老年患者經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)中低體溫的原因分析及預(yù)防護理

楊顯松

（貴州省黔東南州人民醫(yī)院，貴州 黔東南 556000）

前列腺增生在臨床中比較多見，臨床治療前列腺增生通常以手術(shù)為主，經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)因為微創(chuàng)、手術(shù)耗時短、術(shù)后康復(fù)快等優(yōu)勢而備受臨床青睞。但考慮到老年患者身體功能欠佳，術(shù)中極易引起低體溫，不利于手術(shù)實施，這就要求術(shù)中加強防寒保暖措施，積極預(yù)防低體溫[1]。鑒于此，本文特此總結(jié)了老年患者經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)中低體溫的發(fā)生原因以及預(yù)防護理措施，以供臨床有效參考。現(xiàn)做如下報道。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究2018年04月～2019年04月接收的觀察對象為78例經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)老年患者，通過電腦隨機法，將值劃分為常規(guī)組、研究組，各39例。研究組中男21例，女18例，年齡62～79歲，平均（68.9±1.4）歲；常規(guī)組中男22例，女17例，年齡61～80歲，平均（69.1±1.5）歲。兩組臨床資料比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），均衡一致，可分組探討。

1.2 方法

常規(guī)組39例行常規(guī)化護理，即：監(jiān)測患者體征，了解患者病情變化，一旦發(fā)現(xiàn)異常情況，及時予以對癥治療。而研究組則在常規(guī)化護理的同時，為避免術(shù)中低體溫，需加強預(yù)防護理，即（1）手術(shù)治療過程中，護理人員積極查找患者有可能會發(fā)生寒顫、低體溫的有關(guān)原因，并根據(jù)原因預(yù)先完善相關(guān)保溫、防寒措施。（2）手術(shù)前，護理人員積極紓解患者不良情緒，為患者消除擔(dān)憂、顧慮、焦慮不安，手術(shù)室內(nèi)溫度控制為25～28℃，濕度控制為50%。術(shù)前選擇一次性吸水墊并置于患者臀部下，以免液體與患者皮膚直接接觸后蒸發(fā)而降低其體溫。（3）護理人員做好患者下肢保溫措施，用毛毯包裹患者肩部、上肢，利用紅外線取暖器，照射患者腹部，達到保溫效果。與此同時，術(shù)中液體輸注時，需提前加溫，另外還有皮膚消毒液、腹腔沖洗液等等，都需要加溫至37℃。綁扎手術(shù)切口過程中，利用一次性無菌粘手術(shù)膜，將流出的血跡予以匯集，然后存儲于儲液袋內(nèi)。（4）術(shù)中盡量讓患者皮膚保持干燥、干凈，若是患者存在寒顫預(yù)兆，麻醉醫(yī)師可予以適量抗寒顫藥物。麻醉前應(yīng)當(dāng)予以面罩持續(xù)供氧，遮蓋不必要暴露的部位，術(shù)后利用被褥將患者包裹，安全送回病房，密切觀察患者術(shù)后各項體征。

1.3 觀察指標(biāo)

監(jiān)測并記錄所有患者手術(shù)前、手術(shù)中以及手術(shù)后的體溫變化情況。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

2 結(jié) 果

手術(shù)實施前比較兩組體溫，無顯著差異，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）；手術(shù)過程中以及手術(shù)結(jié)束后，研究組體溫明顯高于常規(guī)組，組間差異顯著，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。詳情見表1。

表1 兩組體溫對比（±s，℃）

表1 兩組體溫對比（±s，℃）

小組 病例 術(shù)前 術(shù)中15min 術(shù)中30min 術(shù)中50min 術(shù)后研究組 39 36.5±1.4 36.9±1.7 36.6±1.5 36.7±1.4 36.8±1.3常規(guī)組 39 36.5±1.5 36.1±1.8 35.8±0.8 35.8±0.9 35.1±1.5 t-0.071 1.685 2.013 1.754 1.886 p-＞0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

3 討 論

經(jīng)尿道前列點電切術(shù)過程中，老年患者極易發(fā)生低體溫，而體溫過低又容易引起諸多并發(fā)癥，比如凝血機制障礙、局部組織血氧缺失等等，從而產(chǎn)生靜脈栓塞。經(jīng)尿袋前列腺電切術(shù)時，由于患者寒顫、躁動，使得機體不斷增大耗氧量，進而加快患者心率，最終產(chǎn)生低體溫[2]。低體溫容易影響其免疫功能，影響術(shù)后切口恢復(fù)，進而增大感染風(fēng)險?；诖?，積極預(yù)防術(shù)中低體溫，顯得至關(guān)重要。本文特此在老年患者圍術(shù)期加強了防寒保暖措施，結(jié)果發(fā)現(xiàn)，研究組術(shù)中以及術(shù)后體溫明顯高于常規(guī)組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)治療過程中，老年患者由于身體功能不佳，容易因為躁動、寒顫而產(chǎn)生低體溫癥狀，臨床應(yīng)當(dāng)加強預(yù)防護理，做好防寒保暖措施，能夠有效預(yù)防術(shù)中低體溫，值得臨床大力推薦。