高血壓性心臟病室性早搏采用穩(wěn)心顆粒美托洛爾聯(lián)合用藥治療的療效觀察分析

趙曉東

（吉林省洮南市中醫(yī)醫(yī)院，吉林 白城 137100）

早搏是過早搏動(dòng)[即異位起搏點(diǎn)發(fā)出的過早沖動(dòng)引起的心臟搏動(dòng)]的簡稱，可分為室性、房性、竇性和房室交接處性四種；室性早搏（二聯(lián)律、三聯(lián)律、偶發(fā)性、頻發(fā)性）最為常見，房性早搏次之，前者發(fā)生在心室內(nèi)，后者發(fā)生在房室內(nèi)，前者的危害更大，但兩者均可能發(fā)生在正常人身上。室性早搏會(huì)對人體的血液動(dòng)力學(xué)造成影響，增加了心臟病高血壓患者的死亡率，值得提醒的是，室性早搏室性是心臟整體功能不佳的反映，其本身不會(huì)引起死亡，心臟疾病本身才是患者死亡的本質(zhì)原因。臨床治療可通過手術(shù)（如射頻消融手術(shù)）和藥物進(jìn)行治療，幫助緩解患者各項(xiàng)臨床癥狀，改善生活質(zhì)量。本文為了深入探究高血壓性心臟病室性早搏采用穩(wěn)心顆粒美托洛爾聯(lián)合用藥治療的療效，選取了在我院收治的102例高血壓性心臟病室性早搏患者作為主要研究對象，總結(jié)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年8月～2018年8月收治的102例高血壓性心臟病室性早搏患者均于本院接受治療，均分成兩組，各51例。對照組男29例，女22例，年齡43～75歲，平均（61.1±5.7）歲。觀察組男28例，女23例，年齡35～67歲，平均（60.8±5.8）歲。本研究經(jīng)醫(yī)院倫理委員會(huì)同意，所有納入患者及其家屬均對本次研究知情且同意，并自愿參與此次研究。兩組資料比較后差異性小，符合研究要求，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 治療方法

對照組患者單純施予美托洛爾進(jìn)行治療，服藥劑量、治療周期均與A組一致。

兩組患者入院后均接受吸氧治療、利尿劑藥物治療和心電圖監(jiān)測等常規(guī)治療護(hù)理，并于3個(gè)療程治療完成后回院進(jìn)行復(fù)診。

觀察組患者施予美托洛爾+穩(wěn)心顆粒聯(lián)合進(jìn)行治療，治療方法為：叮囑患者按照6.25 mg/次的初始用藥劑量每天口服美托洛爾2次進(jìn)行治療，連續(xù)服用4周后觀察到患者耐藥性增強(qiáng)時(shí)，調(diào)整美托洛爾劑量至12.5 mg/次，按照2次/w的頻次進(jìn)行兩周的維持治療（即1個(gè)治療療程），連續(xù)治療3個(gè)療程；同時(shí)施予患者穩(wěn)心顆粒按照9 g/次的劑量以3次/d的頻次連續(xù)治療3個(gè)療程。

藥品信息：①美托洛爾（批準(zhǔn)文號(hào)：國藥準(zhǔn)字H32025391；生產(chǎn)廠家：阿斯利康制藥有限公司）、②穩(wěn)心顆粒（批準(zhǔn)文號(hào)：國藥準(zhǔn)字Z10950026；生產(chǎn)廠家：山東步長制藥有限公司）。

1.3 評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

對兩組患者的臨床療效進(jìn)行評(píng)估，療效標(biāo)準(zhǔn)判定如下：a.無效[患者治療后，乏力、頭暈、胸悶、心悸等臨床癥狀毫無改變甚至更重，早搏頻次降低＜50%]、b.有效[患者治療后，各項(xiàng)臨床癥狀有所好轉(zhuǎn)，早搏頻次降低≥50%]、c.顯效[患者治療后，各項(xiàng)臨床癥狀完全消失，早搏頻次降低＞90%]。治療效果評(píng)定參照第14 版《實(shí)用內(nèi)科學(xué)》[1]進(jìn)行評(píng)定。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

2 結(jié) 果

從下表中可知，觀察組中共有39例顯效、10例有效；對照組中共有20例顯效、20例有效，經(jīng)對比可知觀察組的總有效例數(shù)明顯更多，見表1，兩組數(shù)據(jù)對比具有明顯差異，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

表1 對比兩組患者治療總有效率（n，%）

3 討 論

美托洛爾是一種選擇性β-1腎上腺素受體阻斷劑，β受體阻滯劑適用于不同程度高血壓患者中，其可以通過與腎上腺素受體相結(jié)合，抑制心肌細(xì)胞發(fā)生增殖并使交感神經(jīng)興奮性降低，達(dá)到維持心室率的穩(wěn)定并對心律失常產(chǎn)生有效的拮抗作用，避免心肌出現(xiàn)凋亡。但高血壓指南中不建議將β受體阻滯劑作為一線降壓藥物，因?yàn)闀?huì)增加發(fā)生糖尿病的風(fēng)險(xiǎn)，同時(shí)也會(huì)增加腦卒中發(fā)生的風(fēng)險(xiǎn)。穩(wěn)心顆粒屬于中成藥，主要成分有：黨參、黃精、琥珀、甘松、三七，諸藥聯(lián)用共奏益氣養(yǎng)陰，活血化瘀，改善微循環(huán)[2]，適用于室性早搏患者。

綜上所述，采用美托洛爾+穩(wěn)心顆粒的治療方法能夠有效提高高血壓心臟病室性早搏患者的臨床療效，值得推廣。