許曉龍
(赤峰學院附屬醫(yī)院,內(nèi)蒙古 赤峰 024000)
冠心?。╟oronary atherosclerotic heart disease,CHD)是因冠狀動脈血管出現(xiàn)動脈粥樣硬化病變繼而心肌缺血或缺氧引起的心臟病,多發(fā)于中老年人、高血壓糖尿病患者、肥胖和吸煙人群,臨床癥狀表現(xiàn)為發(fā)作性絞痛或壓榨痛。據(jù)相關研究表明,大多數(shù)冠心病患者會出現(xiàn)不同程度的心肌微循環(huán)功能障礙,繼而會加快動脈粥樣硬化病變過程,加重病情。目前臨床使用前列地爾治療心肌微循環(huán)障礙取得一定療效,但尚不完善[1],本文也將研究前列地爾治療冠心病患者心肌微循環(huán)障礙,為冠心病的相關治療提供相關依據(jù),現(xiàn)報道如下。
將我院2017年2月~2018年3月收診的78例冠心病患者基礎資料收集整合并納入研究對象,根據(jù)隨機設計原則劃分本組患者為參照組39例、研究組39例。參照組中,男26例,女13例,年齡56~78歲,平均(64.45±5.05)歲;研究組中,男22例,女17例,年齡54~79歲,平均(65.08±4.02)歲。經(jīng)檢驗發(fā)現(xiàn)兩組患者在年齡、性別、病變時間和病程等基礎資料上無P≤0.05的統(tǒng)計學差異值,差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05),可開展統(tǒng)計學處理。
參照組患者常規(guī)使用阿司匹林、他汀類、β一受體阻滯劑和硝酸酚類、ACEI藥物,劑量根據(jù)具體使用藥物調(diào)整,療程為14d.
研究組在此基礎上注射前列地爾,10 μg/次,1次/d,治療14 d[2]。
本次研究使用血生化指標評價患者治療效果,兩組患者均取空腹肘經(jīng)脈血2 mL置于試管,在4°C環(huán)境溫度下使用3000 r/min的速度離心10 min后,將分離出的血清收集并保存在-20°C的冰箱,檢測樣本中血清一氧化氮(NO)、血管內(nèi)皮生長因子(VEGF)、血栓素β2(TXβ2)水平,通過這幾項指標觀察患者心肌微循環(huán)障礙狀況[3]。
組間檢驗運算以統(tǒng)計學軟件包(版本:SPSS 20.0)進行輔助,對應執(zhí)行t檢驗、x2檢驗用以開展計量、計數(shù)資料的檢驗,對應以(±s)、(n,%)表示計量、計數(shù)資料數(shù)據(jù),當P<0.05即表明數(shù)值比對差異有統(tǒng)計學意義。
經(jīng)治療后,研究組NO、VEGF水平明顯上升,TXβ2水平明顯降低,血生化指標變化情況明顯優(yōu)于參照組,差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05),見表1。
表1 兩組血生化指標水平對比(±s)
表1 兩組血生化指標水平對比(±s)
注:相比參照組,*P<0.05。
組別 例數(shù) NO(mmol/L)VEGF(mg/L)TXβ2(pg/mL)研究組 39 97.15±12.05* 3.41±0.61* 79.15±8.16*參照組 39 63.18±9.05 1.59±2.15 161.25±0.04
冠心病是臨床上較為多發(fā)的慢性疾病,近些年據(jù)相關調(diào)查顯示,冠心病伴發(fā)糖尿病、高血壓等慢性疾病的發(fā)病率也在逐漸升高,對人體的危害也越來越大。而根據(jù)臨床研究發(fā)現(xiàn),冠心病患者大多存在不同程度的心肌微循環(huán)障礙,而人體血漿粘度和血小板的聚集程度會直接影響到冠脈循環(huán)和微循環(huán),繼而引起微循環(huán)障礙,而冠脈微循環(huán)障礙會加重心肌缺血程度,繼而加重冠心病患者病情,且預后不良。
目前臨床上嘗試各種藥物治療冠心病,但尚未推薦使用改善微循環(huán)障礙的藥物,因為此類藥物的臨床研究還不充分,臨床療效也尚未完全受肯,尚待研究。前列地爾近些年因其治療肺動脈高壓、器官移植、腎功能缺乏等臨床療效較好,而受到研究學者們的關注。據(jù)相關研究發(fā)現(xiàn),前列地爾能夠擴張冠狀動脈、抑制血栓素A2的合成,幫助保護內(nèi)皮細胞,降低血小板聚集度等,一定程度上能夠改善心肌微循環(huán),改善心肌缺血癥狀,改善冠心病[4]。本次研究中研究組使用前列地爾治療,研究組NO、VEGF水平明顯上升,TXβ2水平明顯降低,血生化指標變化情況明顯優(yōu)于參照組,差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05),因此,一定程度上表明,對冠心病患者使用前地列爾,能夠幫助患者有效改善冠心病微循環(huán)障礙,建議臨床推廣。