張小月

【摘要】 目的：探討子宮內(nèi)膜異位癥患者血清腫瘤相關(guān)抗原125（CA125）水平及與臨床病理參數(shù)的相關(guān)性。方法：選擇2014年2月-2018年12月在筆者所在醫(yī)院行手術(shù)治療的82例子宮內(nèi)膜異位癥患者為研究組，選擇同期就診于筆者所在醫(yī)院的60例卵巢囊腫患者為卵巢囊腫組，28例子宮腺肌癥患者為子宮腺肌癥組。檢測(cè)三組血清CA125水平與陽性率，分析血清CA125水平與子宮內(nèi)膜異位癥患者臨床病理參數(shù)的相關(guān)性。結(jié)果：與卵巢囊腫組相比，研究組與子宮腺肌癥組血清CA125水平及陽性率均較高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），研究組血清CA125水平及陽性率高于子宮腺肌癥組，但兩組比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。不同病理類型、r-AFS分期子宮內(nèi)膜異位癥患者血清CA125水平比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。子宮內(nèi)膜異位癥患者血清CA125水平與病理類型、r-AFS分期有明顯的相關(guān)性（r=0.369、0.521，P=0.000）。結(jié)論：血清CA125水平可用做鑒別子宮內(nèi)膜異位癥患者的病理類型、r-AFS分期的有效指標(biāo)，但早期診斷子宮內(nèi)膜異位癥敏感性欠佳，可輔助臨床鑒別診斷卵巢囊腫。

【關(guān)鍵詞】 子宮內(nèi)膜異位癥 腫瘤相關(guān)抗原125 臨床病理參數(shù)

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2019.28.025 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼 B 文章編號(hào) 1674-6805（2019）28-00-03

The Correlation between Serum CA125 Level and Clinical Pathological Parameters in Patients with Endometriosis/ZHANG Xiaoyue. //Chinese and Foreign Medical Research， 2019， 17（28）： -63

[Abstract] Objective： To investigate the correlation between serum tumor associated antigen 125 （CA125） level and clinical pathological parameters in patients with endometriosis. Method： A total of 82 patients with endometriosis who underwent surgery treatment in our hospital from February 2014 to December 2018 were selected as the study group. A total of 60 patients with ovarian cysts who were admitted in our hospital during the same period were selected as the ovarian cyst group， and 28 cases of patients with adenomyosis were selected as the adenomyosis group. The level of serum CA125 and positive rates were detected in the three groups， and the correlation between serum CA125 level and clinicopathological parameters of patients with endometriosis was analyzed. Result： Compared with the ovarian cyst group， the serum CA125 level and positive rate in the study group and the adenomyosis group were both higher， the differences were statistically significant （P<0.05）. The serum CA125 level and positive rate in the study group were higher than that of the adenomyosis group， but there was no significant difference between the two groups （P>0.05）. There were significant differences in serum CA125 level among different pathological types and r-AFS stages of endometriosis （P<0.05）. The difference was statistically significant （P<0.05）. Serum CA125 level in patients with endometriosis was significantly correlated with pathological type and r-AFS stage （r=0.369， 0.521， P=0.000）. Conclusion： Serum CA125 level can be used as an effective index to identify the pathological type and r-AFS stage of patients with endometriosis， but the sensitivity of early diagnosis of endometriosis is not good， which can assist the clinical diagnosis of ovarian cysts.

[Key words] Endometriosis Tumor associated antigen 125 Clinical pathological parameters

First-authors address： Dongtai Traditional Chinese Medicine Hospital， Dongtai 224200， China

子宮內(nèi)膜異位癥屬于育齡期女性常見疾病之一，發(fā)病率為10%～15%，臨床表現(xiàn)為月經(jīng)異常、痛經(jīng)、盆腔包快、不孕等[1]。病理學(xué)診斷、腹腔鏡、磁共振、B超等是臨床診斷子宮內(nèi)膜異位癥的常用方式，但病理學(xué)診斷、腹腔鏡檢查具有創(chuàng)傷性;磁共振檢查費(fèi)用昂貴;B超檢查缺乏特異性等，均存在一定的局限性[2-3]。血清CA125屬于糖蛋白，與卵巢癌密切相關(guān)，臨床常將其作為診斷子宮內(nèi)膜異位癥的輔助血清學(xué)監(jiān)測(cè)指標(biāo)[4]。本研究選擇2014年2月-2018年12月在筆者所在醫(yī)院行手術(shù)治療的82例子宮內(nèi)膜異位癥患者、60例卵巢囊腫患者、28例子宮腺肌癥患者為研究對(duì)象，旨在分析子宮內(nèi)膜異位癥患者血清CA125水平及與臨床病理參數(shù)的相關(guān)性，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2014年2月-2018年12月在筆者所在醫(yī)院行手術(shù)治療的82例子宮內(nèi)膜異位癥患者為研究組。納入標(biāo)準(zhǔn)：經(jīng)腹腔鏡檢查或病理檢測(cè)確診為子宮內(nèi)膜異位癥;術(shù)前6個(gè)月未接受激素類藥物治療;月經(jīng)周期正常;育齡期婦女。排除標(biāo)準(zhǔn)：免疫系統(tǒng)疾病;心、腎等重要器官嚴(yán)重不全;子宮發(fā)育異常;惡性腫瘤;深部浸潤(rùn)型子宮內(nèi)膜異位癥。年齡20～53歲，平均（39.91±5.19）歲;病理類型：卵巢型37例，腹膜型33例，混合型12例;r-AFS分期：Ⅰ期20例，Ⅱ期6例，Ⅲ期34例，Ⅳ期22例。選擇同期就診于筆者所在醫(yī)院的60例卵巢囊腫患者為卵巢囊腫組，年齡20～58歲，平均（38.79±4.98）歲;病理類型：卵巢畸胎瘤26例，單純囊腫22例，漿液性囊腺瘤5例，黏液性囊腺瘤7例。28例子宮腺肌癥患者為子宮腺肌癥組，年齡21～55歲，平均（39.45±6.22）歲。三組患者年齡比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），有可比性。所有患者均自愿參與本次研究，并簽署知情同意書。

1.2 方法

于患者月經(jīng)周期的卵泡期內(nèi)抽取入住患者3 ml空腹肘靜脈血，室溫下靜置1 h，以2 500 r/min，離心5 min，取上清液，保存于-80 ℃冰箱中待測(cè)。使用化學(xué)發(fā)光分析法測(cè)定血?dú)釩A125水平，儀器為羅氏公司Co-ba6000全自動(dòng)生化免疫分析儀，試劑盒由該公司配套。血清CA125水平≥35 IU/ml則為陽性。

1.3 觀察指標(biāo)

比較三組患者血清CA125水平與陽性率差異，并收集子宮內(nèi)膜異位癥患者的臨床病理參數(shù)，包括有無不孕史、痛經(jīng)程度、流產(chǎn)次數(shù)、產(chǎn)次、病理類型、r-AFS分期等，分析血清CA125水平與子宮內(nèi)膜異位癥患者臨床病理參數(shù)的相關(guān)性。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

本研究數(shù)據(jù)采用SPSS 21.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行分析和處理，計(jì)量資料以（x±s）表示，采用t檢驗(yàn)或F檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以率（%）表示，采用字2檢驗(yàn)，相關(guān)性分析采用Spearman秩分析，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 三組血清CA125水平與陽性率比較

與卵巢囊腫組相比，研究組與子宮腺肌癥組血清CA125水平及陽性率均較高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;研究組血清CA125水平及陽性率均高于子宮腺肌癥組，但兩組比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），見表1。

2.2 子宮內(nèi)膜異位癥患者血清CA125水平與臨床病理參數(shù)關(guān)系

不同病理類型、r-AFS分期子宮內(nèi)膜異位癥患者血清CA125水平比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表2。相關(guān)性分析顯示：子宮內(nèi)膜異位癥患者血清CA125水平與病理類型、r-AFS分期有明顯的相關(guān)性（r=0.369、0.521，P=0.00）。

3 討論

子宮內(nèi)膜異位癥是指子宮內(nèi)膜組織異位種植于子宮肌層與子宮腔被覆蓋黏膜以外部位的一種疾病，可形成結(jié)節(jié)與包塊。子宮內(nèi)膜異位癥發(fā)病機(jī)制復(fù)雜，與化學(xué)污染、免疫排斥異常、激素、經(jīng)期長(zhǎng)短、炎癥等有關(guān)，雖為良性疾病，但存在與惡性腫瘤相似的侵蝕、增生、轉(zhuǎn)移等特點(diǎn)，病變具有廣泛性、多樣性特點(diǎn)，惡變率約為2.5%，對(duì)女性的身心健康造成嚴(yán)重的

影響[5-7]。

CA125是源于體腔上皮細(xì)胞的高分子糖蛋白，主要位于腹膜胸腹、心包腹部的上皮癌細(xì)胞、間皮細(xì)胞等，臨床廣泛應(yīng)用于癌癥的診斷與預(yù)后評(píng)估[8-9]。正常健康人群血清中CA125含量極低，而80%以上非黏液性上皮性卵巢癌中CA125有較高水平的表達(dá)，在染色體異常的自然流產(chǎn)、子宮纖維瘤、盆腔感染性疾病等良性疾病中有中度表達(dá)，尤其是子宮內(nèi)膜異位癥[10]。本研究結(jié)果顯示，與卵巢囊腫組相比，研究組與子宮腺肌癥組血清CA125水平及陽性率均較高;研究組血清CA125水平及陽性率高于子宮腺肌癥組，但兩組比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），提示血清CA125可作為鑒別卵巢囊腫的輔助指標(biāo)，但難以有效鑒別子宮內(nèi)膜異位癥、子宮腺肌癥。腹膜屏障阻礙腹膜異位灶所致的CA125進(jìn)入血液循環(huán)，會(huì)提高血清CA125含量，但升高水平有限，但卵巢血供豐富，卵巢異位病灶分泌的CA125進(jìn)入血液循環(huán)，可明顯增高血清中CA125含量。子宮內(nèi)膜異位癥、子宮腺肌癥患者CA125含量相似，可能是因兩者均會(huì)造成子宮內(nèi)膜組織的異常生長(zhǎng)，部分癥狀相似有關(guān)。本研究中，子宮內(nèi)膜異位癥患者血清CA125水平與病理類型、r-AFS分期有明顯的相關(guān)性。早期子宮內(nèi)膜異位癥病變輕微時(shí)，腹膜屏障可阻礙少量的CA125抗原進(jìn)入血循環(huán)中，隨著病情加重，子宮內(nèi)膜異位病灶可致周圍組織粘連，而損害腹膜屏障，血循環(huán)會(huì)進(jìn)入大量的CA125抗原;隨著子宮內(nèi)膜異位內(nèi)膜上皮病情嚴(yán)重程度的上升，可增加異位病灶，姿勢(shì)病灶局部CA125含量增高，進(jìn)一步增多釋放入血的CA125，而增加血清CA125水平[11-12]。因此，血清CA125水平與r-AFS分期密切相關(guān)。腹膜型病灶CA125水平低于混合型與卵巢型，可能是因大部分腹膜型病灶所產(chǎn)生的CA125局限于腹膜腔，未進(jìn)入外周循環(huán)有關(guān)。

綜上所述，血清CA125水平可用于鑒別子宮內(nèi)膜異位癥患者的病理類型、r-AFS分期，但早期診斷子宮內(nèi)膜異位癥敏感性欠佳，可輔助臨床鑒別診斷卵巢囊腫。

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（收稿日期：2019-05-08） （本文編輯：桑茹南）