溫玉枝，張素雯，凌秀珍，曾培容

（1.中山大學附屬腫瘤醫(yī)院放療科，廣東 廣州 510060；2.中山大學附屬腫瘤醫(yī)院胸科，廣東 廣州 510060）

直腸癌是常見的消化道癌癥之一, 其嚴重危害人類的健康。中國直腸癌的發(fā)病率位居所有腫瘤的第4位。臨床上復發(fā)轉移性大腸癌一線化療方案以及消化道輔助化療標準方案均包含奧沙利鉑的使用，奧沙利鉑是第3代鉑類抗癌藥物，抗癌譜廣，可有效治療消化道腫瘤，但用藥后常會出現外周神經毒性反應，一般表現為感覺異常，手麻、僵硬,遇冷加重，治療期間發(fā)生率為85%～95%[1]，對患者日常生活會造成明顯的干擾，增加病人痛苦，降低病人的配合度。為保證直腸癌患者的療效水平，本文采用喜療妥預防奧沙利鉑化療引起的手麻， 效果較好，現將方法報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

2018年1月-2019年1月在中山大學附屬腫瘤醫(yī)院經病理確診為直腸癌的患者100例，均為腺癌，男55例，女45例，年齡30～61歲，中位年齡45.5歲；既往未曾接受引起神經毒性反應的治療；UICC腫瘤分期：39例Ⅱ期；61例Ⅲ期；隨機分對照組50例與實驗組50例，比較上述一般資料，P＞0.05：差異不明顯。

1.2 方法

采用22G 靜脈留置針（BD公司生產）對患者前臂或手臂較為粗直的靜脈作相應穿刺操作。第一天130mg/m2奧沙利鉑與500 mL 葡萄糖（5%）混合后進行靜脈滴注治療，時間為3小時，卡培他濱每日劑量為1000mg/m2，早、晚于餐后半小時內溫服。第21天（第3周）重復此化療方案。 實驗組：每次奧沙利鉑化療前后30 min 在穿刺的整個手臂均勻涂抹喜療妥，按摩10 min，每天2 次，并避免接觸涼的物體或水。對照組：在每次奧沙利鉑化療期間避免接觸涼的物體或水。

1.3 評價標準

治愈：手麻木感消失,壓之不痛，手能自由活動；顯效:手感到有一點麻木，不影響活動；無效:手麻導致疼痛，手笨拙、拿東西和扣衣服困難。

1.4 統(tǒng)計學方法

SPSS 21.0軟件統(tǒng)計數據，計數資料上，兩組直腸癌患者的治療有效率用“百分數”表示（卡方檢驗）；P＜0.05：差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結 果

兩組患者治療結果分析：實驗組患者治愈率及有效率顯著高于對照組，差異有顯著意義(P＜0.05（如表1所示）

表 1 兩組患者手麻發(fā)生情況比較 （例）

3 討 論

奧沙利鉑聯合卡培他濱已經成為了直腸癌新輔助放化療標準方案，療效肯定，安全性良好，得到臨床醫(yī)生的廣泛認同[2]。奧沙利鉑神經毒性為草酸鉑獨有，草酸鉑釋放出的草酸根延緩有髓傳入神經纖維膜表面的電壓門控性Na + 通道的失活，被認為是主要原因。鈉離子通道受影響下會加劇能量代謝障礙以及神經細胞離子轉運，進而致使軸漿運輸衰竭[3]。

喜療妥的主要成分為多磺酸黏多糖，經過皮膚吸收后能迅速穿透皮膚，分布在皮下組織中。喜療妥有促進血液循環(huán)，刺激受損組織再生的功能，可迅速緩解疼痛和壓迫感，可通過血液凝固和纖維蛋白溶解系統(tǒng)來發(fā)揮抗血栓作用。局部皮膚涂搽喜療妥時，應注意螺旋按摩局部10 min， 使靜脈擴張，促進血液循環(huán)，從而減輕奧沙利鉑對血管的刺激作用，達到預防手麻的目的[4]。但喜療妥僅用于皮膚表面，不能用于有皮膚破損的傷口[5]。臨床上，喜療妥已經普遍用于靜脈炎的預防和治療，同時也聯合紅外線照射等用于動靜脈瘺的治療，均取得了很好的效果，并被廣泛研究和應用。但用于奧沙利鉑后的手麻患者仍缺乏相關的臨床實踐。本研究中通過對照的實驗方法，觀察組總治愈率（94.00%）高于對照組（60.00%）且差別有顯著意義。綜上，使用喜療妥能明顯降低奧沙利鉑所致手麻的發(fā)生，患者舒適度增加，增強了對疾病治療的信心，從而能幫助直腸癌患者順利完成化療。