張 秋 芳

(廣東省惠州市惠東縣人民醫(yī)院內(nèi)四區(qū) 惠州 516300)

心內(nèi)科是臨床診療上的一個重要的科室。心血管疾病發(fā)病速度快，病情較為復(fù)雜，且患者以中老年人群居多。心血管內(nèi)科的診療重點(diǎn)為心力衰竭、心律失常、心律不齊、早搏、心肌炎、心肌梗死等嚴(yán)重危害人們身心健康的疾病，這些疾病致使患者的死亡率大幅提升[1]。由于心血管內(nèi)科疾病的病史較長，患者的病情極易產(chǎn)生反復(fù)現(xiàn)象，故而對患者疾病根治的難度極大。在住院期間，患者極易產(chǎn)生各種不利于病情恢復(fù)的并發(fā)癥、疾病感染以及心理問題等，這無疑增加了對患者進(jìn)行臨床護(hù)理的困難。故而，有效科學(xué)的臨床護(hù)理工作是除臨床治療之外對護(hù)理不良事件的降低、臨床療效的提高意義最為關(guān)鍵的方面。作為一種更為科學(xué)的護(hù)理模式，優(yōu)質(zhì)護(hù)理需要護(hù)理人員在護(hù)理工作中多以患者的角度作為出發(fā)點(diǎn)，不僅能夠促使患者緩解心理壓力與身體疼痛，又能夠促使護(hù)患關(guān)系變得更為密切，使護(hù)理工作的質(zhì)量得到穩(wěn)步的提升[2]。依據(jù)衛(wèi)生部與優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)相關(guān)的部署標(biāo)準(zhǔn)，使優(yōu)質(zhì)護(hù)理模式的應(yīng)用得以貫徹落實(shí)，使以人為本的工作理念得以秉承，使以患者為中心的工作思想得以深化[3]。我院對心血管內(nèi)科患者施以優(yōu)質(zhì)護(hù)理模式服務(wù)，并取得較為滿意的成效，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2017年2月～8月間收治的心血管內(nèi)科患者200例，依據(jù)隨機(jī)分配的原則平均分為研究組與對照組?；颊叩募覍偌盎颊呔鶎Υ酥榍彝猓⒑炇鹆酥橥鈺?。納入標(biāo)準(zhǔn)：(1) 患者年齡均在40歲及以上；(2) 患者病情皆與心內(nèi)科常見疾病診斷標(biāo)準(zhǔn)相符合；(3)患者及患者家屬對本研究知情并簽署同意書。排除標(biāo)準(zhǔn)：(1)患者患有合并惡性疾??；(2)患者患有合并精神疾??；(3)患者對護(hù)理配合度較低。對照組男57例，女43例，年齡43～84歲，平均年齡(64.2±19.3)歲，平均病程(16.1±5.2)年；其中28例患者為高血壓，25例患者為冠心病，17例患者風(fēng)濕性心臟病，19例患者為心力衰竭，11例患者為腦出血。研究組男性54例，女性46例，年齡45～86歲，平均年齡(65.4±20.2)歲，平均病程(15.8±5.3)年；其中25例患者為高血壓，29例患者為冠心病，18例患者風(fēng)濕性心臟病，18例患者為心力衰竭，10例患者為腦出血?；颊叩募覍偌盎颊呔鶎Υ酥榍彝?，并簽署了知情同意書，兩組患者一般資料對比無明顯區(qū)別(P>0.05)，具有可比性。

1.2 方法

給予對照組心血管內(nèi)科患者常規(guī)護(hù)理，護(hù)理人員指導(dǎo)患者進(jìn)行健康的飲食及充足的休息，根據(jù)不同患者的實(shí)際情況，可給予患者相應(yīng)的給氧治療，護(hù)理人員根據(jù)醫(yī)囑對患者的用藥情況進(jìn)行指導(dǎo)，觀察患者在服藥后是否出現(xiàn)不良情況，并觀察患者服藥后的臨床效果[4]。研究組則是于常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)之上應(yīng)用優(yōu)質(zhì)護(hù)理，護(hù)理人員根據(jù)優(yōu)質(zhì)護(hù)理模式給予患者護(hù)理服務(wù)。其優(yōu)質(zhì)護(hù)理具體內(nèi)容如下：

1.2.1心理護(hù)理

由于心血管疾病病程較長，極易導(dǎo)致患者抑郁和焦慮等不良情緒的產(chǎn)生，故而進(jìn)行護(hù)理工作的人員應(yīng)當(dāng)與患者進(jìn)行積極主動的交流與溝通，對患者心理的實(shí)際情況有一定的了解，方能對其進(jìn)行科學(xué)有效的心理疏導(dǎo)，最終緩解患者抑郁、焦慮的不良情緒，并使良好的護(hù)患關(guān)系得以構(gòu)建。除此之外，還應(yīng)使用通俗的語言對患者講述心血管疾病的相關(guān)病理以及發(fā)病原因，詳細(xì)介紹治療流程、預(yù)后手段和相關(guān)注意事項(xiàng)，從而提高患者對自身心血管疾病的了解度，促使其內(nèi)心不良情緒的緩解，加強(qiáng)患者對護(hù)理人員的依從性，使其更能對治療與護(hù)理工作進(jìn)行積極性主動的配合。

1.2.2疾病護(hù)理

護(hù)理人員要對患者加強(qiáng)疾病護(hù)理，完善病房巡查制度，密切關(guān)注患者的病情變化、用藥情況以及臨床癥狀，并及時向主治醫(yī)師反饋，對患者的飲食與運(yùn)動進(jìn)行科學(xué)指導(dǎo)。

1.2.3感染預(yù)防

護(hù)理人員要保證患者住院環(huán)境的舒適、整潔、干燥與干凈，對床單被褥進(jìn)行定期的晾曬與更換，并對患者的日常用具進(jìn)行嚴(yán)格的消毒操作，并囑咐患者注意自身的衛(wèi)生情況，避免院內(nèi)感染事件的發(fā)生。此外，還應(yīng)對疑似感染的患者依照相關(guān)醫(yī)囑施以相應(yīng)的處理措施[5]。

1.3 觀察指標(biāo)

記錄研究期間兩組患者的臨床癥狀消失時間、住院時間以及護(hù)理時不良事件的發(fā)生率與治療的有效率數(shù)據(jù)。顯效標(biāo)準(zhǔn):護(hù)理后患者水腫胸悶、高血壓與心跳加速的不良癥狀明顯好轉(zhuǎn)乃至消失，各項(xiàng)臨床檢查結(jié)果改善顯著；有效標(biāo)準(zhǔn)：護(hù)理后患者水腫胸悶、高血壓與心跳加速的不良癥狀有所改善，各項(xiàng)臨床檢查結(jié)果有所好轉(zhuǎn)；無效標(biāo)準(zhǔn)：護(hù)理后患者水腫胸悶、高血壓與心跳加速的不良癥狀沒有改變甚至加劇，各項(xiàng)臨床檢查結(jié)果毫無好轉(zhuǎn)甚至病情惡化。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

2 結(jié)果

2.1 兩組患者的護(hù)理情況比較

研究組患者的臨床癥狀消失時間、住院時間均顯著短于對照組(P<0.05)，研究組患者不良事件發(fā)生率顯著低于對照組(P<0.05)，見表1。

表1 兩組患者的護(hù)理情況對比

組別例數(shù)住院時間(d)臨床癥狀消失時間(d)不良事件發(fā)生率[n(%)]對照組1008.53±1.2111.32±2.0115(15.0)研究組1004.87±1.327.23±1.874(4.0)t/χ2/10.26711.5455.342P/<0.05<0.05<0.05

2.2 兩組患者護(hù)理的有效率比較

研究組患者的有效率顯著高于對照組(P<0.05)，見表2。

表2 兩組患者的護(hù)理效果對比[n(%)]

組別例數(shù)顯效有效無效有效率對照組10043(43.0)21(21.0)36(36.0)64(60.0)研究組10058(58.0)27(27.0)15(15.0)85(85.0)χ2/5.1364.0326.2326.532P/<0.05<0.05<0.05<0.05

3 討論

心血管內(nèi)科的患者以病危患者居多，因其病情較為復(fù)雜，且發(fā)展速度較快，治療難度極大[6]。心內(nèi)科護(hù)理相較其他科室，存在特殊性，其護(hù)理的工作效率不高，工作強(qiáng)度較大，護(hù)患間關(guān)系緩和困難[7]，這不僅極大地影響了患者的恢復(fù)情況，還對護(hù)理人員的服務(wù)態(tài)度造成了不良影響，致使護(hù)患糾紛與矛盾的頻發(fā)。而優(yōu)質(zhì)護(hù)理模式的應(yīng)用，提高了患者對護(hù)理與治療的依從性，使患者的生活質(zhì)量以及預(yù)后效果得以提高。除此之外，優(yōu)質(zhì)護(hù)理模式還使護(hù)理人員的工作水平得到了有效的提升，使護(hù)理人員的護(hù)理技能得到了增強(qiáng)。護(hù)理人員應(yīng)當(dāng)堅(jiān)持以人為本的工作原則，深化以患者為中心的工作理念，為患者提供優(yōu)質(zhì)的護(hù)理[8]。優(yōu)質(zhì)的護(hù)理模式深受患者及其家屬對醫(yī)院的贊譽(yù)與好評，這也凸顯了優(yōu)質(zhì)護(hù)理的科學(xué)性與有效性。優(yōu)質(zhì)護(hù)理不僅促進(jìn)了護(hù)患間氛圍的融洽，還使患者對護(hù)理與治療的依從性得以提升，進(jìn)而促使護(hù)理工作的順利開展。本研究對患者應(yīng)用了優(yōu)質(zhì)護(hù)理模式，使護(hù)理人員的服務(wù)思想得到了進(jìn)一步的轉(zhuǎn)換，為患者創(chuàng)造了一個優(yōu)質(zhì)的就醫(yī)環(huán)境，并通過指導(dǎo)患者適當(dāng)運(yùn)動，為患者提供心理護(hù)理等方面實(shí)行了科學(xué)有效的護(hù)理干預(yù)，使護(hù)理工作的質(zhì)量得到了顯著的提升，促進(jìn)護(hù)理不良事件發(fā)生率的降低。據(jù)研究結(jié)果顯示，研究組患者的臨床癥狀消失時間、住院時間均顯著短于對照組(P<0.05)，研究組患者護(hù)理時不良癥狀發(fā)生率顯著低于對照組(P<0.05)，研究組患者的護(hù)理有效率顯著高于對照組(P<0.05)。

綜上所述 ，優(yōu)質(zhì)護(hù)理模式在心血管內(nèi)科患者的護(hù)理工作當(dāng)中對縮短心血管內(nèi)科患者的臨床癥狀消失時間成效顯著,相應(yīng)地也促使患者的住院時間得到縮短。此外，在心血管內(nèi)科患者的優(yōu)質(zhì)護(hù)理工作當(dāng)中不良癥狀的發(fā)生率也相應(yīng)的得到了降低,有效地改善了患者的預(yù)后情況與生活質(zhì)量，其護(hù)理成效十分顯著，值得進(jìn)行廣泛地應(yīng)用與推廣。