葉小平 何琪

【摘 要】

目的：就流動兒童預防接種服務利用狀況及影響因素進行分析。方法：隨機抽取200例流動兒童及監(jiān)護人為主要研究對象，對其開展問卷調查，獲得兒童預防接種狀況和監(jiān)護人信息，并進一步對其影響因素進行探究。結果：共收回185份有效問卷，其中9例不具備接種證，176例有預防接種證；咨詢方式、接收單位地址、接種意識及家庭收入等是影響兒童預防接種的主要因素。結論：流動兒童預防接種服務利用狀況不佳，影響因素較多，相關部門應不斷優(yōu)化預防接種的實際通知模式，改善流動兒童的接種情況，降低或規(guī)避不必要的疾病發(fā)生，提升兒童的健康水平。

【關鍵詞】流動兒童；預防接種服務；利用狀況；影響因素

【中圖分類號】 R961

【文獻標識碼】 A

【文章編號】 1672-3783（2019）02-03-147-01

預防接種是我國進行疾病預防與控制的重要方式，對于部分病原菌及時進行疫苗的接種，可以良好的幫助兒童進行成長，減少不必要病情的發(fā)生。但就現(xiàn)階段而言，我國流動兒童預防接種情況并不是很樂觀，存在建證率低、遲種、漏種疫苗的情況，甚至還有一些兒童存在著免疫空白的情況?；诖?，本文主要分析了流動兒童預防接種服務利用狀況及影響因素，并提出了針對性的解決對策，以期能進一步促進計劃免疫工作的有效發(fā)展。

1 資料和方法

1.1 一般資料

以2016年8月至2017年8月我中心所管理的200例流動兒童為主要研究對象，其中男童有105例，女童有95例，年齡區(qū)間為0.5至6.5歲，平均年齡為（3.35±0.25）歲；監(jiān)護人初中及以下文化110例，高中及大專文化65例，本科及以上文化25例。已排除患有先天性疾病患者或精神方面存在障礙的患者，且在進行本研究前均已提前告知所有監(jiān)護人，并簽署了同意書。

1.2 方法

通過查閱相關數(shù)據(jù)資料并結合當?shù)亓鲃觾和癄顩r來設計出專業(yè)的調查表，調查人員選擇入戶調查的方式來進行，且在調查之前所有人員均接受統(tǒng)一有效的培訓考核，根據(jù)規(guī)范來對結果進行填寫，調查內容包括兒童以及監(jiān)護人資料、預防接種單位信息、兒童建證、接種疫苗通知、服務以及咨詢狀況，完成調查之后回收相應的問卷。

1.3 觀察指標

分析流動兒童監(jiān)護人的文化水平、年齡、家庭條件以及兒童接種建證狀況、影響建證因素，并對其預防接種單位的服務水平進行評估等。

1.4 統(tǒng)計學處理

采用SPSS19.0統(tǒng)計學軟件對本研究所有數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析，（x±s）表示計量資料，采用t檢驗，率（%）表示計數(shù)資料，采用χ2檢驗，差異有顯著性統(tǒng)計學意義以P<0.05表示。

2 結果

共收回185份有效問卷，其中9例不具備接種證，176例有預防接種證，占比率分別為48.6%、95.1%；咨詢方式、接收單位地址、接種意識及家庭收入等是影響兒童預防接種的主要因素。且預防接種部門的服務態(tài)度、制度管理、等待時間也會對其預防接種結果產生直接影響。同時，本研究的監(jiān)護人年齡大都處于20到35歲之間，文化程度一般為初中及以下文化，居住條件相對較差，兒童全過程疫苗接種率為73.0%（135/185）.

3 討論

近些年來，隨著經(jīng)濟社會的不斷發(fā)展和進步，人口流動率開始得到逐漸提升，而流動人口的健康備受關注，特別是流動兒童健康水平已成為有關部門關注的熱點問題。因為流動兒童生活在相對較差的環(huán)境下，容易誘發(fā)各種健康問題，這些問題除了會影響到流動人口的健康狀況，也會對流入地區(qū)實現(xiàn)可持續(xù)發(fā)展造成直接影響。因此，為提高我國兒童接種情況，相關部門應積極進行相應的接種情況和影響因素調查，并制定針對性的改善策略，以降低或規(guī)避不必要的病情發(fā)生，提升兒童的健康水平。通過本研究可發(fā)現(xiàn)，影響兒童接種情況的主要因素為兒童本身的年齡偏低（多數(shù)經(jīng)濟收入較低），監(jiān)護人文化水平不高（從一定程度上限制其收入），且此類監(jiān)護人多數(shù)對于健康知識和相關的疫苗接種知識不甚了解。同時，在調查中還發(fā)現(xiàn)，多數(shù)家屬表示疫苗接種部門的態(tài)度較差，需要較長時間的等候才可進行接種，從而就在一定程度上影響了接種的積極性。

針對流動兒童預防疫接種工作的改善策略：（1）廣泛宣傳疫苗接種的重要性。流動兒童家庭狀況比較特殊，這些家庭常年處于流動狀態(tài)中，且家長的文化水平和經(jīng)濟狀況都不理想，他們對疫苗接種的重要性不是很了解。因此，相關部門應提升家長疫苗接種的積極性，通過多種方式深入到各個社區(qū)和流動人口居住地點宣傳疫苗接種的重要性。衛(wèi)生防疫部門可以通過畫廊、板報及張貼廣告等方式對疫苗接種重要性進行宣傳，從而提升流動兒童家長的認知水平，使家長能夠積極為孩子接種疫苗，促進流動兒童預防接種工作的有效開展。（2）規(guī)范流動兒童預防接種管理工作。規(guī)范流動兒童預防接種管理工作是保障這項工作有效推進的重要舉措，相關部門應積極推行流動兒童預防接種制度，按照制度要求規(guī)范管理，對流動兒童居住時間超過3個月以上的，要為流動家庭兒童建卡、建證，為流動兒童發(fā)放預防接種證，對于漏種疫苗等情況，應要求其家長及時為孩子補種疫苗，并預約好補種時間和新的疫苗的接種時間，通過規(guī)范化的管理，促進流動兒童疫苗接種工作的有效發(fā)展。（3）分地段管理流動兒童預防接種工作，衛(wèi)生防疫部門應正確認識流動兒童預防接種工作的復雜性，采用分地段管理的方式，對不同地段的流動兒童預防接種情況進行管理，保障管理到位，落實好流動兒童疫苗接種工作，定期安排人員到所管轄地段進行管理，通過巡查方式了解該地段兒童接種情況，并做好該地段流動家庭家長的教育工作，使該地段的每一流動孩子家庭都能認識到接種疫苗的重要性，督促他們?yōu)楹⒆咏臃N疫苗，保障流動孩子接種疫苗的權利。

綜上，流動兒童預防接種服務利用狀況不佳，影響因素分析包括其經(jīng)濟限制和接種部門工作人員的水平不高等，相關部門應針對性改進，以提高流動兒童的接種情況。

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