桂枝甘草龍骨牡蠣加味湯治療冠心病室性早搏的臨床療效觀察及安全性評(píng)價(jià)

李艷軍

（河北省魏縣中醫(yī)醫(yī)院，河北 邯鄲 056800）

冠心病室性早搏是一種室性心律失常，在臨床較為常見(jiàn)，必須進(jìn)行及時(shí)有效的診治，否則會(huì)影響患者生活質(zhì)量[1]。近年來(lái)，該病發(fā)生率呈不斷上升趨勢(shì)，并且病因的復(fù)雜，死亡率較高，臨床必須對(duì)此引起重視[2]。本文選取我院冠心病室性早搏患者70例，評(píng)價(jià)桂枝甘草龍骨牡蠣加味湯治療冠心病室性早搏的臨床療效及安全性。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2017年2月～2018年6月冠心病室性早搏患者7 0例，隨機(jī)分為對(duì)照組（3 5例）與觀察組（35例），對(duì)照組男18例、女17例，年齡61～78歲，平均（7 2.1 9±3.1 8）歲，病程1～1 5年，平均（6.82±4.15）年，觀察組男19例、女16例，年齡62～77歲，平均（71.08±3.126）歲，病程1～14年，平均（6.77±4.23）年。一般資料對(duì)比，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

納入標(biāo)準(zhǔn)：無(wú)藥物過(guò)敏史；患者均知情并簽署知情同意書。

排除標(biāo)準(zhǔn)：免疫性疾病患者；治療依從性差者；肝腎功能不全者。

1.2 方法

對(duì)照組給予西藥治療，0.9%氯化鈉注射液250 mL，丹紅注射液30 mL，靜脈滴注，1天1次，口服阿托伐他汀鈣片，1天20 mg，阿司匹林腸溶片，1天100 mg，酒石酸美托洛爾片12.5 mg，一日兩次 ，治療15天。

在對(duì)照組治療之上，觀察組給予桂枝甘草龍骨牡蠣加味湯治療，生龍骨30 g，生牡蠣30 g，炙甘草15 g，茯苓15 g，桂枝15 g，夜交藤15 g，遠(yuǎn)志15 g，丹參10 g，瓜菱30 g，醋延胡素10 g，加水煎服，每日1劑，早晚分服。若見(jiàn)失眠，酌加石菖蒲、遠(yuǎn)志，若見(jiàn)寒甚者，加桂枝加量、制附子；若見(jiàn)胃寒者，加干姜6 g；若見(jiàn)陰虛盜汗、手足心熱者，加麥冬10 g，生地黃10 g；若見(jiàn)膽虛易驚、多夢(mèng)少寐者，加珍珠母15 g；若見(jiàn)氣虛者，加黃芪30 g，黨參15 g，治療1個(gè)月。

1.3 觀察指標(biāo)

治療效果：有顯效（患者心悸、胸悶等臨床癥狀消失，中醫(yī)證候積分降低90%及以上）、有效（患者心悸、胸悶等臨床癥狀有改善，中醫(yī)證候積分降低70%～89%）、無(wú)效（未達(dá)到顯效及有效標(biāo)準(zhǔn)）；中醫(yī)證候積分；不良反應(yīng)發(fā)生率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

SPSS 20.0，計(jì)量數(shù)據(jù)、計(jì)數(shù)數(shù)據(jù)分別表示為均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差、百分率，分別用t、x2檢驗(yàn)，P＜0.05，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 治療效果對(duì)比

觀察組治療有效率94.29%，對(duì)照組74.29%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見(jiàn)表1。

表1 治療效果對(duì)比[n（%）]

2.2 中醫(yī)證候積分及心電圖室性早搏總數(shù)對(duì)比

治療前，兩組中醫(yī)證候積分、心電圖室性早搏總數(shù)對(duì)比，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），治療后，觀察組中醫(yī)癥候積分（8.13±1.14）分，心電圖室性早搏總數(shù)（2332.2±800.3）分，與對(duì)照組相比，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見(jiàn)表2。

表2 中醫(yī)癥候積分及心電圖室性早搏總數(shù)對(duì)比（±s）

表2 中醫(yī)癥候積分及心電圖室性早搏總數(shù)對(duì)比（±s）

組別 中醫(yī)癥候積分（分） 心電圖室性早搏總數(shù)（次）治療前 治療后 治療前 治療后對(duì)照組（n=35） 23.81±2.71 12.70±2.87 4711.8±1859.6 2832.4±880.2觀察組（n=35） 23.01±2.56 8.13±1.14 4709.2±1905.2 2332.2±800.3 t 1.2695 8.7549 0.0057 2.4875 P 0.2086 0.0000 0.9954 0.0153

2.3 不良反應(yīng)發(fā)生率對(duì)比

觀察組不良反應(yīng)發(fā)生發(fā)生率8.57%，對(duì)照組14.29%，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），見(jiàn)表3。

表3 不良反應(yīng)發(fā)生率對(duì)比[n（%）]

3 討 論

冠心病室性早搏的發(fā)生與抽煙、酗酒、失眠、情緒躁動(dòng)等有著密切聯(lián)系，該病對(duì)患者生活質(zhì)量影響較大。冠心病室性早搏患者常見(jiàn)的一個(gè)臨床癥狀就是心悸，這個(gè)癥狀的出現(xiàn)會(huì)導(dǎo)致患者出現(xiàn)不良情緒，兒茶酚胺增加，進(jìn)而加大室性早搏發(fā)生率[3]。該病啟發(fā)快速性心律失常后，患者會(huì)出現(xiàn)昏厥等癥狀。臨床上，將桂枝甘草龍骨牡蠣加味湯應(yīng)用于冠心病室性早搏患者治療中取得了較好的效果。

中醫(yī)學(xué)認(rèn)為，冠心病室性早搏屬于心悸、怔忡、氣血失調(diào)等范疇，心肺功能失調(diào)導(dǎo)致胸悶，心脈虛弱造成的脈弱無(wú)力導(dǎo)致心悸等癥狀。本文結(jié)果中，觀察組治療有效率94.29%，對(duì)照組74.29%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），治療前，兩組中醫(yī)證候積分、心電圖室性早搏總數(shù)對(duì)比，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），治療后，觀察組中醫(yī)癥候積分（8.13±1.14）分，心電圖室性早搏總數(shù)（2332.2±800.3）分，與對(duì)照組相比，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），觀察組不良反應(yīng)發(fā)生發(fā)生率8.57%，對(duì)照組14.29%，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。本文中，給予冠心病室性早搏患者桂枝甘草龍骨牡蠣加味湯治療，其中，丹參具有清心除煩、活血祛瘀的作用；醋延胡索能活血、理氣、止痛；龍骨具有逐濕斂氣鎮(zhèn)靜安神的作用；牡蠣能鎮(zhèn)驚清心、安神；夜交藤養(yǎng)血安神；茯苓具有健脾滲濕、寧心安神的作用；遠(yuǎn)志具有開(kāi)竅祛痰、安神寧心的作用；甘草、桂枝能溫補(bǔ)心陽(yáng)、溫通經(jīng)脈；合用以上藥物，具有調(diào)理陰陽(yáng)、疏通血脈、益氣安神的作用。

所以，給予冠心病室性早搏患者桂枝甘草龍骨牡蠣加味湯治療，能提高治療有效率，改善臨床癥狀，減少心電圖室性早搏總數(shù)，不良反應(yīng)少，安全性高，具有應(yīng)用及推廣價(jià)值。