鄧秀琴，羅淑文

（1.重慶市中西醫(yī)結(jié)合康復(fù)醫(yī)院，重慶 400013；2.重慶市九龍坡區(qū)中醫(yī)院，重慶 400080）

本研究用常規(guī)針刺與銀質(zhì)針導(dǎo)熱療法治療肩周炎療效較好，報(bào)道如下。

1 臨床資料

共72例，均為2016年5月至2018年9月我院收治患者，采用隨機(jī)數(shù)字表法分為對(duì)照組與觀察組各36例。對(duì)照組男15例，女21例；年齡36～69歲，平均（49.6±2.5）歲；病程1周～12個(gè)月，平均（5.3±0.6）個(gè)月。觀察組男16例，女20例；年齡38～70歲，平均（51.2±2.7）歲；病程2周～13個(gè)月，平均（5.6±0.7）個(gè)月。兩組一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

診斷標(biāo)準(zhǔn)：①中老年患者，常有風(fēng)濕寒邪侵襲史或外傷史；②肩部疼痛及活動(dòng)痛，夜間加重，可放射到手，但無感覺異常；③肩關(guān)節(jié)活動(dòng)尤以上舉、外展、內(nèi)、外旋受限；④肩周壓痛，特別是肱二頭肌長頭腱溝；⑤肩周肌肉痙攣或肌萎縮；⑥X線及化驗(yàn)檢查一般無異常發(fā)現(xiàn)，簽署協(xié)議書。

排除標(biāo)準(zhǔn)：①不符合診斷標(biāo)準(zhǔn)；②存在感染、結(jié)核；③有嚴(yán)重肝腎功能障礙、血液系統(tǒng)、惡性腫瘤、代謝性疾?。虎苡芯癫』蚶夏晷园V呆；⑤中途退出。

2 治療方法

對(duì)照組用常規(guī)針刺治療。取肩前、肩髃、肩貞、中平穴、陽陵泉、阿是穴，太陰證加陰陵泉、尺澤穴，少陽經(jīng)、陽明經(jīng)證加外關(guān)、手三里，太陽經(jīng)證加昆侖、后溪、大杼穴，太陽經(jīng)、陽明經(jīng)疼痛加條口透承山［1］。日1次，7天為一療程，共3個(gè)療程。

觀察組用銀質(zhì)針導(dǎo)熱療法。首次治療肩前，在喙突、肱二頭肌結(jié)節(jié)間溝處，取仰臥位，選壓痛最顯著處16個(gè)治療點(diǎn)，治療點(diǎn)間距為0.5cm；第2次治療肩峰下囊處，取側(cè)臥位，沿肩峰下滑囊處平行肩峰定點(diǎn)2排，選取16個(gè)治療點(diǎn)，治療點(diǎn)間距為0.5cm；第3次治療肩胛處，岡下肌、小圓肌、大圓肌處，取俯臥位，沿肩胛岡平行肩峰定點(diǎn)3排，選取16個(gè)治療點(diǎn)，治療點(diǎn)間距為0.5cm。治療點(diǎn)用龍膽紫做標(biāo)記，后給予碘酊、酒精等進(jìn)行消毒。選取規(guī)格為0.6mm×65mm銀質(zhì)針，將銀質(zhì)針從治療點(diǎn)垂直刺入，然后逐漸向深層刺入，針刺方向與深層內(nèi)管，神經(jīng)、肌纖維的走向平行，逐漸達(dá)到喙突處、肱二頭肌結(jié)節(jié)間溝、岡下肌、小圓肌、大圓肌及肩峰下滑囊處骨面，用銀質(zhì)針導(dǎo)熱巡檢儀于針尾加熱，調(diào)節(jié)溫度，留針20min后出針，局部壓迫3～5min后，局部常規(guī)消毒，并覆蓋無菌敷料，3天內(nèi)治療部位保持干燥。每周1次，3周為一療程。

3 觀察指標(biāo)

滿意度分為非常滿意、一般滿意、比較滿意及不滿意。

用SPSS17.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)量資料以（±s）表示、用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以（%）表示、用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

4 療效標(biāo)準(zhǔn)

治愈：臨床癥狀及體征等完全消失，肩關(guān)節(jié)的各項(xiàng)功能均恢復(fù)正常。有效：肩部疼痛感顯著減輕，肩關(guān)節(jié)活動(dòng)有進(jìn)步。無效：臨床癥狀及體征無變化或病情加重。

5 治療結(jié)果

兩組臨床療效比較見表1。

表1 兩組臨床療效比較 例（%）

兩組滿意度比較。觀察組非常滿意10例，一般滿意11例，比較滿意12例，不滿意3例，總滿意度91.7%；對(duì)照組非常滿意7例，一般滿意9例，比較滿意11例，不滿意9例，總滿意度75.0%。兩組總滿意度比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

6 討 論

銀質(zhì)針質(zhì)地柔韌、導(dǎo)熱效果顯著。研究顯示，銀質(zhì)針導(dǎo)熱療法具有消除局部無菌性炎癥，增強(qiáng)局部血液循環(huán)，松解肌肉痙攣，促進(jìn)細(xì)胞再生與修復(fù)作用。銀質(zhì)針針刺可使肩關(guān)節(jié)局部血液循環(huán)改善，松解粘連，解除肌肉痙攣，改善關(guān)節(jié)功能。

銀質(zhì)針導(dǎo)熱療法治療肩周炎較常規(guī)針刺效果更好。