醫(yī)療服務(wù)均質(zhì)化應(yīng)當(dāng)提上日程

羅燕

“在全國范圍內(nèi)全面實(shí)現(xiàn)醫(yī)療服務(wù)均質(zhì)化恐怕不是短時(shí)間內(nèi)可以完成的任務(wù)，但確實(shí)是應(yīng)當(dāng)提上日程、抓緊推進(jìn)的工作?！?/p>

截至去年底，我國醫(yī)療保險(xiǎn)參保人群已達(dá)13.5億人，醫(yī)保覆蓋面超過95%。然而，看病難、看病貴問題依然存在，因此引發(fā)的醫(yī)患矛盾也不少。

“盡管全國各地醫(yī)保政策和醫(yī)藥費(fèi)用報(bào)銷標(biāo)準(zhǔn)大體相同，但不同地區(qū)群眾所享受到的醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量和水平是不同的，甚至存在較大差異。”北京大學(xué)第三醫(yī)院外科主任劉忠軍表示，醫(yī)療服務(wù)沒有達(dá)到均質(zhì)化，嚴(yán)重影響百姓的就醫(yī)體驗(yàn)。

不信任地方衛(wèi)生醫(yī)院，輾轉(zhuǎn)去外地大醫(yī)院就診，當(dāng)前，在百姓就醫(yī)選擇中，舍近求遠(yuǎn)是很普遍的現(xiàn)象。劉忠軍認(rèn)為，這是醫(yī)療服務(wù)沒有均質(zhì)化帶來的問題之一?！案鞯刂g，尤其邊遠(yuǎn)地區(qū)與大中城市相比，醫(yī)療服務(wù)遠(yuǎn)未達(dá)到均質(zhì)化，差異化醫(yī)療服務(wù)帶來很多問題?！?/p>

由于不同地區(qū)群眾能獲得的醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量與水平不一致，造成同類疾病診斷與治療的結(jié)果出現(xiàn)顯著差異。正是由于不信任或不滿足所在地區(qū)的醫(yī)療服務(wù)，不少群眾選擇到外地大醫(yī)院，特別是中心城市的大醫(yī)院就醫(yī)。

劉忠軍出診時(shí)發(fā)現(xiàn)，千里迢迢從外地到北京就醫(yī)的患者中，不乏常見病患者，他們其實(shí)可以在當(dāng)?shù)亟邮苤委?，但還是選擇了異地就醫(yī)。由此，治療費(fèi)用大幅上漲，也加深了患者看病貴、看病難的感受。

差異化醫(yī)療服務(wù)還會(huì)造成同一種常見病出現(xiàn)多次、反復(fù)就醫(yī)的現(xiàn)象，在患者自身醫(yī)療費(fèi)用增加的同時(shí)，也使醫(yī)療資源尤其是寶貴的優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源被大量占用和耗費(fèi)。

在劉忠軍看來，醫(yī)療服務(wù)未能達(dá)到均質(zhì)化的原因是綜合性的，其中各地醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展不平衡，醫(yī)學(xué)人才數(shù)量、能力、水平的差異是主要原因。

“徹底改變當(dāng)前現(xiàn)狀，在全國范圍內(nèi)全面實(shí)現(xiàn)醫(yī)療服務(wù)均質(zhì)化恐怕不是短時(shí)間內(nèi)可以完成的任務(wù)，但確實(shí)是應(yīng)當(dāng)提上日程、抓緊推進(jìn)的工作。”劉忠軍說。

他建議，強(qiáng)化鼓勵(lì)和吸引優(yōu)秀醫(yī)學(xué)人才向邊遠(yuǎn)地區(qū)、經(jīng)濟(jì)欠發(fā)達(dá)地區(qū)流動(dòng)的政策導(dǎo)向，使優(yōu)質(zhì)醫(yī)務(wù)人員在各地的分布逐漸趨于均衡化、合理化。盡快建立全國統(tǒng)一的專科醫(yī)生培訓(xùn)和管理體系，力爭若干年之后輸送到各地的醫(yī)學(xué)人才具有相同的專業(yè)能力與素質(zhì)。近期，可以設(shè)立專項(xiàng)基金和目標(biāo)機(jī)制，用于醫(yī)學(xué)發(fā)展落后地區(qū)醫(yī)務(wù)人員專業(yè)培訓(xùn)與能力提高，這些舉措可能在較短時(shí)間內(nèi)收到一定效果。

實(shí)踐證明，以對口扶助方式讓醫(yī)學(xué)發(fā)展落后地區(qū)專業(yè)人才走出去，到發(fā)達(dá)地區(qū)醫(yī)院接受有目標(biāo)、有規(guī)劃的培訓(xùn)，同時(shí)讓醫(yī)學(xué)專家走進(jìn)來，到落后地區(qū)講學(xué)、示范、傳授，都可以一定程度上改善醫(yī)療質(zhì)量，使醫(yī)療服務(wù)差異化程度有所縮小。