劉建文 沈蕾 李俊嶺 何永正

253800河北省衡水市故城縣人民醫(yī)院消化內(nèi)科1，彩超室2，內(nèi)鏡室3，檢驗(yàn)科4，河北 故城

社區(qū)消化不良為臨床常見的內(nèi)科疾病[1]，統(tǒng)計(jì)顯示，30%的胃腸專科門診患者均為社區(qū)消化不良[2]。目前臨床主要采用促胃動(dòng)力藥物治療社區(qū)消化不良，但長(zhǎng)期的西藥治療會(huì)降低其治療效果，因此很多患者感到不滿意。近些年中醫(yī)被廣泛提倡[3]，且治療社區(qū)消化不良有悠久的歷史，2015年1月-2017年1月收治社區(qū)消化不良患者100例，探討疏肝理氣法的治療效果。

資料與方法

2015年1月-2017年1月收治社區(qū)消化不良患者100例，均經(jīng)臨床檢查確診，根據(jù)治療方法不同將本組研究對(duì)象分兩組。觀察組50例，男30例，女20例；年齡19～66歲，平均(51.66±3.61)歲；病程10 d～3個(gè)月，平均(1.36±0.55)個(gè)月。對(duì)照組50例，男29例，女21例；年齡20～66歲，平均(51.57±3.70)歲；病程10 d～3個(gè)月，平均(1.43±0.31)個(gè)月。兩組患者一般資料對(duì)比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。納入標(biāo)準(zhǔn)：①符合中醫(yī)痞滿證的證候診斷標(biāo)準(zhǔn)。②患者及家屬均知情。③對(duì)本研究所用藥物無過敏者。④中醫(yī)辨證肝郁氣滯型者。本研究所選病例均經(jīng)過倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。

方法：觀察組患者給予柴胡疏肝散進(jìn)行疏肝理氣治療，藥方：黃連、法半夏、柴胡各6 g，赤芍、香附、青皮、枳殼各10 g，蒲公英15 g，玄胡20 g，茯苓30 g，水煎取汁200 mL，分2劑，于早晚飯后1 h服用。對(duì)照組患者給予常規(guī)治療，口服嗎叮啉，于飯前15～30 min服用，10 mg/次，3次/d。兩組患者均連續(xù)治療2周。

觀察指標(biāo)及療效判定標(biāo)準(zhǔn)：對(duì)兩組患者中醫(yī)證候療效、幽門螺桿菌變化情況以及不良反應(yīng)發(fā)生情況進(jìn)行比較。⑴中醫(yī)證候療效：①無效：治療后患者臨床癥狀和體征無明顯改善或加重，生化檢查沒有好轉(zhuǎn)現(xiàn)象；②一般：患者臨床癥狀和體征在治療后明顯改善，生化檢查有所好轉(zhuǎn)；③有效：治療后患者臨床癥狀和體征消失，生化檢查明顯改善[4]。⑵幽門螺桿菌變化情況：于治療前后對(duì)兩組患者進(jìn)行幽門螺桿菌檢測(cè)，若陰性則表示治愈，陽性表示有幽門螺桿菌感染[5]。

統(tǒng)計(jì)學(xué)處理：選用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析數(shù)據(jù)，以n(%)表示計(jì)數(shù)資料，組間療效比較用χ2檢驗(yàn)；以(x±s)表示計(jì)量資料，用t檢驗(yàn)。P＜0.05差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

結(jié) 果

兩組患者中醫(yī)證候療效對(duì)比：觀察組和對(duì)照組患者中醫(yī)證候療效分別為96.00%、86.00%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)，見表1。

表1 兩組患者中醫(yī)證候療效對(duì)比[n(%)]

表2 兩組患者幽門螺桿菌變化情況對(duì)比

兩組患者幽門螺桿菌變化情況對(duì)比：治療前兩組患者幽門螺桿菌陽性率對(duì)比，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)；治療后兩組患者幽門螺桿菌轉(zhuǎn)陰率對(duì)比，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)，見表2。

不良反應(yīng)：兩組患者均沒有出現(xiàn)明顯不良反應(yīng)，均完成治療。

討 論

社區(qū)消化不良為一種上腹部疼痛或不適，呈間斷或持續(xù)性，采用各種化驗(yàn)檢查都沒有發(fā)現(xiàn)全身或局部性器質(zhì)性病變[6]。以往臨床主要采用促胃動(dòng)力藥物治療，嗎丁啉就是其中的代表藥物，其能有效抑制乙酰膽堿酯酶活性，拮抗多巴胺2受體，但對(duì)循環(huán)系統(tǒng)的作用較弱[7]。中醫(yī)學(xué)認(rèn)為，社區(qū)消化不良發(fā)生的主要臨床表現(xiàn)為腹痛、噯氣、腹脹、納差、嘔吐、便秘等[8]，其主要原因是情志不暢，肝氣郁結(jié)，病位并非在胃，治療應(yīng)以疏肝理氣為主[9]。柴胡疏肝散由黃連、法半夏、柴胡、赤芍、香附、青皮、枳殼、蒲公英、玄胡、茯苓組成，諸藥合用，可共奏芳香健胃、疏肝理氣、開胃寬腸之效[10]。

綜上所述，疏肝理氣法治療社區(qū)消化不良治療效果顯著，值得臨床推廣。