滴眼液不可隨意用

陳梅珠

隨著電子產(chǎn)品的普及，出現(xiàn)眼干眼澀等問(wèn)題的人大大增多。

眼睛不舒服怎么辦？

買(mǎi)瓶滴眼液自己滴一滴不就行了？ 相信不少人會(huì)有此類(lèi)的想法。

調(diào)查顯示，有70%的人群在出現(xiàn)眼部不適后，都有自行購(gòu)買(mǎi)滴眼液的經(jīng)歷，還有人隨身攜帶滴眼液長(zhǎng)期備用。

但是，滴眼液可以隨意使用嗎？其實(shí)不然，滴眼液也有不同的種類(lèi)和作用，錯(cuò)誤使用甚至可能引起角膜穿孔、失明等嚴(yán)重后果。

病例1：高女士1年前做過(guò)近視手術(shù)，術(shù)后醫(yī)生給她開(kāi)了1瓶可的松滴眼液。當(dāng)時(shí)滴眼液沒(méi)用完，高女士沒(méi)舍得丟。后來(lái)她感到眼睛干澀疲勞不適時(shí)，就用這瓶滴眼液滴兩下。用了半年多，大概在兩三個(gè)月前，她發(fā)覺(jué)眼睛有點(diǎn)痛，偶爾還伴有頭痛，后來(lái)發(fā)展為看東西模糊，眼前像有霧，而且視野明顯變得狹窄，只能看到自己前方的東西。到醫(yī)院就診，被診斷為青光眼。由于就診時(shí)間較遲，即使經(jīng)過(guò)治療，仍沒(méi)能保住高女士的視力。

病例2：王先生也被滴眼液傷得不輕。本是眼睛有點(diǎn)發(fā)紅，他自行買(mǎi)了一款抗感染的滴眼液使用。最初感覺(jué)有好轉(zhuǎn)，可后來(lái)出現(xiàn)眼部刺痛感，看東西也模糊。他以為是炎癥復(fù)發(fā)，就繼續(xù)使用滴眼液。結(jié)果眼睛充血越來(lái)越嚴(yán)重，后來(lái)甚至出現(xiàn)少量的灰白色分泌物。他這才放棄自己用藥，到醫(yī)院眼科檢查，結(jié)果是真菌性角膜潰瘍，出現(xiàn)前房積膿，引起穿孔，同樣面臨失明的威脅。

眼睛有問(wèn)題，不就是應(yīng)該用滴眼液?jiǎn)?，為什么還會(huì)引起失明這樣嚴(yán)重的后果？

最大的問(wèn)題是出在濫用。

不同滴眼液，功效有不同

通常，滴眼液按照用途的不同可分為抗感染類(lèi)、降眼壓類(lèi)、激素類(lèi)、抗過(guò)敏類(lèi)、散瞳類(lèi)和潤(rùn)滑劑類(lèi)等幾種。

抗感染類(lèi)

這在滴眼液中占了很大一部分。

如氯霉素滴眼液、氧氟沙星滴眼液、環(huán)丙沙星滴眼液等，這類(lèi)眼藥可應(yīng)對(duì)眼部的細(xì)菌感染。其品種繁多，藥理機(jī)制復(fù)雜，而且沒(méi)有一種滴眼液可以對(duì)抗所有的感染。

抗病毒類(lèi)滴眼液如阿昔洛韋滴眼液等，主要用于腺病毒引起的流行性角膜炎、流行性結(jié)膜炎等。

降眼壓類(lèi)

如可樂(lè)定滴眼液。這類(lèi)滴眼液也分多種，有的是使房水生成減少，降低眼壓，適用于原發(fā)性開(kāi)角型青光眼；有的具有降低眼壓、縮小瞳孔的作用。這類(lèi)滴眼液針對(duì)性強(qiáng)，且有一定刺激癥狀，不可自行選用，必須針對(duì)病情由醫(yī)生選擇使用。

激素類(lèi)

含有糖皮質(zhì)激素，對(duì)眼部的各種炎癥和變態(tài)反應(yīng)性疾病均有治療作用，具有消除炎癥、保護(hù)視力的作用。但激素的不良反應(yīng)比較大，不能長(zhǎng)期使用。如使用不當(dāng)，可能引起眼壓升高，甚至?xí)T發(fā)青光眼。所以要嚴(yán)格掌握適應(yīng)證，必須根據(jù)醫(yī)囑按時(shí)減量、停藥。

前文提到的高女士就是因?yàn)E用激素類(lèi)滴眼液而失明。

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不必談激素色變

激素類(lèi)滴眼液其實(shí)是一把雙刃劍，是醫(yī)生手里比較有利的武器，但是如果你不按醫(yī)囑用，它會(huì)帶來(lái)很多副作用，比如激素性青光眼、白內(nèi)障，還可以造成一些真菌、細(xì)菌的感染，所以這樣的藥一定是要在醫(yī)生的處方下來(lái)用藥。

但是我們也不必要談激素色變，有些患者一看醫(yī)生給他開(kāi)了帶激素的滴眼液，就拒絕，這樣也是不對(duì)的，在遵醫(yī)囑的情況下，按照時(shí)間按照劑量來(lái)用，一般來(lái)講是沒(méi)有問(wèn)題的。

抗過(guò)敏類(lèi)

適用于過(guò)敏性結(jié)膜炎、春季卡他性結(jié)膜炎等，如色甘酸鈉滴眼液。應(yīng)注意其不良反應(yīng)，有的會(huì)出現(xiàn)結(jié)膜充血、刺激感等，有的會(huì)發(fā)生眼瞼炎、眼瞼皮膚炎等。一旦出現(xiàn)這些病癥應(yīng)立即中止用藥。

散瞳類(lèi)

主要用于眼底檢查和診斷時(shí)的散瞳，如阿托品。其特點(diǎn)是散瞳作用快，恢復(fù)所需時(shí)間短。

這類(lèi)滴眼液具有放大瞳孔的作用，如果患有青光眼的人使用，則會(huì)有失明的危險(xiǎn)，所以一定要慎用。

值得注意的是，市面上一些聲稱(chēng)“治近視”的滴眼液，一般都會(huì)打上解痙、活血的旗號(hào)，其主要成分為睫狀肌麻痹劑。睫狀肌麻痹劑實(shí)際上是一種散瞳劑，可以解除睫狀肌的收縮，使眼睛暫時(shí)得到放松。假性近視患者使用后，會(huì)在視覺(jué)上感覺(jué)到片刻好轉(zhuǎn)。

但即便如此，也不能用散瞳劑治療近視，這樣僅治標(biāo)不治本，還會(huì)引起副作用。長(zhǎng)期使用睫狀肌麻痹劑，會(huì)使瞳孔正?；乜s出現(xiàn)障礙，影響其根據(jù)光線(xiàn)自動(dòng)調(diào)節(jié)大小的能力。這樣一來(lái)，眼睛就容易受到強(qiáng)光的照射，影響正常的視物功能。

潤(rùn)滑劑類(lèi)

這類(lèi)滴眼液主要能使眼睛變得濕潤(rùn)，緩解不適。如淚然（右旋糖酐羥丙甲纖維素滴眼液）、潤(rùn)潔（復(fù)方硫酸軟骨素滴眼液）等。這類(lèi)滴眼液對(duì)眼睛刺激性較小，點(diǎn)到眼睛里可以一定程度上保持眼表濕潤(rùn)，其種類(lèi)繁多，有的含防腐劑，有的不含防腐劑。

“守護(hù)”亦有威脅

滴眼液產(chǎn)品在“守護(hù)”我們眼睛的同時(shí)，也會(huì)給眼睛帶來(lái)各種威脅。

感染

這與抗感染類(lèi)和激素類(lèi)滴眼液都有一定關(guān)系。

前者分為抗病毒、抗細(xì)菌、抗真菌等幾類(lèi)，每類(lèi)都是針對(duì)不同的感染源。用錯(cuò)了，自然沒(méi)有效果，比如明明是真菌感染，卻用了抗生素類(lèi)滴眼液，那么肯定沒(méi)有效果。

同時(shí)，這類(lèi)滴眼液也存在被長(zhǎng)期大量使用的情況，結(jié)果導(dǎo)致眼部菌群失調(diào)，出現(xiàn)耐藥性感染。至于激素類(lèi)滴眼液，因?yàn)榧に赜幸种泼庖吖δ艿淖饔?，致使眼球的抵抗力下降，更容易引發(fā)感染。

青光眼

這主要與激素類(lèi)滴眼液有關(guān)，特別是常見(jiàn)的皮質(zhì)類(lèi)固醇類(lèi)激素滴眼液，這種藥長(zhǎng)期使用有可能導(dǎo)致青光眼，且不易及時(shí)發(fā)現(xiàn)。正常人滴用這類(lèi)滴眼液后，常?？梢鸩煌潭鹊难蹓荷叻磻?yīng)，當(dāng)然，這其中有很大的個(gè)體差異。

一般這類(lèi)滴眼液多用于治療一些自身免疫系統(tǒng)性眼病，或者在手術(shù)后，比如近視手術(shù)后使用。而且在使用期間必須關(guān)注自己的眼壓情況，需要定期接受復(fù)查。在正常使用范圍內(nèi)，一些眼壓升高者在停藥后也多可以恢復(fù)正常，但這種高眼壓若持續(xù)一定的時(shí)間，就有可能引起永久性的視神經(jīng)乳頭和視野損害，視力明顯受損，需謹(jǐn)慎使用。

防腐劑

目前市面上大部分的滴眼液都含有防腐劑，區(qū)別不過(guò)是有的防腐劑比較考究，有的普通一些，但真正不含防腐劑的只有少數(shù)幾種。防腐劑作為藥品中一種保護(hù)成分，要保證藥品不容易變質(zhì)而被使用到。滴眼液在推出前，應(yīng)該都經(jīng)過(guò)實(shí)驗(yàn)室證明藥品的安全性。但是當(dāng)這些滴眼液被大量、長(zhǎng)期使用時(shí)，防腐劑的危害也會(huì)隨著量變大而變大。尤其是一些眼表已經(jīng)存在缺陷的人，防腐劑的損害將會(huì)表現(xiàn)得更為明顯。

人們?cè)谶x擇滴眼液的過(guò)程中，先要確定自己的眼部不適，是因什么病癥而起的。在選擇的過(guò)程中，要做到針對(duì)性，最好請(qǐng)教眼科醫(yī)生后，再進(jìn)行購(gòu)買(mǎi)。

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什么樣的滴眼液最安全

最安全的滴眼液當(dāng)屬人工淚液，它的主要成分是模擬天然淚液，眼睛干澀時(shí)，可適當(dāng)緩解癥狀，并且不含其他任何抗過(guò)敏、抗炎癥、抗疲勞的成分。如果覺(jué)得眼睛干澀，沒(méi)時(shí)間休息或休息后仍覺(jué)得不適，可以試試滴一些人工淚液。

當(dāng)然，說(shuō)人工淚液安全，不代表可以它可以濫用，一般覺(jué)得眼睛不適，滴1滴就可，一天使用控制在4次以?xún)?nèi)，防止干擾正常淚液。如果滴了還覺(jué)得不適，那就要及時(shí)去醫(yī)院看看。

選對(duì)，還需用對(duì)

選對(duì)了滴眼液，還要用對(duì)才能發(fā)揮最大效力。

也許你會(huì)說(shuō)，滴眼液誰(shuí)不會(huì)用？

調(diào)查顯示，有90%的人用滴眼液的方法都存在問(wèn)題。究竟怎樣才是用滴眼液的正確方法呢？

◎檢查名稱(chēng)、有效期等

在用藥前，要注意檢查所用滴眼液的名稱(chēng)、濃度、有效期，滴眼液內(nèi)有無(wú)混濁或絮狀物，有無(wú)顏色變化等。如果是混懸液劑型的滴眼液，使用前應(yīng)搖晃使藥液均勻。

臨床上，我們也會(huì)碰到有患者把腳氣水、502膠水點(diǎn)到眼睛里面，這屬于拿錯(cuò)藥了?；颊叽才赃叿帕藥追N藥水，不看標(biāo)簽隨手拿個(gè)瓶子就點(diǎn)到眼睛里，這樣處理起來(lái)就比較棘手，因?yàn)槟_氣水對(duì)眼睛的殺傷力非常大。

還要注意，使用滴眼液以前一定要洗手，在打開(kāi)瓶蓋之后，一定要注意不能用手直接接觸瓶口。

◎選擇適當(dāng)體位

可以躺在床上或者沙發(fā)上，也可以坐在椅子上，但頭要后仰。用手指輕輕拉開(kāi)下眼瞼，眼睛往上看，把滴眼液滴在下眼瞼的溝槽（結(jié)膜囊）里面，或者滴到白眼珠（結(jié)膜）上面也可以的。

不可把滴眼液直接滴在黑眼球（角膜）上，因?yàn)榻悄ぶX(jué)非常敏感，如直接滴在角膜上，會(huì)立刻產(chǎn)生閉眼反應(yīng)，把滴入的滴眼液大部分?jǐn)D出，影響療效。滴眼液瓶口不要距眼球太遠(yuǎn)，以免藥水濺出或滴到眼外；也不可太近，以免與眼皮或睫毛接觸，造成整瓶滴眼液的污染。一般來(lái)說(shuō)，滴眼液瓶口與眼睛相距1～2厘米即可。

◎按壓、休息

滴完后還要用手輕輕拉一下上眼皮，然后閉眼睛休息，同時(shí)要用手壓在內(nèi)眼角（鼻淚管）的地方，大概5分鐘左右。這樣做是因?yàn)檠劬捅乔徽迷趦?nèi)眼角處是相通的，如果不按壓住內(nèi)眼角，滴入的滴眼液很快就會(huì)到達(dá)鼻腔和咽喉部位，使停留在眼睛里面的藥水少，而且還增加全身副作用。有人滴完滴眼液時(shí)，嘴里會(huì)感覺(jué)特別苦，就是因?yàn)榈窝垡和ㄟ^(guò)鼻淚管進(jìn)到了嘴里。

◎不同類(lèi)型按先后順序滴

用滴眼液是有順序的，首先滴吸收快的，眼藥膏吸收慢，所以應(yīng)該白天先用滴眼液，晚上睡覺(jué)時(shí)再涂眼藥膏。當(dāng)兩種同時(shí)都是滴眼液時(shí)，就要先滴刺激性比較小的，后滴刺激性比較強(qiáng)的滴眼液，比如先滴濕潤(rùn)眼球、緩解眼干癥狀的滴眼液，然后再滴治療眼部疾病的藥水。最后，第一種滴眼液滴完10分鐘后再滴另一種，中間間隔時(shí)間不要太短，以免影響藥效。

遠(yuǎn)離使用誤區(qū)

除了合理選用滴眼液，滴對(duì)滴眼液，還要遠(yuǎn)離使用誤區(qū)，才能使滴眼液發(fā)揮正常療效。以下是使用滴眼液的幾大誤區(qū)，你中過(guò)招嗎？

誤區(qū)一：眼部不適就使用滴眼液

長(zhǎng)期近距離工作或使用電腦的人，在工作一定時(shí)間后出現(xiàn)視疲勞或慢性結(jié)膜炎癥狀，即依賴(lài)抗生素滴眼液治療，這是治療上的誤區(qū)。

長(zhǎng)期不合理的用眼是產(chǎn)生上述不適感覺(jué)的根源，而并非是細(xì)菌、病毒等感染所致。因此，科學(xué)合理地使用眼睛，日常注意用眼衛(wèi)生是最根本的防治方法。此時(shí)雖可適當(dāng)?shù)斡靡恍┛挂暺诘牡窝垡簛?lái)緩解癥狀，但并非是主要的。

誤區(qū)二：長(zhǎng)期使用滴眼液

任何一類(lèi)滴眼液都應(yīng)按規(guī)定的頻率和治療時(shí)間使用，過(guò)度使用可能導(dǎo)致不良反應(yīng)。

目前，無(wú)論處方性眼藥還是非處方性眼藥，只有部分不含防腐劑成分。防腐劑對(duì)眼結(jié)膜杯狀細(xì)胞具有損傷作用，長(zhǎng)期使用可能會(huì)誘導(dǎo)干眼癥的發(fā)生。如果長(zhǎng)期使用激素類(lèi)滴眼液，可能會(huì)導(dǎo)致青光眼、白內(nèi)障等疾病的發(fā)生，還可能繼發(fā)嚴(yán)重的眼部感染，包括角膜的真菌感染等。

誤區(qū)三：隨意選用滴眼液

不少人總認(rèn)為用眼藥比較簡(jiǎn)單，到藥店自己選上一兩種就可以。事實(shí)上眼病和眼藥的種類(lèi)很多，如“紅眼”可以是結(jié)膜炎，也可以是角膜炎、角膜潰瘍、結(jié)膜下出血、急性虹膜睫狀體炎，或是急性青光眼。因此，在治療上要根據(jù)不同的癥狀和發(fā)病原因，來(lái)選擇合適的藥物。

誤區(qū)四：沒(méi)過(guò)保質(zhì)期就能繼續(xù)用

在很多人看來(lái)，滴眼液開(kāi)瓶后，只要沒(méi)過(guò)保質(zhì)期，沒(méi)出現(xiàn)沉淀就還能用。其實(shí)，滴眼液包裝上的保質(zhì)期通常指未開(kāi)瓶使用的情況，一般為1～3年。滴眼液大多含有防腐劑，絕大多數(shù)滴眼液，4周后若未用完，就應(yīng)立即丟棄。個(gè)別制劑打開(kāi)后可以使用3個(gè)月，使用時(shí)最好詢(xún)問(wèn)下醫(yī)師或者仔細(xì)閱讀藥品說(shuō)明書(shū)。不含防腐劑的滴眼液具有特殊包裝，有些是一次性包裝，打開(kāi)當(dāng)天就要用完。

滴眼液開(kāi)封后，相當(dāng)于保存環(huán)境發(fā)生了改變，藥效會(huì)逐漸減弱。在使用和保存過(guò)程中，藥液還可能被空氣中的微生物污染，帶來(lái)安全隱患。

還要提醒的是，家庭成員之間不要互相使用滴眼液，避免交叉感染。

誤區(qū)五：每天滴用多次，想滴就滴

滴眼液每天滴幾次好？不是越多越好。

如果是濕潤(rùn)眼睛的，可以一日多次使用，目前也沒(méi)有一個(gè)明確的數(shù)字說(shuō)滴多少次最好，但是一般建議滴4～5次就可以。如果是治療用的滴眼液，會(huì)有明確的使用要求，按照說(shuō)明書(shū)來(lái)，或者按照醫(yī)生的囑咐使用即可，一般是要根據(jù)眼睛的癥狀來(lái)酌情使用。

另外，每次滴1～2滴就可以了，滴多了沒(méi)有作用，因?yàn)榻Y(jié)膜囊本身容積有限。

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隨身攜帶會(huì)縮短有效期

滴眼液勿放置于高溫、濕度大或陽(yáng)光直接照射處。有些藥水需放置于黑袋中避光保存以免變質(zhì)，有些滴眼液需要在低溫下保存，因此拿到一瓶滴眼液后應(yīng)詳細(xì)閱讀說(shuō)明書(shū)，了解保存方法及有關(guān)注意事項(xiàng)。

很多人習(xí)慣隨身帶著滴眼液，眼干時(shí)滴，眼疼時(shí)滴，其實(shí)大家都沒(méi)有考慮體溫的作用，體溫會(huì)給滴眼液加熱，有效期也會(huì)大大地縮短，建議大家要注意保存。不要因?yàn)榭紤]經(jīng)濟(jì)成本而使我們的眼睛受到威脅。