方杜娟，周文娟

（華中科技大學(xué)同濟(jì)醫(yī)學(xué)院附屬協(xié)和醫(yī)院，湖北 武漢 430022）

相比較以往常規(guī)的手術(shù)方法，關(guān)節(jié)鏡已經(jīng)成為膝關(guān)節(jié)疾患診斷和治療的重要手段，膝關(guān)節(jié)鏡手術(shù)后的患者可以大大縮短住院以及康復(fù)周期[1]。然而，作為患者康復(fù)過程中的一部分，高質(zhì)量的膝關(guān)節(jié)鏡患者術(shù)后的護(hù)理，對(duì)預(yù)防術(shù)后并發(fā)癥和身體康復(fù)有著重要的影響。隨著技術(shù)的進(jìn)步和發(fā)展，結(jié)合了新技術(shù)的護(hù)理方式也在逐漸應(yīng)用和推廣。借助多媒體，通過語言，圖片和視頻短片的方式，對(duì)膝關(guān)節(jié)鏡患者集中進(jìn)行康復(fù)宣教護(hù)理。2017年6月份-2018年6月份期間，對(duì)我科膝關(guān)節(jié)鏡患兒進(jìn)行多媒體集中康復(fù)宣教護(hù)理，取得了滿意的效果，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)道如下：

1 研究對(duì)象

選擇2017年6月份-2018年6月份期間，滿足集中護(hù)理宣教所需的人數(shù)（＞5人）的前提下，選擇了行膝關(guān)節(jié)鏡手術(shù)的患兒263例。其中女108例子，男155例，年齡5-16歲。實(shí)驗(yàn)組患兒人數(shù)為137例，對(duì)照組患兒人數(shù)126例。兩組患兒的手術(shù)類型、性別、年齡、文化程度等一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

2 研究方法

護(hù)理人員：由護(hù)士長負(fù)責(zé)科室排班，采用小組式、責(zé)任制以及功能制相結(jié)合的綜合辦法，每組安排相同層級(jí)的護(hù)理人員，其中，需保證主管護(hù)師1人，護(hù)師1人，護(hù)士2-3人。

患兒：所選擇的對(duì)照組患兒總數(shù)為137例，每次集中護(hù)理宣講時(shí)，患兒人數(shù)需大于5人，且都處于術(shù)后護(hù)理康復(fù)階段，宣教時(shí)集中于同一病房。

多媒體宣教護(hù)理課件：課件內(nèi)容包括：（1）膝關(guān)節(jié)鏡手術(shù)的介紹，以及本科室在膝關(guān)節(jié)鏡手術(shù)方面的特色優(yōu)勢(shì)，讓患兒建立起信心；（2）膝關(guān)節(jié)鏡術(shù)前術(shù)后心理護(hù)理，消除患兒的顧慮，取得患兒和家屬的配合；（3）術(shù)后不同階段的功能鍛煉介紹，以及相應(yīng)的功能鍛煉動(dòng)作示范視頻；（4）醫(yī)護(hù)和患兒互動(dòng)環(huán)節(jié)，讓患兒及時(shí)反饋?zhàn)陨砜祻?fù)感受。

實(shí)驗(yàn)組：在同一病房，由主管護(hù)師或者護(hù)師集中宣講課件、做好患兒心理護(hù)理、患者家屬的溝通、示范并指導(dǎo)患兒進(jìn)行功能鍛煉。在整個(gè)過程中，醫(yī)護(hù)和患兒、患兒和患兒之間進(jìn)行互動(dòng)和交流心得感受。

對(duì)照組：采用傳統(tǒng)隨機(jī)護(hù)理方法，由護(hù)理人員和患兒一對(duì)一隨時(shí)進(jìn)行口述，并指導(dǎo)患兒進(jìn)行功能鍛煉，內(nèi)容和實(shí)驗(yàn)組一致。

3 結(jié) 果

3.1 兩組對(duì)宣教知識(shí)的掌握程度比較

表1 兩組對(duì)宣教知識(shí)的掌握程度比較

3.2 兩組對(duì)宣教工作的滿意度比較

表2 兩組對(duì)宣教工作的滿意度比較

3.3 兩組患兒術(shù)后膝關(guān)節(jié)活動(dòng)度

實(shí)驗(yàn)組腫脹消退時(shí)間為（6.25±1.98），關(guān)節(jié)活動(dòng)度為（95.37±8.62）；對(duì)照組腫脹消退時(shí)間為（7.36±2.77），關(guān)節(jié)活動(dòng)度為（87.89±10.21）。

4 討 論

有利于提高宣教效果：相比于傳統(tǒng)術(shù)前宣教的方法，多采用用口頭或者書面相結(jié)合的一對(duì)一的宣教，形式呆板，內(nèi)容生涉，教與學(xué)缺乏互動(dòng)，示范操作難以規(guī)劃，易產(chǎn)生偏差；且由于護(hù)師工作忙，重復(fù)次數(shù)多，不能系統(tǒng)地講解，效果差。而多媒體技術(shù)存儲(chǔ)信息量大，形式多樣；而且集中互動(dòng)式宣教時(shí)，氣氛比較活躍，使得患兒身心較為放松，有利于緩解患兒術(shù)后疼痛感；同時(shí)，集中互動(dòng)式宣教護(hù)理，引入了多媒體技術(shù)，使得健康宣教內(nèi)容標(biāo)準(zhǔn)化，規(guī)范化，適應(yīng)于現(xiàn)代護(hù)理工作的要求[2]，也能提升患兒進(jìn)行康復(fù)鍛煉學(xué)習(xí)的興趣，本文中，經(jīng)過集中式護(hù)理講解，患兒的膝關(guān)節(jié)活動(dòng)度有了明顯的提高。

有利于緩解患者的焦慮情緒：患者及其家屬往往對(duì)膝關(guān)節(jié)鏡手術(shù)知之甚少，常擔(dān)心手術(shù)是否成功，使他們產(chǎn)生焦慮恐懼的心理，特別是術(shù)前、術(shù)后，心理變化復(fù)雜。而集中互動(dòng)式宣教護(hù)理有利于營造輕松活潑的學(xué)習(xí)氛圍，大家暢所欲言，學(xué)習(xí)效果較好。患者之間通過交流，相互予以情感支持，互相鼓勵(lì)，可減輕焦慮心理；術(shù)前增強(qiáng)手術(shù)信心，術(shù)后能更好地配合康復(fù)功能鍛煉，以利于更快地恢復(fù)健康。

有利于建立良好的護(hù)患關(guān)系：在集中互動(dòng)式宣教護(hù)理中，護(hù)士作為講授者，以扎實(shí)的基礎(chǔ)知識(shí)，豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)，系統(tǒng)地講解手術(shù)及疾病相關(guān)知識(shí)，有助于梳理護(hù)士的威信；同時(shí)，護(hù)士在講解中能隨時(shí)解答患者的疑問，維護(hù)了其知情權(quán)，使患者感到收到了尊重和重視，縮減了他們與護(hù)理人員的距離，提高了患者對(duì)護(hù)士的信任度和滿意度，有利于建立良好的護(hù)患關(guān)系[3]。

有利于減輕護(hù)理人員的工作量，提高積極性、工作效率和護(hù)理質(zhì)量：傳統(tǒng)形式的護(hù)理宣教機(jī)械重復(fù)、形式單調(diào)、不直觀；而且由于護(hù)理人員學(xué)歷、經(jīng)驗(yàn)、知識(shí)掌握程度、語言表達(dá)能力等原因，使患者難于理解和接受，也不利于護(hù)理人力資源的合理使用，從而影響了護(hù)理質(zhì)量和工作效率。多媒體集中互動(dòng)式宣教護(hù)理中，通過對(duì)課件的設(shè)計(jì)和制作，有利于調(diào)動(dòng)護(hù)士的學(xué)習(xí)積極性，促進(jìn)在工作中不斷更新知識(shí)、提高自己的專業(yè)技能，使得護(hù)士在工作中體現(xiàn)了自我價(jià)值，從而提高了護(hù)理質(zhì)量。將多媒體技術(shù)引入到宣教護(hù)理中，是護(hù)理行業(yè)運(yùn)用現(xiàn)代高科技解決患者享受健康的需要，適應(yīng)了現(xiàn)代護(hù)理工作的要求，促進(jìn)了護(hù)理工作走向科學(xué)化、標(biāo)準(zhǔn)化、現(xiàn)代化的軌道。