張潔

【關(guān)鍵詞】中醫(yī)情志護(hù)理;中風(fēng)后吞咽障礙患者;臨床策略;

中風(fēng)較為常見(jiàn)的并發(fā)癥問(wèn)題就是吞咽障礙，此種類(lèi)型疾病發(fā)生率相對(duì)較高，而吞咽障礙也會(huì)導(dǎo)致其他類(lèi)型的并發(fā)癥問(wèn)題，患者會(huì)出現(xiàn)營(yíng)養(yǎng)不良以及吸人性肺炎等問(wèn)題，嚴(yán)重的會(huì)出現(xiàn)窒息，給患者的生命安全帶來(lái)了嚴(yán)重的威脅[1]。而在臨床上，主要應(yīng)用常規(guī)藥物、康復(fù)鍛煉等方式可以恢復(fù)患者的吞咽功能。為了觀察中醫(yī)學(xué)綜合療法中患者在中風(fēng)后吞咽障礙的臨床效果，筆者對(duì)其進(jìn)行了研究縫隙，現(xiàn)報(bào)道如下：

1.資料與方法

1.1 一般資料選取2016年～2018年我院100例中風(fēng)吞咽障礙患者作為主要研究對(duì)象，患者通過(guò)診斷為中風(fēng)后吞咽患者，基于數(shù)字隨機(jī)法劃分為治療組與對(duì)照組，每組50人，治療組通過(guò)中醫(yī)情志護(hù)理進(jìn)行臨床干預(yù)，對(duì)照組通過(guò)常規(guī)方式進(jìn)行干預(yù)?；颊叩囊话阗Y料以及各項(xiàng)信息比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），可以進(jìn)行對(duì)比分析。

1.2 治療方法對(duì)照組通過(guò)常規(guī)方式進(jìn)行護(hù)理，觀察組在患者常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)之上，進(jìn)行中醫(yī)護(hù)理，其具體的方式如下：

1.2.1 移情易性：中風(fēng)后吞咽患者功能受限，患者的生活質(zhì)量受到了一些影響，患者會(huì)出現(xiàn)情緒焦慮以及抑郁等問(wèn)題。在中醫(yī)理論中對(duì)患者的情感變化較為關(guān)注，患者如果焦慮就會(huì)出現(xiàn)肝郁化火證，如果患者抑郁則會(huì)容易導(dǎo)致氣郁痰聚集等癥狀，不利于患者的康復(fù)。患者要根據(jù)患者的認(rèn)知能力以及水平，綜合患者的生活經(jīng)驗(yàn)進(jìn)行引導(dǎo)，通過(guò)針對(duì)性的方式對(duì)患者進(jìn)行疏導(dǎo)，利用暗示、談心等方式可以有效的疏導(dǎo)患者的不良情緒，進(jìn)而有效的緩解患者的抑郁情緒，利于患者的康復(fù)[2]。

1.2.2 調(diào)節(jié)飲食：通過(guò)飲食調(diào)節(jié)等方式進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練，可以提升患者的吞咽狀況，改善患者的身體技能。而在中醫(yī)理論中飲食調(diào)節(jié)是較為有效的方式，在護(hù)理中可以通過(guò)給患者提供糊狀、膠狀等食物，通過(guò)少量、多次的方式訓(xùn)練，綜合患者實(shí)際狀況逐步的替換為普通的食物。綜合患者的具體狀況，吞咽量設(shè)定具體的飲食量，避免出現(xiàn)伍爾夫引起吞咽反射的狀況以及行為。而對(duì)于吞咽反射功能遲鈍的患者，則可以通過(guò)延長(zhǎng)進(jìn)餐時(shí)間的方式提升患者的機(jī)能。

1.2.3 穴位按摩：患者中風(fēng)后吞咽困難在中醫(yī)理論上為肝腎不足，舌體失養(yǎng)以及脈絡(luò)不通導(dǎo)致的本虛標(biāo)實(shí)癥狀。針對(duì)此類(lèi)型的患者，通過(guò)中醫(yī)進(jìn)行情志護(hù)理，可以在玉液、鳳池、廉泉以及金津等穴位進(jìn)行按摩，其主要手法主要就是通過(guò)按法以及揉法為主，在早上、睡前進(jìn)行一次按摩，每次時(shí)間為5分鐘，疏通經(jīng)絡(luò)，進(jìn)而促進(jìn)患者康復(fù)[3]。 1.2.4耳穴治療：在治療中，主要就是在皮質(zhì)下、腦干、口、舌、咽喉以及面頰等穴位上，每次取一側(cè)耳穴貼王不留行耳穴貼，每三天更換一次，在六天之后休息一天，兩側(cè)交替。

1.3 觀察療效通過(guò)洼田飲水試驗(yàn)的方式檢驗(yàn)患者治療前后的狀況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法通過(guò)SPSS20.0的統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)兩組患者統(tǒng)計(jì)分析，通過(guò)（x±s）表示信息，利用t檢驗(yàn)分析;計(jì)數(shù)資料主要通過(guò)[n（%）]表示，利用X2檢驗(yàn)。P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

對(duì)兩組患者治療前后的過(guò)洼田飲水試驗(yàn)評(píng)分進(jìn)行對(duì)比分析，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），觀察組治療效果要高于對(duì)照組，其具體如表1。

3.討論

根據(jù)相關(guān)調(diào)查顯示，在中風(fēng)后吞咽障礙問(wèn)題是較為主要的并發(fā)癥問(wèn)題，發(fā)病率高達(dá)51%-73%，這也是中風(fēng)急性期、恢復(fù)期除偏癱、偏盲以及偏身感覺(jué)障礙癥狀之外較為嚴(yán)重的并發(fā)癥問(wèn)題?；颊邥?huì)出現(xiàn)不同程度的進(jìn)食以及飲水嗆咳問(wèn)題，嚴(yán)重的會(huì)導(dǎo)致?tīng)I(yíng)養(yǎng)以及水分?jǐn)z入不足等問(wèn)題，造成患者出現(xiàn)脫水、吸人性肺炎、心理障礙以及營(yíng)養(yǎng)不良、窒息等并發(fā)癥問(wèn)題，這樣就會(huì)降低患者的生產(chǎn)質(zhì)量，給患者帶來(lái)較為嚴(yán)重的痛苦，也加劇了患者的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)[4]。

在中醫(yī)理論中對(duì)于中風(fēng)后吞咽障礙病癥進(jìn)行了明確的記載，此病屬于中風(fēng)以及喉痹的范疇之內(nèi)，在諸多的中醫(yī)藥典中對(duì)其進(jìn)行了記錄分析。而此種疾病的根源在腦，患者為本虛邪實(shí)執(zhí)政，通過(guò)中醫(yī)理論進(jìn)行護(hù)理，利用按摩、耳針等方式進(jìn)行治療護(hù)理，進(jìn)行針對(duì)性的情志護(hù)理，可以提升患者的康復(fù)效果，在短時(shí)間中可以提升康復(fù)效果。

綜上所屬，中醫(yī)情志護(hù)理在中風(fēng)后吞咽障礙患者的臨床中應(yīng)用效果顯著，是一種安全、有效的護(hù)理方式，臨床中值得廣泛推廣應(yīng)用。

[參考文獻(xiàn)]

[1]郭永娟，李鞍英，GUOYong-juan，等六泉穴刺法配合情志護(hù)理治療缺血性腦卒中后吞咽障礙隨機(jī)對(duì)照研究[J]針灸臨床雜志，2016，32（5）：43-45.

[2]龔應(yīng)科.中醫(yī)綜合療法治療中風(fēng)后吞咽障礙可行性研究[J]亞太傳統(tǒng)醫(yī)藥，2017，13（6）：119-120.

[3]章王媛，王俊，韓琳.腦卒中吞咽障礙患者的中醫(yī)綜合護(hù)理效果觀察[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志，2011，20（20）：2581-2582

[4]胡娟娟，張媛媛，姜楠.中醫(yī)護(hù)理在促進(jìn)中風(fēng)后吞咽困難患者康復(fù)中的應(yīng)用[J].當(dāng)代護(hù)士旬刊，2017（5）：87-88.