鄒鳳鵬 何求

摘 要 目的：在無菌技術(shù)技能教學(xué)中比較示錯法與傳統(tǒng)教學(xué)法的教學(xué)效果。方法：隨機抽取兩個教學(xué)班級為研究對象，甲班120名為觀察組，在無菌技術(shù)技能教學(xué)中采用示錯法，乙班120名為對照組，采用傳統(tǒng)教學(xué)法，分析兩種教學(xué)方法的教學(xué)效果。結(jié)果：在無菌技術(shù)技能教學(xué)中，采用示錯法，問卷調(diào)查顯示，87%認為在無菌技術(shù)技能教學(xué)中應(yīng)用示錯法能提高學(xué)習(xí)興趣。92%學(xué)生認為在無菌技術(shù)技能教學(xué)中應(yīng)用示錯法能培養(yǎng)評判性思維能力。98%學(xué)生認為在無菌技術(shù)技能教學(xué)中應(yīng)用示錯法能提高分析問題能力。觀察組與對照組相比，無菌技術(shù)操格成績平均分高于對照組（p<0.05）。結(jié)論：在無菌技術(shù)技能教學(xué)中應(yīng)用示錯法，有助于學(xué)生對知識的理解，提高學(xué)生學(xué)習(xí)興趣，是一種適合操作技能教學(xué)的方法。

關(guān)鍵詞 示錯法 無菌技術(shù) 教學(xué)效果

無菌技術(shù)是指在醫(yī)療、護理操作過程中，為了防止微生物進入無菌物品、無菌區(qū)域，防止微生物侵入人體的一項操作技術(shù)，無菌技術(shù)并不是一項獨立的操作技術(shù)，在后續(xù)的護理技術(shù)學(xué)習(xí)過程中，如導(dǎo)尿、各種注射、配合手術(shù)等操作中，都需貫穿這一項技術(shù)。預(yù)防醫(yī)院內(nèi)感染發(fā)生的既基礎(chǔ)而又重要的操作技術(shù)之一就是無菌技術(shù)。樹立無菌觀念、掌握無菌技術(shù)操作方法是每一位護理人員必須具備的基本專業(yè)素質(zhì)。在傳統(tǒng)的無菌技術(shù)技能授課過程中，我們按照教師講授、示范，學(xué)生模仿練習(xí)進行，發(fā)現(xiàn)學(xué)生操作考核成績不太理想，部分學(xué)生無菌觀念不強，在操作時只是模仿老師的動作完成操作程序，并未真正理解無菌操作的內(nèi)涵和意義。示錯法是教師在教學(xué)活動過程中為了提高學(xué)生學(xué)習(xí)興趣、優(yōu)化學(xué)生思維，采用各種措施把操作過程中學(xué)生經(jīng)常出現(xiàn)的錯誤和如何克服這種錯誤展示給學(xué)生，這種教學(xué)方法是一種有效的教學(xué)方法，能激發(fā)學(xué)生對各種錯誤的重視，從而降低各種錯誤的發(fā)生率，從而提高了教學(xué)質(zhì)量。示錯法在體育教學(xué)中應(yīng)用較多。為了提高學(xué)生的操作能力，培養(yǎng)學(xué)生具備無菌觀念，筆者嘗試把示錯法應(yīng)用在無菌技術(shù)技能教學(xué)中，取得了較好的效果，現(xiàn)報告如下：

1 資料與方法

1.1 調(diào)查資料隨機選擇

本校2017級2個三年制護理大專班的學(xué)生為研究對象，年齡18～21歲，均為女性。甲班120名為觀察組，在無菌技術(shù)技能教學(xué)中應(yīng)用示錯法，乙組120名為對照組，采用傳統(tǒng)的技能教學(xué)法。兩組學(xué)生在性別、年齡、入學(xué)成績方面差異無統(tǒng)計學(xué)意義（p>0.05），具有可比性。

1.2 教學(xué)方法

兩組學(xué)生使用教材均為人民衛(wèi)生版社出版由周更蘇、王芳主編的《護理學(xué)基礎(chǔ)》，由同一老師按同一教學(xué)大綱、教學(xué)進度進行講授。

1.2.1 觀察組

1.2.1.1 設(shè)計示錯環(huán)節(jié)

在無菌技術(shù)實訓(xùn)課前，針對學(xué)生易犯錯誤，將這些常犯錯誤操作匯總，在無菌技術(shù)操作流程中設(shè)計示錯環(huán)節(jié)。如（1）打開無菌包包布時手接觸到包布內(nèi)面。（2）使用無菌持物鉗時倒置鉗端。（3）使用無菌容器時手接觸容器邊緣及內(nèi)面。（4）單巾鋪盤、雙巾鋪盤開巾方法錯誤。（5）倒無菌溶液時瓶簽未朝手心，用完未記錄開瓶時間。（6）戴無菌手套時已戴好手套的手接觸到手套的內(nèi)面，戴好無菌手套的低垂過腰。（7）無菌棉簽醮取消毒液后在瓶口刮拭消毒液。（8）無菌操作過程中跨越無菌區(qū)域等。將這些學(xué)生常犯錯誤整合在操作程序中，展示給學(xué)生。

1.2.1.2 課堂示范，針對性講述

在無菌技術(shù)實訓(xùn)課前2天，將無菌技術(shù)操作示頻發(fā)放給學(xué)生，讓學(xué)生實訓(xùn)課前自行觀看，使學(xué)生對無菌技術(shù)操作流程有一個初步印象。在實訓(xùn)課堂教學(xué)中，教師在示范無菌技術(shù)時，將學(xué)生常犯錯誤整合在操作程序中演示給學(xué)生，與學(xué)生討論錯誤操作之處，錯誤操作引發(fā)的后果，正確操作的意義，使學(xué)生能真正理解無菌技術(shù)的內(nèi)涵與原則，幫助學(xué)生樹立無菌觀念，學(xué)生在后續(xù)的操作練習(xí)中能分析自身操作是否符合無菌原則。

1.2.2 對照組

采用傳統(tǒng)實驗教學(xué)法，在無菌技術(shù)實訓(xùn)課前2天，將無菌技術(shù)操作示頻發(fā)放給學(xué)生，讓學(xué)生實訓(xùn)課前自行觀看。實訓(xùn)課堂教學(xué)先由帶教老師按操作程序示范，再由學(xué)生模擬老師操作練習(xí)。

1.3 評價指標(biāo)

（1）觀察組學(xué)生對在無菌技術(shù)技能教學(xué)中應(yīng)用示錯法的評價，授課結(jié)束后，自制問卷從提高學(xué)習(xí)興趣、分析問題能力、評判性思維能力、有助于理解知識等方面進行教學(xué)評價。發(fā)放調(diào)查表120份，回收120份，有效回收率100%。

（2）考試成績：無菌技術(shù)操作技能學(xué)習(xí)后，安排操作考核環(huán)節(jié)，操作考核參照我校自編的《基礎(chǔ)護理學(xué)技能考核評分標(biāo)準(zhǔn)》，滿分100分，比較兩組護生的技能操作平均成績。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

采用spss18.0進行兩獨立樣本t檢驗，p <0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

（1）觀察組學(xué)生對在無菌技術(shù)技能教學(xué)中應(yīng)用示錯法的評價，見表1。

3 討論

3.1 示錯法可以提高學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣

教師在操作示范過程中應(yīng)用示錯法，將學(xué)生常犯錯誤故意展示在學(xué)生面前，有時將這些錯誤動作進行夸張地表演，常引發(fā)學(xué)生大笑，在活躍的課堂氣氛中，吸引了學(xué)生的注意力，學(xué)生饒有興致的觀看老師的操作示范，提高了學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣。研究結(jié)果發(fā)現(xiàn)，87%認為在無菌技術(shù)技能教學(xué)中應(yīng)用示錯法能提高學(xué)習(xí)興趣。

3.2 示錯法有利于培養(yǎng)學(xué)生評判性思維能力

評判性思維能力是護士應(yīng)具備的核心能力之一。評判性思維是指人們在面對復(fù)雜問題時，能運用已掌握的知識和經(jīng)驗，識別問題的輕重緩急及尋找問題的最恰當(dāng)解決方法，對問題進行仔細分析、邏輯推理，從而做出正確判斷和取舍，這是一種科學(xué)的思維方法。在臨床護理工作中，護士面對形形色色的病人，而病人的病情又是復(fù)雜多變的，護士必須具備評判性思維能力，采取最合適的護理措施為病人解決問題。應(yīng)用示錯法教學(xué)，教師事先設(shè)計好示錯環(huán)節(jié)，在操作示范時將這些錯誤的動作展示出來，引發(fā)學(xué)生的思考，學(xué)生在觀看老師操作時需發(fā)現(xiàn)老師操作的錯誤之處，指出錯誤，說明錯誤操作引發(fā)的后果，正確操作的意義。在這一過程中培養(yǎng)了學(xué)生的評判性思維能力。研究結(jié)果發(fā)現(xiàn)，92%學(xué)生認為在無菌技術(shù)技能教學(xué)中應(yīng)用示錯法能培養(yǎng)評判性思維能力。

3.3 示錯法能提高操作技能成績

傳統(tǒng)的無菌技術(shù)技能教學(xué)中以教師講授示范為主，存在制約學(xué)生的學(xué)習(xí)思維的弊端，學(xué)生只是消極被動的接受信息，純粹死記操作程序，對教師動作的模仿，參與課堂的積極性不高。在平時授課過程中，盡管我們在課堂上再三強調(diào)正確的操作方法和動作，但部分學(xué)生在操作過程中總是會犯各種各樣的錯誤，在無菌技能教學(xué)中應(yīng)用示錯法進行教學(xué)，把一種新奇的刺激體驗帶給了學(xué)生，能夠使學(xué)生加深對正確操作方法的理解，讓學(xué)生能意識到自身在操作過程中出現(xiàn)的錯誤并主動改正，使學(xué)生理解無菌技術(shù)的內(nèi)涵， 提高操作技能成績。研究結(jié)果表明，兩組學(xué)生的無菌技術(shù)操作考核成績比較，實驗組學(xué)生的成績優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

在無菌技術(shù)技能教學(xué)中應(yīng)用示錯法能活躍課堂氣氛、有利師生互動、提高教學(xué)質(zhì)量，非常適合于“基礎(chǔ)護理學(xué)”實訓(xùn)教學(xué)，但在應(yīng)用示錯法時，需注意教師的示錯表演只針對操作技術(shù)，并不針對某位學(xué)生，在示錯時，態(tài)度必須嚴(yán)肅認真，講解必須細致和藹，從而保護學(xué)生的自尊心，使學(xué)生認識到示錯并不是丑化他們，而是幫助他們找到錯誤動作，主動自覺預(yù)防操作中錯誤的出現(xiàn)，從而掌握正確的操作技術(shù)。

*何求：通訊作者

參考文獻

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