王少容

（廈門大學(xué)附屬第一醫(yī)院杏林分院，福建 廈門361022）

學(xué)齡前或?qū)W齡兒童是急性心肌炎的高發(fā)人群，主要發(fā)病原因由病毒引起，具有發(fā)病急、發(fā)病速度快的特點，胸悶、多汗、乏力為該病的主要發(fā)病癥狀[1]。發(fā)病后，如果患兒沒有及時接受治療和有效的護(hù)理干預(yù)，很容易危及其生命健康，并引發(fā)多種嚴(yán)重并發(fā)癥，如心源性休克、心力衰竭、心律失常等?；純喝朐汉蠹皶r接受治療，并加強(qiáng)護(hù)理干預(yù)，可以有效改善患兒預(yù)后[2]?；诖?，本文主要探討了優(yōu)質(zhì)護(hù)理在小兒病毒性心肌炎中的應(yīng)用，現(xiàn)總結(jié)如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機(jī)從我院急診抽取開始時間為2017 年12月，結(jié)束時間為2018 年11 月的小兒病毒性心肌炎患兒110 例，通過抽簽的方式將其平均分為護(hù)理組和參照組，每組各有55 例患兒。護(hù)理組中有男性患兒30 例，女性患兒25 例，患兒年齡1-12 歲，平均年齡（5.15±3.21）歲，平均病程（5.35±1.41）d，其中，心肌缺血有25 例，室性心動過速2 例，房性期前收縮11 例，室性期前收縮17 例；參照組中有男性患兒28 例，女性患兒27 例，患兒年齡1-11 歲，平均年齡（5.29±3.45）歲，平均病程（5.21±1.69）d，其中，心肌缺血有27 例，室性心動過速1 例，房性期前收縮16例，室性期前收縮11 例。從性別、年齡、病程，以及類型等一般資料來看，兩組患兒的對比結(jié)果無差異（P＞0.05）。

1.2 方 法

1.2.1 參照組 患兒采用常規(guī)護(hù)理干預(yù)，根據(jù)患兒情況提供飲食方案，按照醫(yī)囑指導(dǎo)患兒服藥等。

1.2.2 護(hù)理組 患兒采用優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)，具體方法有：（1）輸液護(hù)理：由于患兒年齡的不同，導(dǎo)致患兒對靜脈滴注流速的接受能力也不同，因此，在患兒靜脈輸液時，醫(yī)護(hù)人員需要對靜脈滴注流速進(jìn)行合理調(diào)整，盡可能地減慢輸注速度，以免心臟負(fù)荷過大，引發(fā)不良反應(yīng)[3]。

（2）呼吸道護(hù)理：病毒感染很容易使患兒呼吸道產(chǎn)生粘稠的分泌物，醫(yī)護(hù)人員需要及時幫助患兒清理分泌物，避免分泌物堵塞患兒呼吸道。如果情況比較嚴(yán)重，建議使用霧化吸入，通過呼吸道給藥的方式清除分泌物，保持順暢呼吸[4]。

（3）皮膚護(hù)理：醫(yī)護(hù)人員需要叮囑患兒家屬及時更換患兒的衣物、床單、被套等物品。此外，每天還要讓患兒養(yǎng)成勤洗手、洗臉的習(xí)慣，使患兒皮膚保持干爽，以免細(xì)菌滋生。

（4）病情監(jiān)測：醫(yī)護(hù)人員需要指導(dǎo)家屬對患兒情況進(jìn)行密切關(guān)注，隨時查看患兒面色，呼吸道內(nèi)是否有痰，一旦發(fā)生異常情況，如，呼吸困難、惡心嘔吐等，需要立即就醫(yī)，以免延誤病情。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）對比兩組患兒的并發(fā)癥發(fā)生率，主要分為心律失常、心源性休克，以及心律衰竭等發(fā)病類型。

（2）對比兩組患兒恢復(fù)時間，主要從患兒的臨床癥狀、體征、心電圖，以及心肌酶等指標(biāo)水平判斷。

（3）對比兩組患兒臨床護(hù)理效果，治愈，表示患兒臨床癥狀已經(jīng)消失，體征恢復(fù)平穩(wěn)；顯效，表示患兒臨床癥狀明顯發(fā)生好轉(zhuǎn)，體征恢復(fù)趨于正常；有效，表示患兒臨床癥狀有所減輕，體征逐漸改善；無效，表示患兒臨床癥狀及體征沒有發(fā)生變化。

1.4 統(tǒng)計學(xué)依據(jù)

對本次數(shù)據(jù)結(jié)果的判定，主要通過SPSS22.0 進(jìn)行處理，患兒并發(fā)癥發(fā)生率用百分比（%）表示，用χ2完成檢驗，患兒恢復(fù)時間用±s表示，用t完成檢驗，患兒臨床護(hù)理效果用百分比（%）表示，用χ2完成檢驗，如果檢驗結(jié)果P＜0.05，則說明此次研究具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 對比兩組患兒并發(fā)癥發(fā)生率

從心律失常、心源性休克，以及心律衰竭等并發(fā)癥類型，對兩組患兒的并發(fā)癥發(fā)生率進(jìn)行比較，護(hù)理組臨床并發(fā)癥發(fā)生率為3.63%，參照組臨床并發(fā)癥發(fā)生率為24.45%，護(hù)理組明顯低于參照組，其差異存在統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。詳情見表1。

2.2 對比兩組患兒恢復(fù)時間

從臨床癥狀、體征、心電圖，以及心肌酶等體征指標(biāo)來看，護(hù)理組患兒的恢復(fù)時間明顯短于常規(guī)組患兒的恢復(fù)時間，組間差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。詳情見表2。

2.3 對比兩組患兒臨床護(hù)理效果

對兩組患兒的臨床護(hù)理效果進(jìn)行比較，護(hù)理組臨床護(hù)理有效率為94.55%，參照組臨床護(hù)理有效率為78.18%，護(hù)理組明顯高于參照組，其差異存在統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。詳情見表3。

表1 兩組患兒并發(fā)癥發(fā)生率對比[n(%)]

表2 兩組患兒恢復(fù)時間對比（±s）

表2 兩組患兒恢復(fù)時間對比（±s）

組別參照組護(hù)理組t 值P 值例數(shù)（n）45 45臨床癥狀5.92±0.53 8.35±1.06 15.20 0.00體征6.79±0.53 9.36±1.91 9.61 0.00心電圖9.49±1.73 15.16±2.69 13.14 0.00心肌酶7.39±1.76 11.43±1.47 13.06 0.00

表3 兩組患兒臨床護(hù)理效果對比[n(%)]

3 討 論

病毒性心肌炎有多種細(xì)菌病毒所引起，目前該病的發(fā)病機(jī)制尚未明確[5]。該病癥狀一般表現(xiàn)為胸悶、乏力、多汗等，由于患兒年齡較小，沒有及時接受治療，可能使病毒對患兒的心機(jī)細(xì)胞造成直接損傷，影響患兒心肌組織的免疫力，造成心肌細(xì)胞壞死或變性，促使患兒出現(xiàn)，心律失常、心力衰竭，等嚴(yán)重并發(fā)癥狀，造成患兒死亡[6]。由于該病的發(fā)病速度較快，且病情緊急，所以對患兒實施有效的護(hù)理干預(yù)非常重要。

根據(jù)研究結(jié)果顯示，護(hù)理組患兒的并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于常規(guī)組患兒的并發(fā)癥發(fā)生率（P＜0.05）；護(hù)理組患兒的恢復(fù)時間明顯短于常規(guī)組患兒的恢復(fù)時間（P＜0.05）；護(hù)理組患兒的護(hù)理有效率明顯高于常規(guī)組患兒的護(hù)理有效率（P＜0.05）。說明優(yōu)質(zhì)護(hù)理的干預(yù)，對于小兒病毒性心肌炎的治療具有積極影響。優(yōu)質(zhì)護(hù)理就是把患兒當(dāng)做醫(yī)療活動的中心，圍繞這一中心開展全面、細(xì)致的護(hù)理工作。在患兒就診期間，輸液護(hù)理的實施，能夠按照患兒的實際情況合體調(diào)整輸注速度，在促進(jìn)藥物吸收的同時，有效減少了心肌負(fù)荷；呼吸道護(hù)理的實施，能夠通過科學(xué)有效的方式方法，及時、徹底的清除患兒呼吸道內(nèi)的粘稠分泌物，避免患兒呼吸道發(fā)生堵塞，保持患兒順暢呼吸；皮膚護(hù)理的實施，讓患兒養(yǎng)成愛清潔的習(xí)慣，勤換衣物和床單，能夠有效減少細(xì)菌滋生，降低感染發(fā)生率；經(jīng)常查看患兒狀態(tài)，能夠引起患兒家屬對患兒病情的重視，隨時了解患兒的身體狀態(tài)，如遇突發(fā)情況，方便在第一時間尋求醫(yī)療救護(hù)，減少危險情況的發(fā)生。

綜上所述，對小兒病毒性心肌炎采用優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)，不僅能夠減少并發(fā)癥的發(fā)生率，還能夠促進(jìn)患兒恢復(fù)，具有較高的臨床應(yīng)用價值。