李艷珍

（福建中醫(yī)藥大學附屬龍巖人民醫(yī)院，福建 龍巖364000）

心血管疾病在臨床中是指心臟血管和顱內血管疾病的統(tǒng)稱，臨床死亡率及致殘率處于較高水平[1]。手術是臨床針對心血管疾病患者實施的有效治療措施，可滿足臨床對治療效果的滿意需求，但患者受臨床癥狀影響極易出現不適感及負性心理，故而有必要輔以有效護理干預，進一步提高干預效果。本院圍繞老年心血管疾病患者護理開展研究，整理報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取本院2017 年9 月至2019 年1 月收治的老年心血管疾病患者134 例，診斷標準：（1）均符合《中國心力衰竭診斷和治療指南2014》中有關心內科疾病診斷標準[2]；（2）經臨床病理學及影像學等綜合診斷確診。納入標準：（1）明確研究主題并簽署知情同意書；（2）患者經臨床綜合診斷后收入心內科。排除標準：（1）合并中樞神經系統(tǒng)損傷或認知障礙；（2）合并嚴重臟器功能受損。采用摸球法分為A 組和B組，各67 例。A 組男35 例，女32 例，年齡61-83 歲，平均（73.2±1.5）歲，其中心臟病17 例、肺心病20例、肺內感染11 例、重癥肌無力7 例、慢阻肺12 例；B 組男36 例，女31 例，年齡62-83 歲，平均（73.3±1.4）歲，其中心臟病16 例、肺心病19 例、肺內感染11 例、重癥肌無力8 例、慢阻肺13 例；兩組基線資料對比無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。

1.2 方 法

A 組采用舒適護理，具體內容如下：（1）術前護理。手術實施前，大多患者對于疾病及治療認知程度較低，外加臨床不適感及并發(fā)癥發(fā)生風險，導致其難以主動配合治療工作開展；術前1d 護理人員應及時與患者進行溝通，深入了解其負性心理及顧慮，耐心解答患者提出的疑問，并將手術方案及疾病等相關知識對患者進行講解，使其積極配合治療工作；護理人員將手術室環(huán)境進行控制，溫度以22-25℃為宜，濕度以50%-60%為宜，并準備手術需要采用的儀器及設施，確保治療順利實施。

（2）術中護理。護理人員指導患者取正確體位，注意維護患者尊嚴及保護其隱私，盡量減少裸露皮膚，術中可采用臂稱、頭架對患者肢體提供保護，避免壓迫血管和神經的情況發(fā)生。

（3）術后護理。采用溫水將皮膚表面殘留血跡擦拭干凈，整理其尿袋及留置管，告知其術后相關注意事項；加強患者術后生命體征的監(jiān)測，并根據其實際情況制定飲食干預，以流食逐漸過度到正常飲食，確保每日正常營養(yǎng)供需；患者病情穩(wěn)定后，可適當結合患者口味調整飲食，最大程度提高其舒適感。

B 組采用常規(guī)護理，護理人員嚴格按照醫(yī)囑對患者病情進行觀察，將手術流程等內容告知患者，成功麻醉后輔助醫(yī)師開展治療，術后加強病情檢測工作。

1.3 研究指標

出院前1d 開展隨訪，觀察術后并發(fā)癥發(fā)生情況、焦慮、抑郁評分、睡眠質量評分及生活質量評分。

采用精神科A 類PHQ-9 評分表及A 類GAD-7 評分表評定抑郁感和焦慮感，以問卷調查方式開展，正常分值：0-4 分、有抑郁/焦慮癥狀：5-9 分、明顯抑郁/焦慮癥狀：10-14 分、重度抑郁/焦慮癥狀：15-27 分[3]。

采用匹茨堡睡眠質量指數量表評定睡眠質量，總分21 分，量表項目：睡眠時間、日間功能障礙、睡眠效率、催眠藥物、入睡時間，分值越高睡眠質量越好[4]。

采用綜合評分問卷判定生活質量，分值40 分，問卷項目：軀體、社會、心、物質生活狀態(tài)，分值越高生活質量越好[5]。

1.4 數據處理

采取SPSS21.0 統(tǒng)計學軟件包處理數據。計數資料以百分比率（%）表示，采取χ2檢驗；計量資料以±s表示，采取t檢驗；以P＜0.05 為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結 果

2.1 并發(fā)癥發(fā)生率對比

A 組并發(fā)癥發(fā)生率2.99%（2/67），低于B 組的16.42%（11/67），對比有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表1。

2.2 焦慮評分、抑郁評分、睡眠質量評分及生活質量評分對比

A 組焦慮評分、抑郁評分低于B 組，睡眠質量評分及生活質量評分高于B 組，對比有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表2。

表1 并發(fā)癥發(fā)生率對比[n(%)]

表2 焦慮評分、抑郁評分、睡眠質量評分及生活質量評分對比（±s）

表2 焦慮評分、抑郁評分、睡眠質量評分及生活質量評分對比（±s）

組別A 組B 組t 值P 值例數（n）67 67焦慮評分3.23±0.13 8.69±0.22 174.893 0.000抑郁評分3.21±0.19 8.65±0.21 157.235 0.000睡眠質量評分16.33±0.29 13.02±0.19 78.147 0.000生活質量評分34.25±1.06 28.69±1.15 29.099 0.000

3 討 論

心血管疾病是臨床心內科疾患之一，患病后患者可出現心悸、頭痛、胸痛、嘔吐等癥狀，部分嚴重者可出現單側或雙側肢體偏癱等，對其正常生活及健康造成嚴重威脅。以往臨床將常規(guī)護理應用于心血管疾病患者手術治療中，通過穩(wěn)定患者病情及協(xié)助醫(yī)師開展治療來確保治療效果，在臨床中雖然具有一定效果，但并無法滿足患者對干預效果的需求。

舒適護理是臨床一種以維護患者身心狀態(tài)的護理模式，通過實施護理內容使患者處于輕松、自在、滿意、安寧及沒有疼痛的狀態(tài)中，并使其積極主動參與治療來確保治療效果[6]。本研究結果，A 組經舒適護理，其并發(fā)癥發(fā)生情況及負性心理得到有效控制，發(fā)生率（2.99%），低于B 組的（16.42%），生活質量及睡眠質量均有明顯提升，對比有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。臨床在老年心血管疾病患者手術中采用舒適護理，護理人員能夠側重圍繞患者身心狀態(tài)進行分析，充分為其營造舒適狀態(tài)，減少內外在因素對其生理及心理造成的影響；同時，通過將護理與手術治療進行結合，進一步對治療效果提供保障，使其預后得到顯著改善。

綜上所述，在老年心血管疾病患者手術室護理工作中采用舒適護理干預具有顯著效果，能夠減少并發(fā)癥對其心理造成的影響，提高其睡眠質量，值得臨床推廣。