王善智

（平原縣龍門辦社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心眼科，山東 德州 253100）

翼狀胬肉是眼科比較常見的疾病之一，是內(nèi)側(cè)眼角近黑眼珠上一種贅生組織，呈三角形，尖端指向黑眼角，增長比較緩慢，逐漸覆蓋至瞳孔區(qū)而嚴(yán)重影響視力。單純的傳統(tǒng)胬肉切除術(shù)雖然簡單易行，但是容易復(fù)發(fā)。根據(jù)臨床多次研究顯示，在治療患者翼狀胬肉時，采用翼狀胬肉切除術(shù)與自體角膜緣干細(xì)胞移植術(shù)的療效比較好，有效的降低術(shù)后的復(fù)發(fā)率。本文敘述我院收治的患者116例，探討治療翼狀胬肉的臨床效果進(jìn)行分析，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

醫(yī)院選取2016年10月～2018年10月收治的患者116例，按照治療方式的不同分為實驗組患者58例，其中男25例，女33例，年齡40～72歲，平均（58.12±4.06）歲；對照組患者60例，其中男34例，女26例，年齡42～76歲，平均（60.04±3.89）歲。此次研究排除了患有嚴(yán)重肝腎功能不全以及精神障礙的患者，2組患者之間的基本資料的對比沒有明顯的差異，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），此次研究均經(jīng)過醫(yī)院倫理委員會批準(zhǔn)下進(jìn)行的。

1.2 方法

對照組：對此組患者采用的是翼狀胬肉切除術(shù)進(jìn)行治療，在患者手術(shù)前要了解全身的狀況，如有高血壓和糖尿病的患者先行進(jìn)行治療，病情穩(wěn)定后在進(jìn)行手術(shù)。術(shù)前一周用抗生素點眼，對患者實施局部麻醉，患者取仰臥位，患者的患眼進(jìn)行局部消毒，敷無菌孔巾，開瞼器開瞼，從胬肉頭部抓起胬肉，將胬肉組織于角膜組織分離至角膜緣，再剪開球結(jié)膜鈍性分離鞏膜上的胬肉組織，在淚阜前徹底剪除胬肉及變性組織，術(shù)后患眼包扎[1]。

實驗組：實驗組患者在經(jīng)過檢查后采取的是翼狀胬肉切除術(shù)與自體角膜緣干細(xì)胞移植術(shù)聯(lián)合治療的方式：自體角膜緣干細(xì)胞移植術(shù)：患者取仰臥位，常規(guī)消毒鋪巾，在顯微鏡下用2%的利多卡因進(jìn)行表面麻醉后開瞼器開瞼，從胬肉頸部位置剪開結(jié)膜，并向外分離結(jié)膜與胬肉組織，減除胬肉頸部及部分體部（可以保留遠(yuǎn)離角膜的體部）。在減除胬肉體部后，用棉球適當(dāng)?shù)膲浩戎寡谕ǔＧ闆r下不采用燒灼止血。角膜表明的胬肉組織應(yīng)避免用刀“切、削、刮”，建議“撕”除，用有齒鑷抓住胬肉邊緣。沿角膜弧度的切線方向，向?qū)?cè)用力，扯除胬肉。要將角膜面的胬肉處理干凈，避免發(fā)生并發(fā)癥。然后取下方結(jié)膜瓣，僅僅取結(jié)膜層，保留筋膜層?？p合結(jié)膜瓣，先固定縫合結(jié)膜瓣的角膜緣兩角，再固定縫合遠(yuǎn)離角膜緣的兩角，建議固定淺層鞏膜，遠(yuǎn)離角膜緣的長邊縫合1～2針。手術(shù)完畢，用眼膏涂眼加壓包扎，隔日進(jìn)行換藥，仔細(xì)觀察其移植的情況[2]。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察2組患者在經(jīng)過治療后的不良反應(yīng)情況、復(fù)發(fā)的情況以及傷口愈合的時間以及治療效果進(jìn)行對比。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

本文采用了SPSS 18.0的數(shù)據(jù)軟件進(jìn)行處理，其組間對比產(chǎn)生的數(shù)據(jù)采用x2檢驗，其計數(shù)資料用（%）表示，2組患者各項指標(biāo)的比較用計量資料（±s）表示，結(jié)果用t檢驗，對比結(jié)果以P＜0.05為差異。

2 結(jié) 果

在此次治療后得出，在實驗組的58例患者中56例患者恢復(fù)較好，其總有效率為56例96.55%，對照組50例患者中38例患者恢復(fù)較好，其治療總有效率為38例65.51%，對比結(jié)果顯著，x2=8.947，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）；在不良反應(yīng)發(fā)生的情況、復(fù)發(fā)率以及傷口愈合時間的對比，實驗組患者同樣優(yōu)于對照組患者，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表1

表1 2組患者在治療后不良反應(yīng)情況以及復(fù)發(fā)率的情況的對比[n（%），±s]

表1 2組患者在治療后不良反應(yīng)情況以及復(fù)發(fā)率的情況的對比[n（%），±s]

組別 不良反應(yīng)情況（n/%） 復(fù)發(fā)率（n/%） 傷口愈合的時間（d）實驗組 58 4（6.80） 2（3.44） 6.2±1.10對照組 58 14（24.13） 13（22.41） 9.1±1.4 x2 5.647 6.021 5.641 P＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

3 討 論

翼狀胬肉是一種慢性炎癥性病變，是向角膜表面生長的與結(jié)膜相連的纖維血管樣組織，常發(fā)生于鼻側(cè)的瞼裂區(qū)。確切的病因與發(fā)病機制尚未完全弄清，可能與居住地區(qū)和日光下的時間過長。臨床表現(xiàn)為有輕度異物感，接近角膜瞳孔區(qū)而引起視力下降。傳統(tǒng)的翼狀胬肉切除術(shù)雖然簡單易行，但是復(fù)發(fā)率很高，影響患者的正常的生活。經(jīng)過臨床多次研究表明，翼狀胬肉切除術(shù)與自體角膜緣干細(xì)胞移植術(shù)聯(lián)合治療翼狀胬肉的效果良好，采用自體角膜緣干細(xì)胞移植可以達(dá)到保護(hù)創(chuàng)面、減輕炎癥反應(yīng)的目的，可以避免長期炎癥引起胬肉復(fù)發(fā)[3]。成功率較高，患者沒有排斥反應(yīng)，而且來源也比較的方便。在此次研究中得出，在實驗組的58例患者中56例患者恢復(fù)較好，其總有效率為56例96.55%，對照組50例患者中38例患者恢復(fù)較好，其治療總有效率為38例65.51%，對比結(jié)果顯著，x2=8.947，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）；在不良反應(yīng)發(fā)生的情況、復(fù)發(fā)率以及傷口愈合時間的對比，實驗組患者同樣優(yōu)于對照組患者，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

綜上所述，在經(jīng)過此次臨床觀察，在對翼狀胬肉的患者采用翼狀胬肉切除術(shù)聯(lián)合自體角膜緣干細(xì)胞移植術(shù)的治療，其治療效果良好，具有臨床參考價值，值得應(yīng)用。