組患者入院后均進(jìn)行常規(guī)體征檢查，病情確診后給予對(duì)照組患者多潘立酮片（西安楊森制藥有限公司生產(chǎn)，國(guó)藥準(zhǔn)字H10910003）治療，于飯前15min口服，10mg（片）/次，3次/d。研究組在此基礎(chǔ)上聯(lián)合阿米替林片（湖南洞庭藥業(yè)股份有限公司生產(chǎn)，國(guó)藥準(zhǔn)字H43020561）治療，藥物初始量劑量為25mg/次，2-3 次/d，然后根據(jù)患者耐受情況與病情逐漸增加至150-250mg/次，3次/d，最高量控制在300mg內(nèi)，維持量不得低于50-100mg/d[2]。

1.3 觀察指標(biāo)

比較兩組患者癥狀積分、治療效果以及不良反應(yīng)。

1.4 判定標(biāo)準(zhǔn)

治療效果：①顯效：腹痛、腹脹及反酸等臨床癥狀完全消失；②有效：臨床癥狀有所好轉(zhuǎn)；③無(wú)效：臨床癥狀及體征無(wú)任何改善，甚至惡化?？傆行?顯效率+有效率。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

經(jīng)SPSS20.0軟件對(duì)相關(guān)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)計(jì)算。計(jì)數(shù)資料以（%）形式展開，進(jìn)行χ2檢驗(yàn)；計(jì)量資料以（x±s）形式展開，進(jìn)行t值檢驗(yàn)。P<0.05，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 比較研究組與對(duì)照組患者癥狀積分

研究組惡心嘔吐、上腹脹痛、食欲不振以及反酸等癥狀積分明顯優(yōu)于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

2.2 比較研究組與對(duì)照組患者臨床療效

研究組患者治療總有效率為97.50%明顯高于對(duì)照組的82.50%，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

2.3 比較研究組與對(duì)照組患者并發(fā)癥發(fā)生情況

研究組患者腹痛、稀便以及大便增多各1例，并發(fā)癥發(fā)生率為2.50%；對(duì)照組腹痛2例，稀便4例，大便增多5例，無(wú)腸鳴音2例，并發(fā)癥發(fā)生率為32.50%。差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=7.8125，P=0.0052）。

3 討論

功能性消化不良主要受胃腸功能受損影響，具有反復(fù)發(fā)作及病情持續(xù)時(shí)間長(zhǎng)等多個(gè)特點(diǎn)，若未對(duì)該疾病進(jìn)行及時(shí)治療，則會(huì)影響到患者的正常生活[3]。多潘立酮屬于多巴胺受體阻滯藥物，是促進(jìn)胃腸動(dòng)力藥物，能夠直接作用于胃腸道壁，提高患者膽汁分泌功能，從而促進(jìn)患者胃腸道食物中蛋白質(zhì)與脂肪的吸收，但腦內(nèi)多巴胺拮抗作用較差，且對(duì)神經(jīng)中樞抑制作用并不明顯，單藥治療效果差[4]。阿米替林屬于抗抑郁類藥物，能夠選擇性地對(duì)中樞突觸部位鈉的攝取起到抑制作用，其主要是通過(guò)去甲腎上腺素在神經(jīng)末梢的再攝取作用進(jìn)行阻斷，從而起到抑制患者食欲不振及情緒等作用[5]。上述兩種藥物的聯(lián)合能夠迅速地發(fā)揮其藥效，減少不良反應(yīng)發(fā)生率，提高治療效果。本次研究結(jié)果表明，研究組癥狀積分及治療總有效率明顯優(yōu)于對(duì)照組，而并發(fā)癥發(fā)生率為2.50%明顯低于對(duì)照組的32.50%。差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。這說(shuō)明，阿米替林聯(lián)合多潘立酮在功能性消化不良患者中能夠優(yōu)化癥狀積分，提高治療效果，降低不良反應(yīng)。

綜上所述，功能性消化不良患者采取阿米替林聯(lián)合多潘立酮治療，療效佳，不良反應(yīng)少，能夠促進(jìn)患者盡快康復(fù)。

參考文獻(xiàn)

[1] 李萍.阿米替林聯(lián)合多潘立酮治療功能性消化不良的臨床效果分析[J].母嬰世界，2018，（20）：85.

[2] 張善響.多潘立酮聯(lián)合阿米替林治療功能性消化不良的效果觀察[J].中西醫(yī)結(jié)合心血管病電子雜志，2018，6（22）：78-79.

[3] 劉丹.多潘立酮聯(lián)合阿米替林治療功能性消化不良的療效及不良反應(yīng)分析[J].黑龍江醫(yī)藥，2018，31（4）：824-826.

[4] 王志剛，陸新良.阿米替林聯(lián)合多潘立酮治療功能性消化不良的臨床療效分析[J].中國(guó)基層醫(yī)藥，2018，25（8）：1052-1055.

[5] 楊愛(ài)華.多潘立酮聯(lián)合阿米替林治療功能性消化不良患者的療效及不良反應(yīng)研究[J].中國(guó)處方藥，2018，16（5）：77-78.