急性胃腸炎，怎么解決

黃川

天氣漸暖，外出旅行的人也多了起來。急性胃腸炎是常見的旅游“伴發(fā)癥”，了解其基本處理頗有必要。

急性胃腸炎的主要癥狀有惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉等，大便可呈水樣，少的一天拉幾次，多的可達(dá)十幾次甚至更多，對(duì)健康影響很大。

沙門氏菌屬是主要致病菌

沙門氏菌屬是引起急性胃腸炎的主要病原菌，其中以鼠傷寒沙門氏菌、腸炎沙門氏菌、豬霍亂沙門氏菌、雞沙門氏菌、鴨沙門氏菌較為常見。這些細(xì)菌廣泛存在于各種動(dòng)物，如豬、牛、羊、狗、雞、鴨及鼠類的腸道內(nèi)，當(dāng)動(dòng)物發(fā)病時(shí)，此類菌屬可以侵入其血流、內(nèi)臟及肌肉組織；蛋類也常被此類菌所污染。

此外，副溶血弧菌（嗜鹽桿菌）也是較常見的致病菌，它廣泛存在于海產(chǎn)品如魚、蟹、海蜇，以及用鹽腌制的肉類、蛋類和咸菜中，食后約10小時(shí)發(fā)病。

引起急性胃腸炎的致病菌還有變形桿菌、大腸桿菌等。真菌也可引起急性胃腸炎，但比較少見。金黃色葡萄球菌如果污染了乳制品、蛋、肉類，在適當(dāng)?shù)沫h(huán)境下可大量繁殖，并產(chǎn)生耐熱性腸毒素，引起發(fā)病。

不可隨意用止瀉藥

急性胃腸炎應(yīng)該及時(shí)治療，否則易誘發(fā)其他如冠心病和腦血管病變等嚴(yán)重并發(fā)癥，尤其是病重的年老體弱者。

治療方法包括飲食治療和對(duì)癥的藥物治療。

飲食治療

胃腸炎患者應(yīng)盡量臥床休息，在飲食上還應(yīng)注意以下方面：

◎出現(xiàn)嚴(yán)重嘔吐、腹瀉癥狀者宜暫禁食，可飲用糖鹽水，以補(bǔ)充因吐瀉丟失的水和鹽。具體方法是飲用溫的淡鹽水（開水、粗鹽）、淡糖水，一般每小時(shí)1次，每次飲150～200毫升。多飲水還有助體內(nèi)毒素排出。若因嘔吐、腹瀉體內(nèi)水分丟失較多，出現(xiàn)電解質(zhì)紊亂時(shí)，應(yīng)靜脈滴注葡萄糖鹽水等溶液。

◎癥狀稍有緩解時(shí)，可給予進(jìn)食流質(zhì)飲食，如果汁、藕粉、米湯、雞蛋湯等平淡流質(zhì)。注意少量多餐，以每日6～7餐為宜，每餐量宜少于300ml，以減少胃腸負(fù)擔(dān)。

◎癥狀緩解后，可給予半流質(zhì)飲食，喝少量小米湯或稀藕粉，以后逐漸增加粥、煮軟的細(xì)面條、薄面片等。此時(shí)仍需繼續(xù)多飲水，不要急于進(jìn)食肉、蛋等富含蛋白質(zhì)及脂肪多的食物，同時(shí)不宜進(jìn)食易引起脹氣的和含纖維較多的食物，如牛奶及奶制品、甜食、薯類等。

◎恢復(fù)期宜進(jìn)食清淡、軟爛、容易消化的食物。

對(duì)癥治療

如惡心、嘔吐癥狀較輕時(shí)可服用嗎丁啉；腹痛時(shí)可口服東莨菪堿、顛茄浸膏等。懷疑吃了不干凈的食物時(shí)，可以使用沙星類藥物包括諾氟沙星、環(huán)丙沙星等，一定要遵說明書服用，不可過量，兒童和孕婦不宜服用。鹽酸小檗堿片（黃連素）對(duì)痢疾桿菌、大腸桿菌引起的腸道感染有特效，物美價(jià)廉，但止瀉效果較弱，無效時(shí)應(yīng)及時(shí)換藥。思密達(dá)是比較安全的止瀉藥，原料是由天然礦物質(zhì)中提取的，安全性很高，兒童和孕婦都可以用。如果在使用抗生素治療其他感染性疾病時(shí)出現(xiàn)腹瀉，可以使用菌群調(diào)節(jié)劑如整腸生、培菲康、媽咪愛等。

止瀉藥不能隨便使用。特別是復(fù)方樟腦酊、咯哌丁胺（易蒙停）、地芬諾酯（苯乙哌啶）等。因這些藥雖然可使患者腹痛、腹瀉等癥狀減輕，卻會(huì)減少腸蠕動(dòng)，增加毒物的吸收，對(duì)感染性腹瀉治療不利，甚至還可能加重病情。在沒有經(jīng)過檢查，不能肯定自己是否感染性腹瀉，不要隨便使用這些藥物。

>>小資料 防脫水很重要

嘔吐、腹瀉、發(fā)熱都容易發(fā)生脫水，令體內(nèi)水電解質(zhì)失衡和低血鉀，而低血鉀可誘發(fā)中毒性腸擴(kuò)張。因而，防止脫水首先必須補(bǔ)充電解質(zhì)溶液，不要一味地喝白開水。

檢測(cè)體內(nèi)是否缺水有一個(gè)簡單的方法，用手捏胳膊上的皮膚，看是否起褶，松手后如這個(gè)褶不是很快散開，就是體內(nèi)缺水了。眼眶凹陷，體重迅速下降時(shí)，提示脫水嚴(yán)重，需要盡快到醫(yī)院醫(yī)治，以免延誤病情。脫水較輕的可以喝一些含鹽的蔬菜湯，當(dāng)然最恰當(dāng)?shù)难a(bǔ)充電解質(zhì)的方法是買補(bǔ)液鹽，按照說明沖水喝。