閆峰 沈陽市婦嬰醫(yī)院 （遼寧 沈陽 110011）

內容提要： 目的：觀察異位妊娠超聲圖像的特點，對其陰道超聲（TVS）聯(lián)合腹部超聲（TAS）診斷異位妊娠的臨床價值進行分析。方法：在2015年8月～2017年12月本院收治的宮外孕患者90例，對其影像學資料進行回顧性分析，對其移位妊娠的超聲圖像特點進行總結，同時對其陰道超聲聯(lián)合腹部超聲的診斷價值進行研究。結果：陰道超聲的準確率為76.6%，腹部超聲的準確率為60%，陰道超聲聯(lián)合腹部超聲的診斷準確率為96.6%，差異顯著，統(tǒng)計學意義成立（P＜0.05）。結論：異位妊娠的患者在臨床上實施超聲檢查時，其圖像呈現(xiàn)多樣化，而且采用腹部超聲聯(lián)合陰道超聲可以有效地提高臨床診斷的準確率。

異位妊娠是婦科疾病中比較常見的一種，導致這種疾病發(fā)生的原因主要是由于受精卵在子宮腔外著床引起的。這種情況在臨床上的診斷比較關鍵，如果妊娠早期沒有發(fā)現(xiàn)，延誤了最佳的治療時機，孕囊不斷的成長會發(fā)生破裂的現(xiàn)象，使其出現(xiàn)大出血，對其生命安全產生了嚴重的威脅[1]。因此本次研究主要觀察異位妊娠超聲圖像的特點，對其陰道超聲（TVS）聯(lián)合腹部超聲（TAS）診斷異位妊娠的臨床價值進行分析，現(xiàn)報道如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

在2015年8月～2017年12月本院收治的宮外孕患者90例，對其影像學資料進行回顧性分析，患者年齡22～36歲，平均（29.7±0.9）歲，其中有55例患者屬于初次妊娠，其余35例屬于二次妊娠。患者的臨床癥狀主要是停經、下腹疼痛、陰道流血等。分析所有患者的一般資料，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），可以進行比較。

1.2 方法

對患者首先實施腹部超聲檢查，囑咐患者多飲水，充盈膀胱后，采取仰臥位進行檢查，對患者的子宮大小、孕囊位置以內膜的厚度進行觀察，同時對子宮附件以及周圍的情況進行觀察，測量卵巢的大??；其次觀察患者的子宮是否存在包塊，并且對包塊的形狀以大小、構造進行觀察；再次對血管的搏動情況、胚芽形成、盆腔是否存在積液等進行觀察分析；操作完成后，讓患者排空膀胱，并且對膀胱截石位進行觀察。

陰道超聲的檢查，借助陰道超聲探頭，將相應的耦合劑涂抹在探頭上并且對探頭戴上一次性避孕套，將其放置在陰道中，慢慢的旋轉探頭，觀察子宮附件的橫面、縱面、斜面等，同時對子宮內以及卵巢情況進行觀察。

1.3 觀察指標

對所有患者的超聲圖像特點進行分析，并且對其不同檢查方法的檢出結果進行分析總結。

1.4 統(tǒng)計學分析

借助統(tǒng)計學軟件SPSS20.0對數(shù)據(jù)進行分析，計數(shù)資料采用χ2實施檢驗，P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學意義。

2.結果

對異位妊娠超聲圖像的特點進行總結，同時對不同檢查方法的診斷準確率進行分析，其聲像圖的特點主要表現(xiàn)在胎囊型、包塊型、盆腔積液型。而且陰道超聲的診斷準確率為76.6%，腹部超聲的準確率為60%，陰道超聲聯(lián)合腹部超聲的診斷準確率為96.6%，差異顯著，統(tǒng)計學意義成立（P＜0.05），見表1。

表1.不同方法診斷的準確率進行分析

3.討論

由于目前對異位妊娠診斷的誤診率以及漏診率比較高，因此現(xiàn)階段臨床上比較重視研究如何快速準確的對異位妊娠實施診斷[2]。導致異位妊娠發(fā)生的原因比較多，其中主要有輸卵管炎癥、受精卵發(fā)育異常等，對患者的身體健康造成了嚴重的影響[3]。本次通過對異位妊娠實施診斷，發(fā)現(xiàn)其超聲圖像的特點主要有：胎囊型，表現(xiàn)在包塊內存在混雜孕囊樣的結構回聲，孕囊中央沒有回聲，周圍存在強回聲環(huán)，囊內出現(xiàn)了點狀的胚芽、點狀血流；包塊型，混雜回聲包塊，主要表現(xiàn)在低回聲，沒有破裂的包塊比較規(guī)則，但是回聲不均勻，破裂的包塊回聲比較混雜不均勻，形態(tài)不規(guī)則；盆腔積液型，患者的盆腔內存在積液，屬于游離無回聲暗區(qū)，液性暗區(qū)由于破裂出血程度輕重而分布，面積不同，這種情況的患者一般情況下胚囊比較大，常見的主要有輸卵管壺腹部破裂[4]。因此這種情況的患者早期診斷非常關鍵。

陰道超聲檢查是一種腔內技術，可以有效地診斷比較微小的病灶，而且其診斷率比較高[5]。腹部超聲借助探頭對患者實施檢查，由于探頭頻率比較低，分辨率低，而且膀胱充盈的程度以及腹壁的厚度都會影響檢查的結果，使得誤診和漏診的發(fā)生率增加[6]。本次研究將陰道超聲和腹部超聲聯(lián)合使用，使得臨床診斷的準確率大大的提高，其中陰道超聲的診斷準確率為76.6%，腹部超聲的準確率為60%，陰道超聲聯(lián)合腹部超聲的診斷準確率為96.6%，差異顯著，統(tǒng)計學意義成立（P＜0.05）。由此表明，陰道超聲檢查可以拉近子宮宮頸和探頭之間的距離，使得被檢查部位的情況準確的顯示，而且這種檢查辦法不會受到肥胖和腸氣的影響。而且陰道超聲的實施，探頭比較小，使用過程中靈活度較高，可以全方位的檢查患者的陰道情況，并且不會受到子宮位置的影響，清晰地顯示了子宮內的具體情況，大大的提高了臨床的診斷率。將腹部超聲和陰道超聲聯(lián)合使用后，可以增大視野，使得盆腔臟器的全面顯示和陰道超聲檢查的高分辨率、干擾素少等因素進行互補，更加準確地顯示了比較小、復雜、不典型等病例的檢出率[7]。

綜上所述，異位妊娠的患者在臨床上實施超聲檢查時，其影像學特點主要呈現(xiàn)多樣化，表現(xiàn)為胎囊型、包塊型、盆腔積液型，而且采用腹部超聲聯(lián)合陰道超聲對異位妊娠的檢出靈敏度比較高，能夠更好的對較小孕囊、卵巢、宮頸等部位的檢出，使其臨床診斷的準確率大大的提高。