葉潔晶

【摘要】 目的：探討腦梗死患者應(yīng)用超早期康復(fù)護(hù)理干預(yù)在改善患者情緒及功能恢復(fù)的臨床效果。方法：選取筆者所在醫(yī)院2017年5月-2018年5月收治的84例腦梗死患者，將其隨機(jī)分為觀察組與對(duì)照組，各42例。對(duì)照組應(yīng)用常規(guī)護(hù)理方法，觀察組實(shí)施超早期康復(fù)護(hù)理干預(yù)。比較兩組護(hù)理效果。結(jié)果：護(hù)理后觀察組SAS評(píng)分、SDS評(píng)分均明顯低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。護(hù)理后觀察組CSS評(píng)分、FMA評(píng)分均優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：腦梗死患者應(yīng)用超早期康復(fù)護(hù)理干預(yù)，可有效緩解患者負(fù)性情緒，促使患者運(yùn)動(dòng)功能、神經(jīng)功能恢復(fù)，有推廣應(yīng)用價(jià)值。

【關(guān)鍵詞】 超早期 康復(fù)護(hù)理干預(yù) 腦梗死 負(fù)性情緒 神經(jīng)功能 運(yùn)動(dòng)功能

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2019.28.043 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼 B 文章編號(hào) 1674-6805（2019）28-0-03

Effect of Super Early Rehabilitation Nursing Intervention on Emotional Improvement and Functional Recovery of Patients with Cerebral Infarction/YE Jiejing. //Chinese and Foreign Medical Research， 2019， 17（28）： -106

[Abstract] Objective： To explore the clinical effect of super early rehabilitation nursing intervention in improving the emotional and functional recovery in patients with cerebral infarction. Method： A total of 84 patients with cerebral infarction admitted in our hospital from May 2017 to May 2018 were selected and randomly divided into the observation group and the control group， with 42 cases in each group. The control group used routine nursing methods， and the observation group implement super early rehabilitation nursing intervention. The nursing effect of the two groups was compared. Result： After nursing， the scores of SAS and SDS were significantly lower than those of the control group， and the differences were statistically significant （P<0.05）. After nursing， the scores of CSS and FMA in the observation group were better than those in the control group， and the differences were statistically significant （P<0.05）. Conclusion： The application of super early rehabilitation nursing intervention in patients with cerebral infarction can effectively alleviate the negative emotions of patients， and promote the recovery of patients motor function and neurological function， which has the value of popularization and application.

[Key words] Super early Rehabilitation nursing intervention Cerebral infarction Negative emotion Neurological function Motor function

First-authors address： The First Hospital of Fuzhou， Fuzhou 350009， China

腦梗死在臨床中比較常見，因腦組織缺氧缺血引起，患者通常病情危急，需及時(shí)進(jìn)行治療，絕大多數(shù)患者治療后運(yùn)動(dòng)功能、神經(jīng)功能均存在受損情況，導(dǎo)致患者負(fù)性情緒增加，不利于疾病的康復(fù)[1-2]。有研究顯示，腦梗死在我國每年發(fā)病人數(shù)達(dá)到200萬以上，且致殘、致死率極高，致死率可達(dá)10%～15%，嚴(yán)重威脅患者健康[3-4]。為使腦梗死患者治療效果進(jìn)一步提升，在急性腦梗死患者早期治療中，除給予相應(yīng)的藥物治療外，應(yīng)用超早期康復(fù)護(hù)理干預(yù)，對(duì)緩解患者負(fù)性情緒，促進(jìn)患者功能恢復(fù)有重要作用[4-5]。本研究針對(duì)筆者所在醫(yī)院84例腦梗死患者進(jìn)行研究，對(duì)超早期康復(fù)護(hù)理干預(yù)應(yīng)用的效果進(jìn)行觀察，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取筆者所在醫(yī)院2017年5月-2018年5月收治的84例腦梗死患者，所有患者均符合全國第四屆腦血管病學(xué)會(huì)制定腦梗死臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)[6]，且經(jīng)MRI或CT診斷確診。排除智力障礙者、精神疾病者、大面積腦梗死者及合并外周神經(jīng)疾病者。將其隨機(jī)分為觀察組與對(duì)照組，各42例。對(duì)照組男24例，女18例;年齡45～78歲，平均（65.8±3.5）歲。觀察組男23例，女19例;年齡46～79歲，平均（66.3±3.4）歲。兩組一般資料比較，差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），有可比性。患者及家屬均對(duì)本次研究知情，且自愿參與。

1.2 方法

對(duì)照組患者給予常規(guī)護(hù)理，包含體征監(jiān)測(cè)、飲食指導(dǎo)、遵醫(yī)囑用藥、壓瘡預(yù)防、導(dǎo)管護(hù)理、感染預(yù)防等。

觀察組患者實(shí)施超早期康復(fù)護(hù)理干預(yù)，具體如下：（1）心理干預(yù)?；颊呷朐汉?，及時(shí)對(duì)患者家庭、生活、文化程度等主動(dòng)了解，基于此對(duì)患者實(shí)施心理干預(yù)，滿足患者心理需求，使患者能夠配合治療與護(hù)理工作[7]。向患者及家屬講解疾病知識(shí)，要求家屬多給予患者鼓勵(lì)與安慰，消除患者恐懼情緒，確?；颊吣軌蛞詷酚^的心態(tài)面對(duì)治療[8]。（2）吞咽功能訓(xùn)練。吞咽功能障礙在腦梗死患者中比較多見，早期進(jìn)行訓(xùn)練，采用壓舌板對(duì)患者舌部、面頰部內(nèi)外及口唇周圍進(jìn)行刺激，促使患者多做吞咽動(dòng)作，促使其恢復(fù)吞咽功能[9]。（3）語言訓(xùn)練。指導(dǎo)不同患者采用不同方式進(jìn)行發(fā)音練習(xí)，與患者多對(duì)話，至少30 min/d，結(jié)合患者精神狀態(tài)、恢復(fù)情況，對(duì)練習(xí)強(qiáng)度適當(dāng)調(diào)整。日常要求患者家屬與患者多交流，提高語言鍛煉機(jī)會(huì)[10]。（4）分期康復(fù)鍛煉。臥床期，以肢體被動(dòng)運(yùn)動(dòng)與良肢位擺放干預(yù)為主，采用推拿、按摩手法對(duì)患者患側(cè)肢體進(jìn)行被動(dòng)訓(xùn)練，以良肢位擺放使患者患側(cè)肢體功能位得到保持，保證肢體血液流暢，避免肌肉萎縮[11];離床期，以重心轉(zhuǎn)移、倚床站立、跨步等練習(xí)為主，逐漸從站立向步行訓(xùn)練過度，恢復(fù)患者運(yùn)動(dòng)功能;手部以拿捏鉛筆、拾球狀物體、寫字、繪畫等訓(xùn)練方式進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練。

1.3 觀察指標(biāo)及評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

采用焦慮自評(píng)量表（SAS）與抑郁自評(píng)量表（SDS）對(duì)兩組護(hù)理前后心理狀態(tài)進(jìn)行評(píng)分，兩項(xiàng)量表總分均為80分，SAS臨界值為50分，SDS臨界值為53分，分值越高表明患者焦慮、抑郁情緒越嚴(yán)重。采用中國卒中量表（CSS）對(duì)兩組患者神經(jīng)功能進(jìn)行評(píng)分，總分45分，分值越高表明神經(jīng)功能缺損越嚴(yán)重[12]。采用運(yùn)動(dòng)功能評(píng)估量表（FMA）對(duì)兩組護(hù)理前后運(yùn)動(dòng)功能進(jìn)行評(píng)分[13]，總分100分，分值越低表明患者運(yùn)動(dòng)功能越差。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

本研究數(shù)據(jù)采用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行分析和處理，計(jì)量資料以（x±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以率（%）表示，采用字2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組護(hù)理前后心理狀態(tài)對(duì)比

護(hù)理前，兩組SAS評(píng)分、SDS評(píng)分比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）;護(hù)理后，兩組SAS評(píng)分、SDS評(píng)分均低于護(hù)理前（P<0.05），且觀察組均低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表1。

2.2 兩組護(hù)理前后功能恢復(fù)情況對(duì)比

護(hù)理前，兩組CSS評(píng)分、FMA評(píng)分比較，差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）;護(hù)理后，兩組CSS評(píng)分、FMA評(píng)分均優(yōu)于護(hù)理前（P<0.05），且觀察組均優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表2。

3 討論

腦梗死患者中，肢體運(yùn)動(dòng)功能障礙、神經(jīng)功能缺損是常見并發(fā)癥，對(duì)患者正常生活帶來不良影響[14-15]。有研究顯示，在腦梗死發(fā)生后，病情穩(wěn)定的24 h內(nèi)，實(shí)施超早期康復(fù)護(hù)理干預(yù)，對(duì)患者功能恢復(fù)有促進(jìn)作用[16-17]。超早期康復(fù)護(hù)理干預(yù)的應(yīng)用，對(duì)患者中樞神經(jīng)組織重塑、機(jī)體神經(jīng)功能恢復(fù)有促進(jìn)作用，有利于改善患者神經(jīng)功能缺損狀態(tài)[18-19]，同時(shí)實(shí)施早期心理干預(yù)，對(duì)患者焦慮、抑郁、悲觀等負(fù)性情緒有較好的緩解作用，最大限度地消除了患者及家屬的不良情緒，提高患者治療信心，對(duì)預(yù)后改善有重要作用。此外，通過早期科學(xué)的康復(fù)訓(xùn)練措施，可促使大腦皮質(zhì)功能重組，修復(fù)受損神經(jīng)通路，使周圍部分肌肉功能發(fā)揮作用，最大限度減少或消除致殘因素，恢復(fù)患者日常生活、運(yùn)動(dòng)功能[20]。本研究結(jié)果顯示，通過超早期康復(fù)護(hù)理干預(yù)措施的應(yīng)用，護(hù)理后觀察組心理狀態(tài)評(píng)分均明顯低于對(duì)照組（P<0.05），護(hù)理后神經(jīng)功能、運(yùn)動(dòng)功能評(píng)分均優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05），表明對(duì)腦梗死患者實(shí)施超早期康復(fù)護(hù)理干預(yù)，對(duì)患者情緒改善、功能恢復(fù)均有顯著的促進(jìn)作用。

綜上所述，超早期康復(fù)護(hù)理干預(yù)措施的應(yīng)用，有利于改善患者負(fù)性情緒，對(duì)患者神經(jīng)、運(yùn)動(dòng)功能恢復(fù)有促進(jìn)作用，在臨床中值得推廣應(yīng)用。

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（收稿日期：2019-05-16） （本文編輯：桑茹南）