李 杰 榮

(東莞市東坑鎮(zhèn)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心 東莞 523451)

在社區(qū)老年患者門診中就診最多的疾病為高血壓、糖尿病及缺血性心臟病[1]。由于老年人患者年齡比較大、生理機能逐漸發(fā)生衰退、經(jīng)濟水平差等因素，導致患者在就醫(yī)時疾病已經(jīng)變得嚴重，在治療時具有一定的困難，因此更好地向老年患者提供科學、有效的醫(yī)療服務(wù)，對其病情的控制有著重要的意義[2]。此次研究針對全科醫(yī)生模式治療社區(qū)老年慢性疾病的臨床效果進行分析，現(xiàn)將此次研究做出如下報告。

1 研究資料與方法

1.1 研究資料

此次研究收治的70例社區(qū)老年慢性疾病患者均為2017年3月～2018年4月期間收治，在入組后根據(jù)硬幣分組的形式將其分為對照組與實驗組。對照組患者共計35例，年齡62～75歲，平均(68.5±6.4)歲；17例患者為糖尿病，10例患者為心臟病，8例患者為高血壓。實驗組患者共計35例，年齡62～77歲，平均(69.5±6.7)歲；16例患者為糖尿病，9例患者為心臟病，10例患者為高血壓。將兩組患者各項數(shù)據(jù)資料納入統(tǒng)計學軟件中對比后發(fā)現(xiàn)其數(shù)據(jù)沒有差異(P>0.05)。

1.2 方法

1.2.1對照組

該組患者采取常規(guī)方式進行治療。在社區(qū)醫(yī)生的指導下對疾病進行相應(yīng)的治療，并叮囑患者嚴格按照醫(yī)囑進行用藥。定期對患者進行隨訪，對其生命體征進行監(jiān)測，保證患者的治療效果。

1.2.2實驗組

在對照組患者基礎(chǔ)上該組患者給予全科醫(yī)生模式進行治療。社區(qū)醫(yī)生定期進行隨訪，掌握患者治療的實際情況，以根據(jù)實際情況對藥物進行適當?shù)恼{(diào)整，對血壓、血脂等生命體征進行監(jiān)測。(1)收集患者詳細資料：對患者詳細資料進行收集，包括患者的姓名、收入情況、家庭地址、用藥史、疾病史等，并建立健康檔案，以患者實際情況制定針對性的治療措施，同時也可對不同時期疾病的變化進行觀察；(2)樹立良好的醫(yī)患關(guān)系：在制定治療措施之后定期進行隨訪，隨訪的內(nèi)容包括監(jiān)測生命體征變化、回答患者提出的問題等，在與患者溝通的過程中建立良好的醫(yī)患關(guān)系，根據(jù)患者治療的情況適當?shù)膶λ幬镞M行調(diào)整，同時因患者年齡偏大在長期治療的過程中心理難免發(fā)生變化，應(yīng)及時發(fā)現(xiàn)患者心理變化，并進行針對性的護理，協(xié)助患者疏導不良心理情緒，使其保持良好的心理狀態(tài)，提高其治療依從性；(3)生活護理：慢性疾病的發(fā)生與生活習慣及飲食習慣有著直接的關(guān)系，社區(qū)醫(yī)生應(yīng)對患者的生活及飲食習慣進行干預(yù)，以清淡食物為主，少食用高脂、多糖類的食物，防止便秘的情況，避免加重肝腎的代謝。叮囑患者養(yǎng)成良好的作息習慣，保證居住環(huán)境的整潔，做好通風，避免受到細菌、病毒的侵蝕，戒煙酒，養(yǎng)成良好的運動習慣，提高機體免疫能力；(4)健康宣教：定期舉行健康講座，健康講座的內(nèi)容包括慢性疾病的發(fā)生機制、預(yù)防措施、注意事項、心理疏導、安全等，在舉行健康講座時使用通俗易懂的語言，利于患者更好的掌握宣教的內(nèi)容，提高患者對疾病的認知程度，并做好自我護理。

1.3 觀察指標

對兩組患者均進行半年的隨訪。對兩組患血壓(<90mmHg/<120mmHg)、血糖(4.4～6.1mmol/l)、血脂(5.23～5.69mmol/l)、心電圖(男性HR：340～430ms/320～440ms；女性HR：350～460ms/320～440ms)達標情況進行對比。

1.4 統(tǒng)計學分析

本次研究所得數(shù)據(jù)經(jīng)SPSS19.0統(tǒng)計學軟件進行匯總分析，單位以率(%)代表，對組間數(shù)據(jù)進行檢驗時采取χ2檢驗?zāi)Ｊ?，?shù)據(jù)差異以P<0.05為標準。

2 結(jié)果

由表1可知實驗組患者血壓、血糖、血脂及心電圖指標達標情況均優(yōu)于對照組患者(P<0.05)。

3 討論

針對我國的情況來說人口老齡化形式趨勢越來越嚴重，伴隨著醫(yī)學水平不斷地提高，人們生存時間越來越長，因此老年慢性疾病的發(fā)生率呈逐年上升的趨勢，老年慢性疾病具有發(fā)病率高、自殘率高、經(jīng)濟負擔高的特點，對患者造成了嚴重的影響[3～4]。老年患者在發(fā)病后其機體功能、生活行動逐漸下降，增加了患者的經(jīng)濟負擔，患者承受的壓力比較大，長期以往極易出現(xiàn)各種不良心理問題，進而加重病情的發(fā)展[5～6]。

表1 兩組患者血壓、血糖、血脂及心電圖指標達標情況的比較[n(%)]

分組(n)血壓血糖血脂心電圖對照組(35)20(57.1)22(62.9)21(60.0)22(62.9)實驗組(35)30(85.7)31(88.9)29(82.9)32(91.4)χ27.0006.2934.4808.109P<0.05<0.05<0.05<0.05

經(jīng)本次研究發(fā)現(xiàn)采取全科醫(yī)生模式有效地保證了患者的治療效果，將病情控制在穩(wěn)定的狀態(tài)。全科醫(yī)生模式具有以下優(yōu)勢：(1)其核心理念為以人為本，社區(qū)醫(yī)生是接觸患者最多的醫(yī)生，也是最了解患者病情的醫(yī)生，對患者的實際情況進行全方面評估之后制定最科學的治療手段；(2)社區(qū)醫(yī)療服務(wù)具有方便、經(jīng)濟的特點，縮短了患者的就醫(yī)時間，同時也緩解了患者的經(jīng)濟壓力，因此當患者病情發(fā)展并不是很嚴重時，更愿意選擇社區(qū)醫(yī)療；(3)社區(qū)醫(yī)生收集了患者詳細資料，從而更了解患者的病情級發(fā)展情況，可根據(jù)其實際情況隨時調(diào)整藥用方案，保證了服藥安全性；(4)全科醫(yī)生模式采取的是生物-心理-社會醫(yī)學綜合措施，在治療的過程中與患者建立了良好的醫(yī)患關(guān)系，為患者制定針對性、經(jīng)濟的治療措施，在保證患者治療效果的同時也緩解了患者的經(jīng)濟壓力，在這種基礎(chǔ)下患者更加信任護理人員，進而保證了治療的效果，提高了患者依從性。

總而言之，全科醫(yī)生模式在治療社區(qū)老年慢性疾病中有著重要的應(yīng)用價值，有效地保證了治療效果，將病情控制在穩(wěn)定的狀態(tài)，同時也緩解了患者的經(jīng)濟壓力，值得推廣。