楊洋

【摘要】 目的：分析新生兒臍部護(hù)理中優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的運(yùn)用效果。方法：隨機(jī)選取筆者所在醫(yī)院2016年3月-2018年3月出生的新生兒110例，遵循隨機(jī)數(shù)字表法分為試驗(yàn)組及對(duì)照組，每組55例。對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理，試驗(yàn)組采用優(yōu)質(zhì)護(hù)理，比較臍部并發(fā)癥發(fā)生率、臍帶脫落時(shí)間、家屬滿意度。結(jié)果：試驗(yàn)組臍部并發(fā)癥發(fā)生率低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;試驗(yàn)組臍帶脫落時(shí)間短于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;試驗(yàn)組家屬滿意度高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：優(yōu)質(zhì)護(hù)理可有效縮短新生兒臍帶脫落時(shí)間，降低臍部并發(fā)癥發(fā)生率，安全有效，值得借鑒。

【關(guān)鍵詞】 新生兒 臍部 優(yōu)質(zhì)護(hù)理 效果

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2019.30.045 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼 B 文章編號(hào) 1674-6805（2019）30-0-03

[Abstract] Objective： To analyze the application effect of high quality nursing service in neonatal umbilical nursing. Method： A total of 110 neonates born in the hospital from March 2016 to March 2018 in the hospital were randomly selected and divided into the experimental group and the control group according to the random number table method， with 55 cases in each group. The control group received routine nursing， and the experimental group used high quality nursing to compare the incidence of umbilical complications， umbilical cord shedding time， and family satisfaction. Result： The incidence of umbilical cord complications in the experimental group was significantly lower than that in the control group， the difference was statistically significant （P<0.05）. The umbilical cord shedding time in the experimental group was significantly shorter than that in the control group， the difference was statistically significant （P<0.05）. The satisfaction of family members in the experimental group was significantly higher than that in the control group， the difference was statistically significant （P<0.05）. Conclusion： High quality nursing can effectively shorten the time of umbilical cord shedding and reduce the incidence of umbilical cord complications. It is safe and effective， and worth learning.

[Key words] Neonates Umbilical cord High quality nursing Effect

First-authors address： Xiaogan Central Hospital， Xiaogan 432000， China

新生兒由于出生時(shí)間較短，免疫功能低下，臍部極易發(fā)生感染，臍部感染極易引發(fā)新生兒敗血癥，增加新生兒死亡率，因此臍部感染一直被認(rèn)為是新生兒嚴(yán)重并發(fā)癥之一，也是導(dǎo)致新生兒死亡的主要原因，臨床有研究認(rèn)為，新生兒臍部護(hù)理質(zhì)量與臍部并發(fā)癥發(fā)生率有著極為密切的聯(lián)系[1-2]。在上述研究背景下，本文為了分析新生兒臍部護(hù)理中優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的運(yùn)用效果，特隨機(jī)選定2016年3月-2018年3月筆者所在醫(yī)院出生的新生兒110例研究，進(jìn)行如下匯報(bào)。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機(jī)選取2016年3月-2018年3月在筆者所在醫(yī)院出生的新生兒110例。納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）均為單胎妊娠;（2）Apgar評(píng)分均在7分以上[3]。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）母體伴有妊娠綜合征;（2）合并宮內(nèi)感染;（3）臨床資料不完整;（4）合并先天性疾病、遺傳性疾病;（5）家屬不支持本研究。遵循隨機(jī)數(shù)字表法分為試驗(yàn)組及對(duì)照組，每組55例。試驗(yàn)組女30例，男25例，胎齡36～40周，平均（38.62±1.26）周;出生體重2 136～4 428 g，平均（3 282.26±61.28）g;Apgar評(píng)分7～10分，平均（8.52±1.25）分;其中早產(chǎn)兒5例，足月兒50例。對(duì)照組女29例，男26例，胎齡38～41周，平均（38.75±1.01）周;出生體重2 186～4 404 g，平均（3 295.01±59.26）g;Apgar評(píng)分9～10分，平均（8.59±1.18）分;

其中早產(chǎn)兒7例，足月兒48例。兩組一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。本研究得到醫(yī)院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)，家屬于研究前均知情，并對(duì)《知情同意書》閱讀簽字。

1.2 方法

1.2.1 對(duì)照組 采納兒科常規(guī)護(hù)理，處理斷臍之后，用絡(luò)合碘（生產(chǎn)企業(yè)：廣西博亨醫(yī)療用品有限公司）連續(xù)消毒3 d，予以75%的乙醇連續(xù)從第4 d開始消毒，直至臍帶脫落。

1.2.2 試驗(yàn)組 （1）對(duì)護(hù)理人員進(jìn)行新生兒臍部護(hù)理培訓(xùn)，促使護(hù)理人員正確掌握更多專業(yè)的、正確的護(hù)理方法。分析護(hù)理工作中存在的不足，結(jié)合患者具體情況，為其指定針對(duì)性的護(hù)理方案。（2）新生兒斷臍后第1天，予以2%碘酊消毒，直至臍帶脫落1周，每次消毒均要從以下3點(diǎn)著手：第一，將沐浴后臍部水分吸干;第二，依次消毒臍帶及臍帶根部;第三，數(shù)分鐘后，將臍帶周圍殘留的藥液及水分再次吸干，可有效避免交叉感染。切記消毒操作務(wù)必輕柔，避免引發(fā)或者加重新生兒的生理性刺激。（3）護(hù)理人員應(yīng)每天加強(qiáng)對(duì)新生兒臍部的觀察，判斷有無臍輪紅腫感染、出血、滲血、臍窩潮濕等情況發(fā)生，詳細(xì)記錄觀察結(jié)果，如若發(fā)現(xiàn)異常，應(yīng)立即告知主治醫(yī)師，予以對(duì)癥處理。（4）使用尿布時(shí)切勿遮蓋臍部，避免臍部受到尿布帶來的摩擦，同時(shí)也可以避免臍部創(chuàng)面受到尿液的污染。

1.3 觀察指標(biāo)及評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

（1）臍部并發(fā)癥發(fā)生率，統(tǒng)計(jì)所有研究對(duì)象臍部感染、臍部紅腫、臍部滲血、臍窩潮濕發(fā)生率。（2）臍帶脫落時(shí)間，統(tǒng)計(jì)所有研究對(duì)象平均臍帶脫落時(shí)間。（3）家屬滿意度。以科室自制的問卷調(diào)查表評(píng)定家屬滿意度，分為很滿意、滿意、不滿意三項(xiàng)，總滿意率=（很滿意+滿意）/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用SPSS 24.0軟件對(duì)所得數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量資料以（x±s）表示，采用t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料以率（%）表示，采用字2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組臍部并發(fā)癥發(fā)生率對(duì)比

試驗(yàn)組臍部并發(fā)癥發(fā)生率為1.82%，低于對(duì)照組的14.55%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表1。

2.2 兩組臍帶脫落時(shí)間對(duì)比

試驗(yàn)組臍帶脫落時(shí)間為（6.26±0.36）d，短于對(duì)照組的（11.26±1.28）d，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=27.887 5，P=0.000 0）。

2.3 兩組家屬滿意度對(duì)比

試驗(yàn)組家屬滿意度為96.36%，高于對(duì)照組的76.36%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表2。

3 討論

新生兒臍炎是新生兒出生后常見的一種疾病，主要是由于新生兒臍部受到了病原菌微生物感染，出現(xiàn)膿性或者黏液分泌物，伴有臍部發(fā)紅、膿臭味等癥狀，通常新生兒在出生1周內(nèi)臍帶會(huì)自然脫落，臍帶在脫落，前為微生物的繁殖提供了一定的條件[4-5]。由此可知，在新生兒護(hù)理中，必須予以臍部及時(shí)、有效、科學(xué)的護(hù)理，最大限度避免臍部感染、新生兒敗血癥，加快臍帶脫落，臨床常規(guī)護(hù)理缺乏主動(dòng)性，護(hù)理效果一般，已不能滿足當(dāng)前臨床、患者的需求，稍有不慎，極易引發(fā)護(hù)患糾紛[6-7]。

優(yōu)質(zhì)護(hù)理是一種新型的、綜合的護(hù)理模式，堅(jiān)持人性化護(hù)理理念，一切護(hù)理行為均圍繞患者出發(fā)，對(duì)所有護(hù)理人員進(jìn)行臍部護(hù)理知識(shí)培訓(xùn)，增強(qiáng)了護(hù)理人員對(duì)臍部護(hù)理知識(shí)的了解和認(rèn)識(shí)，一定程度上提高了護(hù)理操作的規(guī)范性、準(zhǔn)確性，深化了護(hù)理服務(wù)內(nèi)涵[8-9]。優(yōu)質(zhì)護(hù)理強(qiáng)化了臍部護(hù)理的各個(gè)細(xì)節(jié)，保證臍部干燥、干凈，防止細(xì)菌生長(zhǎng)、繁殖，提高了護(hù)理服務(wù)的安全性、有效性，與傳統(tǒng)護(hù)理比較，具有明顯的優(yōu)勢(shì)，優(yōu)質(zhì)護(hù)理讓患者家屬感受到了護(hù)理人員的專業(yè)性和責(zé)任心、更加信賴護(hù)理人員，極大拉近了護(hù)理人員與患者、家屬之間的距離，構(gòu)建了和諧、良好的護(hù)患關(guān)系[10-11]。本文研究示，試驗(yàn)組臍部并發(fā)癥發(fā)生率低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;試驗(yàn)組臍帶脫落時(shí)間短于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;試驗(yàn)組家屬滿意度高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。在孫愛華[12]研究中，觀察組（優(yōu)質(zhì)護(hù)理）、對(duì)照組（常規(guī)臍部護(hù)理）家屬滿意度分別為100%、87.16%，觀察組高與對(duì)照組（P<0.05），與本研究結(jié)果一致，證實(shí)了優(yōu)質(zhì)護(hù)理在新生兒臍部護(hù)理中的可行性、有效性，值得作為新生兒臍部首選的護(hù)理方法，在臨床中參考、借鑒價(jià)值較高。

結(jié)合臨床實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)認(rèn)為，新生兒臍部護(hù)理中，應(yīng)注意以下幾點(diǎn)：（1）新生兒出生后需要立即進(jìn)行評(píng)估，判斷生命體征是否正常，分析宮內(nèi)生長(zhǎng)情況，積極地采取相關(guān)的保健措施。（2）判斷新生兒是否合并產(chǎn)傷或者先天畸形，及早采取相應(yīng)的急救措施。新生兒出生后極易出現(xiàn)一些異常癥狀，例如呼吸障礙、感染、腹瀉、嗜睡等，應(yīng)當(dāng)引起臨床的高度重視。（3）新生兒臍部護(hù)理過程中，應(yīng)加強(qiáng)對(duì)臍部是否有膿性分泌物、異味的觀察。（4）臍帶脫落前，每天必須護(hù)理1次。（5）臍部沒有脫落之前，切不可剝落，仔細(xì)觀察結(jié)扎線是否完好，如果結(jié)扎線發(fā)生脫落，必須重新結(jié)扎。（6）新生兒使用尿布過程中，切不可超過臍部，防止臍部受到污染。（7）臍部護(hù)理中，切不可包扎臍部。

但是本文仍存在一定的不足，例如樣本研究容量較小，研究時(shí)限過短等，對(duì)結(jié)果一般性有所影響，因此對(duì)于優(yōu)質(zhì)護(hù)理在新生兒臍部護(hù)理中的臨床價(jià)值，仍舊需要臨床進(jìn)一步擴(kuò)大樣本研究容量，延長(zhǎng)研究時(shí)段，為臨床評(píng)估優(yōu)質(zhì)護(hù)理在新生兒臍部護(hù)理中的可行性、有效性、安全性，提供更加嚴(yán)謹(jǐn)、科學(xué)的參考依據(jù)。

綜上所述，新生兒臍部護(hù)理中采納優(yōu)質(zhì)護(hù)理，可有效降低臍部并發(fā)癥發(fā)生率，促進(jìn)臍帶脫落，贏得家屬的高度認(rèn)可和贊同，安全性更高，臨床值得信賴并進(jìn)一步推廣。

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（收稿日期：2019-05-24） （本文編輯：馬竹君）