林猛 韓圣斌 楊大坤 劉溶

【摘要】 目的：研究在經(jīng)尿道前列腺切除術(shù)后前列腺炎治療中應(yīng)用前列舒通膠囊聯(lián)合鹽酸坦索羅辛緩釋膠囊的治療效果。方法：選取2013年1月-2019年3月在筆者所在醫(yī)院接受經(jīng)尿道前列腺切除術(shù)后并發(fā)前列腺炎的70例患者作為研究對(duì)象，應(yīng)用隨機(jī)數(shù)字表法將其分為對(duì)照組和觀察組，每組35例。對(duì)照組給予鹽酸坦索羅辛緩釋膠囊單藥治療，觀察組則在對(duì)照組基礎(chǔ)上給予前列舒通膠囊聯(lián)合治療，比較兩組患者臨床效果。結(jié)果：治療前兩組癥狀積分比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）;治療后觀察組癥狀積分明顯低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。治療前兩組各炎性因子水平比較差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）;治療后觀察組各炎性因子水平均顯著優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率高于對(duì)照組，但組間比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。結(jié)論：在經(jīng)尿道前列腺切除術(shù)后前列腺炎治療中應(yīng)用前列舒通膠囊聯(lián)合鹽酸坦索羅辛緩釋膠囊治療的效果顯著，可更好地改善患者臨床癥狀，改善炎性因子水平，且不會(huì)增加不良反應(yīng)的發(fā)生，具有較高臨床應(yīng)用價(jià)值。

【關(guān)鍵詞】 前列舒通膠囊 鹽酸坦索羅辛緩釋膠囊 經(jīng)尿道前列腺切除術(shù) 前列腺炎

[Abstract] Objective： To study the effect of Qianlie Shutong Capsule combined with Tamsulosin Hydrochloride Sustained Release Capsule in the treatment of prostatitis after transurethral prostatectomy. Method： Seventy patients with prostatitis after transurethral prostatectomy in our hospital from January 2013 to March 2019 were selected as the study subjects. They were divided into the control group and the observation group by random number table method， with 35 cases in each group. The control group was treated with Tamsulosin Hydrochloride Sustained Release Capsule， while the observation group was treated with Qianlie Shutong Capsule on the basis of the control group. The clinical effects of the two groups were compared. Result： There was no significant difference in symptom scores between the two groups before treatment （P>0.05）. After treatment， the symptom score of the observation group was significantly lower than that of the control group， and the difference was statistically significant （P<0.05）. Before treatment， there was no significant difference in the levels of inflammatory factors between the two groups （P>0.05）. After treatment， the levels of inflammatory factors in the observation group were significantly higher than those in the control group， the differences were statistically significant （P<0.05）. The incidence of adverse reactions in the observation group was higher than that in the control group， but the difference between the groups was not statistically significant （P>0.05）. Conclusion： In the treatment of prostatitis after transurethral prostatectomy， Qianlie Shutong Capsule combined with Tamsulosin Hydrochloride Sustained Release Capsule has a significant effect， which can better improve the clinical symptoms of patients， and improve the level of inflammatory factors， and do not increase the incidence of adverse reactions. Therefore， it is of high clinical application value.

[Key words] Qianlie Shutong Capsule Tamsulosin Hydrochloride Sustained Release Capsule Transurethral prostatectomy Prostatitis

First-authors address： Hospital of Pingtan Comprehensive Experimental Area， Pingtan 350400， China

經(jīng)尿道前列腺切除術(shù)是臨床常見(jiàn)術(shù)式，其主要應(yīng)用于前列腺增生癥治療中，其主要通過(guò)經(jīng)尿道置入電切鏡，在電切鏡輔助下對(duì)患者前列腺突入尿道部分進(jìn)行切除，可有效地改善前列腺癥狀，減輕患者痛苦，具有較高安全性和有效性。但該手術(shù)若術(shù)后護(hù)理不當(dāng)，則會(huì)使得其并發(fā)各種并發(fā)癥，增高繼發(fā)性疾病的風(fēng)險(xiǎn)性，其中，前列腺炎是該手術(shù)術(shù)后較為常見(jiàn)和嚴(yán)重的繼發(fā)性疾病，可導(dǎo)致患者出現(xiàn)尿急、尿頻、尿痛、盆骶疼痛等癥狀，對(duì)其日常生活造成嚴(yán)重影響，嚴(yán)重降低患者生活質(zhì)量。對(duì)于術(shù)后出現(xiàn)前列腺炎的患者，臨床上以藥物治療為主，以往主要通過(guò)給予鹽酸坦索羅辛緩釋膠囊單藥治療，雖可在一定程度上緩解患者癥狀，但效果仍不是很理想[1-2]?；诖?，本文將前列舒通膠囊應(yīng)用于經(jīng)尿道前列腺切除術(shù)后前列腺炎臨床治療中，與鹽酸坦索羅辛緩釋膠囊聯(lián)合治療發(fā)現(xiàn)臨床效果理想，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2013年1月-2019年3月在筆者所在醫(yī)院接受經(jīng)尿道前列腺切除術(shù)后并發(fā)前列腺炎的70例患者作為研究對(duì)象，納入標(biāo)準(zhǔn)：患者臨床表現(xiàn)包括下尿路癥狀，不同程度陰莖、下腹、會(huì)陰、射精痛等。排除標(biāo)準(zhǔn)：存在嚴(yán)重心腦血管疾病、肝腎功能不全及尿道損傷等患者[3]。應(yīng)用隨機(jī)數(shù)字表法將其分為對(duì)照組和觀察組，每組35例。觀察組年齡57～75歲，平均（67.8±5.3）歲;病程3個(gè)月～1年，平均（8.1±1.2）個(gè)月;平均峰值尿流率（9.4±2.2）ml/s。對(duì)照組年齡58～75歲，平均（67.9±5.4）歲;病程4個(gè)月～1年，平均（8.2±1.3）個(gè)月;平均峰值尿流率（9.3±2.3）ml/s。兩組患者年齡、病程、平均峰值尿流率等一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），有可比性。所有患者均自愿配合本研究，并簽署知情同意書。

1.2 方法

對(duì)照組患者給予鹽酸坦索羅辛緩釋膠囊（安斯泰來(lái)制藥有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H20000681）進(jìn)行治療，0.2 mg/次，1次/d;觀察組患者在對(duì)照組基礎(chǔ)上應(yīng)用前列舒通膠囊（保定天浩制藥有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字Z20027140）進(jìn)行治療，成分為赤芍、川芎、川牛膝、黃柏、當(dāng)歸、三棱、馬鞭草、柴胡、甘草等，口服1.2 g/次，3次/d。此外，所有患者均采用一般輔助治療，叮囑患者養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣，定期開(kāi)展體育鍛煉，預(yù)防久坐，多飲水，減少辛辣食物的攝入，戒除煙酒。兩組患者均持續(xù)治療8周，醫(yī)療人員密切關(guān)注患者治療期間的情況及效果。

1.3 觀察指標(biāo)及評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

觀察兩組患者治療前后癥狀積分，應(yīng)用慢性前列腺炎癥狀評(píng)分量表（NIH-CPSI）進(jìn)行評(píng)估，該量表共4個(gè)維度，包含9個(gè)條目。分別為疼痛或不適癥狀（第1～4條目）、排尿癥狀（第5、6條目）、癥狀影響（第7、8條目）及生活質(zhì)量（第9條目），總分0～43分，分?jǐn)?shù)越高表示癥狀越嚴(yán)重[4]。檢測(cè)兩組患者治療前后前列腺液炎性因子水平，主要包括IL-6、IL-8、IL-10、TNF-α水平，均應(yīng)用ELISA法進(jìn)行檢測(cè)[5]。醫(yī)療人員為患者開(kāi)展隨訪工作，連續(xù)隨訪2周，詳細(xì)記錄患者出院后出現(xiàn)心悸、頭暈、血尿常規(guī)異常、肝腎功能異常、排便性狀及頻次改變等不良反應(yīng)情況，比較兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

本研究數(shù)據(jù)采用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行分析和處理，計(jì)量資料以（x±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以率（%）表示，采用字2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組治療前后癥狀積分比較

治療前兩組癥狀積分比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）;治療后兩組癥狀積分均顯著降低（P<0.05），且觀察組顯著低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表1。

2.2 兩組治療前后前列腺液炎性因子水平比較

治療前兩組各炎性因子水平比較，差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）;治療后觀察組各炎性因子水平均顯著優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表2。

2.3 兩組不良反應(yīng)發(fā)生率比較

觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率高于對(duì)照組，但組間比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），見(jiàn)表3。

3 討論

前列腺增生癥是臨床常見(jiàn)疾病，目前臨床上以手術(shù)治療為主，經(jīng)尿道前列腺切除術(shù)是該疾病常用術(shù)式，且有效將患者增生組織進(jìn)行切除，緩解患者臨床癥狀，且具有微創(chuàng)、手術(shù)痛苦小等優(yōu)勢(shì)，因而在臨床上應(yīng)用較為廣泛[6]。但從臨床實(shí)際應(yīng)用觀察發(fā)現(xiàn)，該術(shù)式術(shù)后護(hù)理十分重要，若護(hù)理不當(dāng)極易誘發(fā)各種并發(fā)癥和繼發(fā)性疾病，使得患者生活質(zhì)量嚴(yán)重降低。前列腺炎是經(jīng)尿道前列腺切除術(shù)后常見(jiàn)繼發(fā)性疾病，其可嚴(yán)重影響患者日常生活，導(dǎo)致患者身心健康水平降低，生活質(zhì)量嚴(yán)重下降[7]。

前列腺炎治療方式有藥物、物理療法、手術(shù)等，但目前主要以藥物治療為主，因而藥物治療可較快緩解患者癥狀，且治療相對(duì)簡(jiǎn)單，患者容易接受和執(zhí)行[8]。對(duì)于經(jīng)尿道前列腺切除術(shù)后前列腺炎患者，臨床通過(guò)給予患者鹽酸坦索羅辛緩釋膠囊進(jìn)行單藥治療，該藥物屬于α1腎上腺素受體阻斷劑，是治療前列腺炎的常用藥物，該藥物口服用藥進(jìn)入機(jī)體后，可選擇性地對(duì)前列腺內(nèi)的α1腎上腺素受體進(jìn)行阻斷，從而使得前列腺平滑肌得到松弛，有效地改善患者排尿困難、尿痛等癥狀[9-10]。研究結(jié)果顯示，應(yīng)用鹽酸坦索羅辛緩釋膠囊治療后，對(duì)照組患者癥狀積分顯著低于治療前，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），說(shuō)明該藥物可有效改善患者前列腺炎癥狀，但觀察組治療后癥狀積分低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。觀察組是在鹽酸坦索羅辛緩釋膠囊治療基礎(chǔ)上給予患者前列舒通膠囊進(jìn)行治療，前列舒通膠囊屬于中藥制劑，其主要成分為赤芍、川芎、川牛膝、黃柏、當(dāng)歸、三棱、馬鞭草、柴胡、甘草等，是常用于慢性前列腺炎治療的藥物，該膠囊中的赤芍成分具有清熱涼血、散瘀止痛的功效;川芎具有活血行氣、祛風(fēng)止痛的功效;川牛膝具有利尿通淋的功效;黃柏具有清熱燥濕的功效;當(dāng)歸具有補(bǔ)血活血的功效;三棱具有消積止痛、破血行氣的功效;馬鞭草具有清熱解毒、涼血止癢的功效;柴胡具有升陽(yáng)舉陷、和解表里、疏肝解郁等功效;甘草具有調(diào)和諸藥的作用;諸藥材成分聯(lián)用發(fā)揮清熱利濕、化瘀散結(jié)的功效，可有效地改善患者臨床癥狀，促進(jìn)其康復(fù)進(jìn)程[11]。本研究通過(guò)對(duì)兩組患者治療前后前列腺液炎癥因子指標(biāo)進(jìn)行測(cè)定分析發(fā)現(xiàn)，觀察組治療后各炎性因子指標(biāo)水平均優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。造成這一差異主要是因?yàn)榍傲惺嫱z囊經(jīng)現(xiàn)代藥理學(xué)驗(yàn)證具有改善患者微循環(huán)和抗菌消炎作用，可有效地緩解患者炎癥反應(yīng)，因而可有效地改善患者IL-6、IL-8、IL-10、TNF-α等炎性相關(guān)細(xì)胞因子水平[12]。觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率高于對(duì)照組，但兩組比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），由此可見(jiàn)，聯(lián)合用藥安全性較高。

綜上所述，在經(jīng)尿道前列腺切除術(shù)后前列腺炎治療中應(yīng)用前列舒通膠囊聯(lián)合鹽酸坦索羅辛緩釋膠囊治療的效果顯著，可更好改善患者臨床癥狀，改善炎性因子水平，且不會(huì)增加不良反應(yīng)的發(fā)生，具有較高臨床應(yīng)用價(jià)值。

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（收稿日期：2019-06-12） （本文編輯：桑茹南）