不同劑量氟伐他汀治療高脂血癥伴冠心病患者的臨床療效觀察關(guān)鍵研究

胡達(dá)古拉，白瑞平

（內(nèi)蒙古包頭市第四醫(yī)院，內(nèi)蒙古 包頭 014030）

隨著人們生活水平日益提升，生活方式及飲食結(jié)構(gòu)發(fā)生了巨大的變化，高脂血癥的患病率呈現(xiàn)出逐年增長的趨勢，對人類生命健康造成嚴(yán)重的威脅。同時對于冠心病患者而言，血脂異常是其重要危險因素，高脂血癥伴冠心病在臨床較為常見，兩種并發(fā)極易引起心絞痛、心肌梗死等心血管并發(fā)癥，因此需進行及時有效的降脂治療，預(yù)防血栓及斑塊分裂，減少心血管疾病的發(fā)生幾率。臨床調(diào)節(jié)血脂的首選藥物為他汀類藥物，如氟伐他汀、瑞舒伐他汀、阿托他汀的等，但具體的用藥劑量一直以來備受爭議[1]。基于此，本文從我院接收的高脂血癥伴冠心病患者中抽選86例，采用不同劑量的氟伐他汀進行分組治療研究組，探討其臨床應(yīng)用價值，現(xiàn)做出如下報告。

1 資料與方法

1.1 一般資料

通過臨床病例資料，從2017年5月～2018年5月我院接收的高脂血癥伴冠心病患者中選取43例為研究對象作為研究組，給予大劑量氟伐他汀治療，考慮研究對照需求，同期納入43例高脂血癥伴冠心病患者為對照組，給予小劑量氟伐他汀治療。研究組：男28例，女15例，年齡62～78歲，中位年齡（68.53±3.27）歲。對照組：男24例，女19例，年齡61～79歲，中位年齡（68.64±3.36）歲。納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）均與臨床相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)相符合并確診；（2）患者自愿參與簽署知情同意書。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）治療前2個月內(nèi)服用降脂藥物及他汀類藥物。統(tǒng)計學(xué)對上述兩組一般資料展開對比差異不大，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），可比性較強。

1.2 方法

兩組患者均給予基礎(chǔ)對癥治療，如口服阿司匹林，改善血小板凝聚，服用硝酸甘油等，同時給予健康教育。對照組采用小劑量氟伐他汀治療，批準(zhǔn)文號；國藥準(zhǔn)字H20070167，浙江海正藥業(yè)股份有限公司，口服、每日1次，一次用量10 mg。研究組采用大劑量氟伐他汀治療，口服、每日1次，一次用量20 mg，兩組均持續(xù)治療3個月[2]。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）觀察對比兩組臨床療效，療效判定標(biāo)準(zhǔn)為：顯效：TG水平下降大于40%，或TC下降大于20%。有效：TG水平下降20%～40%或TC下降在10%～20%[3]。無效：TG水平下降小于20%，或TC下降小于10%。（2）對兩組患者治療后3個月的血脂水平變化展開對比，評價指標(biāo)：甘油三酯（TG）、血清總膽固醇（TC）、低密度脂蛋白（LDL-C）、高密度脂蛋白（HDL-C）。（3）觀察對比兩組不良反應(yīng)發(fā)生情況[4]。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

本文研究數(shù)據(jù)均錄入SPSS 23.0中進行統(tǒng)計分析，計數(shù)資料臨床療效、不良反應(yīng)發(fā)生率以n（%）表示，采用行卡方檢驗；計量資料血脂水平以（±s）表示，采用t檢驗。以P＜0.05為統(tǒng)計值有統(tǒng)計學(xué)差異的判定標(biāo)準(zhǔn)。

2 結(jié) 果

2.1 臨床療效評價

兩組治療總有效率相對比，研究組比對照組更高，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），如表1。

表1 治療效果情況對比[n（%）]

2.2 血脂水平評價

治療后研究組血脂水平各指標(biāo)均比對照組優(yōu)，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）,如表2。

表2 血脂水平各指標(biāo)對比（±s）

表2 血脂水平各指標(biāo)對比（±s）

組別 例數(shù) TG TC LDL-C HDL-C對照組 43 2.13±0.42 4.41±0.37 2.11±0.42 0.85±0.27研究組 43 1.52±0.59 3.96±0.54 3.35±0.61 1.03±0.26 t - 5.5232 4.5078 10.9791 3.1489 p - 0.0000 0.0000 0.0000 0.0023

2.3 不良反應(yīng)發(fā)生率評價

治療后兩組患者無明顯肝腎功能異常情況，不良反應(yīng)發(fā)生情況對比，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）,如表3。

表3 不良反應(yīng)發(fā)生情況對比[n（%）]

3 討 論

臨床實踐研究表明，高血脂癥是冠心病重要危險因素之一，與血管內(nèi)皮功能具有一定的聯(lián)系，對冠狀動脈的粥樣硬化發(fā)生與發(fā)展起到促進作用。高血脂癥患者其脂類代謝異常，脂質(zhì)沉淀于血管內(nèi)膜最終形成斑塊。極易引起冠心病，因此高血脂癥并冠心病患者治療的關(guān)鍵點在于調(diào)節(jié)脂類代謝，控制血脂水平[5]。

氟伐他汀屬于他汀類調(diào)脂藥物，可以抑制膽固醇合成，降低體內(nèi)LDL-C，改善高膽固醇血癥，因此氟伐他汀對降低患者血脂水平起到有效的作用。同時氟伐他汀還具有改善內(nèi)皮功能的作用，有效抑制炎癥，改善患者平滑肌的增殖，保證斑塊穩(wěn)定，預(yù)防血栓，降低心血管并發(fā)癥的發(fā)生幾率[6]。

本次研究結(jié)果表明：兩組治療總有效率相對比，研究組比對照組更高，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），治療后研究組血脂水平各指標(biāo)均比對照組優(yōu)，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），兩組不良反應(yīng)發(fā)生情況對比差異不大，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。由此可見，針對高血脂癥并冠心病患者采用大劑量氟伐他汀治療不僅具有顯著的臨床療效，且用藥安全可靠。主要原因在于氟伐他汀屬于水溶性調(diào)脂藥物，通過肝臟可以排除90%的藥物，通過腎臟排除可以排除6%，不透過血腦脊液屏障，因此對腎臟及中樞神經(jīng)的損傷也較小，用藥不良反應(yīng)較低。

綜上所述，在高血脂癥并冠心病患者治療中可選用大劑量氟伐他汀治療，可以有效改善患者的臨床癥狀，對提升治療效果、改善患者血脂水平具有積極的意義，同時安全性高，臨床應(yīng)用價值顯著。