徐 蓉

（云南省腫瘤醫(yī)院昆明醫(yī)科大學(xué)第三附屬醫(yī)院姑息醫(yī)學(xué)研究中心，云南 昆明 650118）

胃癌屬于惡性腫瘤，其早期的臨床癥狀相對(duì)隱匿，大部分在確診的時(shí)候是晚期?；颊叩氖秤麜?huì)降低且伴有上腹疼痛的癥狀[1]。對(duì)于晚期胃癌患者而言，其心理應(yīng)激反應(yīng)十分明顯，加之病痛的影響，很容易出現(xiàn)不良心理問題。要想確保晚期胃癌患者的不良心理得到改善，并不斷優(yōu)化患者的生活質(zhì)量，將死亡教育作為基礎(chǔ)，采取姑息性護(hù)理干預(yù)措施，展開臨床護(hù)理觀察與分析。

1 臨床資料和方法

1.1 臨床資料

以2016年9月到2018年9月期間前來我院接受治療的80例晚期胃癌患者為研究對(duì)象，通過隨機(jī)數(shù)字表法的形式將其平均分成實(shí)驗(yàn)組（n=40）和對(duì)照組（n=40）。其中，實(shí)驗(yàn)組男性28例，女性12例，最大年齡為74歲，最小年齡為38歲，平均年齡（50.34±3.21）歲。對(duì)照組男性31例，女性9例，最大年齡為76歲，最小年齡為35歲，平均年齡（50.22±3.25）歲。

1.2 護(hù)理方法

對(duì)照組采用基礎(chǔ)性護(hù)理措施，實(shí)驗(yàn)組在死亡教育的基礎(chǔ)上采用姑息性護(hù)理模式。

死亡理論知識(shí)教育需要護(hù)理工作人員借助紀(jì)錄片的播放方式，向患者講解相應(yīng)的事例，確?；颊吣軌蛘_認(rèn)知死亡，掌握死亡的內(nèi)涵與意義，幫助患者敞開心扉。在具體教育的過程中，不僅可以借助演示文稿亦或是圖像宣傳，同樣可以利用討論的方法開展。對(duì)患者進(jìn)行積極地鼓勵(lì)，有效地引導(dǎo)患者講述個(gè)人對(duì)于生命的理解[2]。另外，也可以適當(dāng)?shù)貐⑴c活動(dòng)，切實(shí)感受平靜的生活，積極調(diào)動(dòng)社會(huì)的支持，使患者在生命盡頭仍然可以感受關(guān)懷。

在姑息性護(hù)理的過程中：①心理護(hù)理，因晚期胃癌患者受經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)因素的影響，很容易出現(xiàn)緊張與焦慮等不良情緒。所以，護(hù)理工作人員應(yīng)當(dāng)和患者與有效溝通，構(gòu)建和諧護(hù)患關(guān)系，借助肢體動(dòng)作獲得患者的認(rèn)可，切實(shí)找出患者出現(xiàn)不良情緒的主要原因，采取必要的指導(dǎo)方式，以保證不良情緒得以消除[3]。②疼痛護(hù)理，姑息性護(hù)理的重點(diǎn)就是疼痛的消除。作為護(hù)理工作人員應(yīng)熟練掌握專業(yè)的止痛知識(shí)，對(duì)患者的疼痛程度予以有效評(píng)估，并且和患者進(jìn)行溝通，更加客觀地評(píng)價(jià)患者疼痛感，確?；颊吣軌蚝椭髦吾t(yī)生相互配合，不斷優(yōu)化自身的生活質(zhì)量。

1.3 評(píng)價(jià)指標(biāo)

比較分析兩組患者不良心理與生活質(zhì)量。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

以上研究的晚期胃癌患者所有數(shù)據(jù)均行SPSS17.0軟件處理，兩組患者不良心理指標(biāo)評(píng)分對(duì)比、生活質(zhì)量評(píng)分對(duì)比用（均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差）的形式表示，行t檢驗(yàn)，數(shù)值判定標(biāo)準(zhǔn)為P＜0.05，證明統(tǒng)計(jì)學(xué)的意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者不良心理各項(xiàng)指標(biāo)評(píng)分對(duì)比

根據(jù)兩組患者不良心理各項(xiàng)指標(biāo)評(píng)分結(jié)果分析發(fā)現(xiàn)，SAS評(píng)分與SDS評(píng)分都比對(duì)照組低，差異具備統(tǒng)計(jì)學(xué)研究意義（P＜0.05）。

表1 兩組患者不良心理各項(xiàng)指標(biāo)評(píng)分對(duì)比

2.2 兩組患者生活質(zhì)量評(píng)分對(duì)比

比較分析兩組患者生活質(zhì)量評(píng)分了解到，實(shí)驗(yàn)組社會(huì)功能、情緒功能、軀體功能評(píng)分均高于對(duì)照組，兩組比較存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

表2 兩組患者生活質(zhì)量評(píng)分對(duì)比

3 討 論

對(duì)于晚期胃癌患者而言，因治療沒有希望，加之癌痛的折磨，直接增加了治療的費(fèi)用，且經(jīng)常產(chǎn)生不良情緒，對(duì)患者的生活質(zhì)量產(chǎn)生了不利的影響，也存在部分患者輕生而不配合治療[4]。為了有效地緩解患者的不良情緒，使其治療的信心不斷增加，更好地延續(xù)生命，所以護(hù)理干預(yù)措施十分關(guān)鍵。

根據(jù)以上研究結(jié)果表明，實(shí)驗(yàn)組以死亡教育為基礎(chǔ)采取姑息性護(hù)理干預(yù)措施，在晚期胃癌患者臨床治療中合理應(yīng)用，能夠有效地改善患者的不良情緒，提高其生活質(zhì)量，遠(yuǎn)遠(yuǎn)優(yōu)于對(duì)照組的基礎(chǔ)性護(hù)理措施效果，組間比較存在顯著差異性（P＜0.05）。

綜上所述，基于死亡教育的姑息性護(hù)理干預(yù)應(yīng)用于晚期胃癌患者治療中，能夠更好地改進(jìn)不良情緒并優(yōu)化患者生活質(zhì)量，具有一定的推廣價(jià)值。