時海霞

【摘 要】 目的：分析急性心肌梗死患者介入手術臨床護理配合的效果。方法：從我院2015年7月-2017年11月行介入手術治療的急性心肌梗死患者中抽取114例，將其隨機分成2組：56例對照組采用基礎護理，58例觀察組采用圍術期護理，分析和統計2組的護理結果。結果：試驗組并發(fā)癥發(fā)生率為3.4%，比對照組的14.3%低，差異顯著（P<0.05）；試驗組護理質量評分比對照組高，住院時間、住院費用比對照組低，差異顯著（P<0.05）。結論：于急性心肌梗死患者介入手術中實施圍術期護理，并發(fā)癥少，住院時間短，值得學習和借鑒。

【關鍵詞】 急性心肌梗死；介入手術；護理配合

【中圖分類號】

R715 【文獻標志碼】

B 【文章編號】1005-0019（2019）07-024-02

Observation on the effect of clinical nursing cooperation in patients with acute myocardial infarction undergoing interventional surgery

Abstract Objective：To analyze the effect of clinical nursing cooperation in patients with acute myocardial infarction undergoing interventional surgery. Methods： 114 patients with acute myocardial infarction treated by interventional surgery in our hospital from July 2015 to November 2017 were randomly divided into two groups： 56 patients in the control group received basic nursing， 58 patients in the observation group received perioperative nursing， and the nursing results of the two groups were analyzed and counted. Result： The incidence of complications in the experimental group was 3.4%， lower than that in the control group （14.3%， P < 0.05）； the nursing quality score in the experimental group was higher than that in the control group， and the hospitalization time and cost were lower than those in the control group （P < 0.05）. Conclusion： Perioperative nursing in patients with acute myocardial infarction undergoing interventional surgery has fewer complications and shorter hospitalization time， which is worth learning and learning.

Key words：

acute myocardial infarction； interventional surgery； nursing cooperation

急性心肌梗死是臨床上一種常見的心血管疾病，病情危重，病死率高。當前，臨床首選介入手術，可縮小梗死面積，保護患者的心臟功能。報告顯示，于介入術中加強護理配合，能保證治療效果，縮短住院時間[1]。下面，本文將我院114例急性心肌梗死患者作為對象，探討了不同護理模式的應用價值，報道如下。

1 資料和方法

1.1 資料 從我院2015年7月-2017年11月行介入手術治療的急性心肌梗死患者中抽取114例，將其隨機分成2組：56例對照組中，女24例，男32例，年齡24-76歲，平均（49.8±2.7）歲；多支病變42例，單支病變14例。58例試驗組中，女25例，男33例，年齡24-77歲，平均（49.9±2.8）歲；多支病變43例，單支病變15例。所有患者均經心電圖、臨床癥狀確診，于胸痛前12h內手術。排除心律失常、休克患者。2組患者在基線資料上無差異（P>0.05），可以比較。

1.2 方法 對照組實施基礎護理，監(jiān)測生命體征，宣講疾病知識，指導生活和飲食等。試驗組實施圍術期護理，包括：①術前護理。由于急性心肌梗死起病急，發(fā)展快，患者及家屬多存在一定顧慮。因此，護理人員需要加強和患者的溝通，認真且耐心的講解手術過程，安撫不良情緒，增強治療信心。同時，做好術前的準備工作，如除顫儀、心電監(jiān)護儀、氣管插管等，備好利多卡因、阿托品、嗎啡等搶救藥品。②術中護理。幫助患者取合適體位，提高手術舒適度。監(jiān)測患者血壓、呼吸、意識等，及時詢問穿刺肢體是否疼痛，并密切觀察肢體皮膚，異常后及時通知醫(yī)生處理。受術中導管刺激、患者緊張等因素影響，易出現迷走神經反射。護理人員需要將患者頭部偏向一旁，叮囑不要憋氣，鼓勵嘔出殘留內容物，擦拭干凈后安慰患者，預防過度緊張影響手術進行。③術后護理。將患者送至病房后，對呼吸、血壓、體溫等進行嚴密的監(jiān)測。動脈鞘管拔出前準備好藥物，拔管動作輕柔，手法正確，預防血管迷走神經反射的發(fā)生。待患者病情好轉后，讓患者進食少量流食，注意飲食清淡、營養(yǎng)豐富。④出院護理。交代出院后的注意事項，做好用藥、飲食、運動等方面的指導。此外，定期電話或上門隨訪，及時解答患者困惑，告知及時復診。

1.3 判定項目 （1）統計2組患者的并發(fā)癥發(fā)生率，包括心源性休克、胸痛、血管迷走神經反射。（2）統計2組患者的護理質量評分、住院時間和住院費用。其中，護理質量評分用醫(yī)院自制問卷評估，總分100分，分數越高表示對臨床工作越滿意。

1.4 統計學方法 采用SPSS18.0軟件處理文中數據，并發(fā)癥發(fā)生率屬于計數資料，用（n，%）表示、卡方檢驗；護理質量評分、住院時間和住院費用屬于計量資料，用（x±s）表示、t檢驗，P<0.05，差異顯著。

2 結果

2.1 并發(fā)癥發(fā)生率統計 分析得知，試驗組并發(fā)癥發(fā)生率為3.4%，包括：心源性休克1例，胸痛1例。對照組并發(fā)癥發(fā)生率為14.3%，包括：心源性休克3例，胸痛2例，血管迷走神經反射3例，差異顯著（X2=4.182，P=0.041）。

2.2 護理質量評分、住院時間和住院費用比較 分析得知，試驗組護理質量評分（98.52±3.47）分，住院時間（9.02±3.42）d，住院費用（57635.32±1854.25）元。試驗組護理質量評分（82.30±3.56）分，住院時間（11.29±4.12）d，住院費用（75240.50±1916.21）元，差異顯著（t=24.635，P=0.001；t=3.205，P=0.001；t=49.854，P=0.001）。

3 討論

圍術期護理是一種新型且常用的護理模式，和常規(guī)護理相比，護理流程更加科學、合理，在減少工作失誤，提升護理效果上具有重要作用。其中，術前重視患者的健康教育、心理疏導，能加深患者對健康知識的認知，提高治療信心。同時，術前器械、藥品的準備，能為手術進行提供保障[2]。術中監(jiān)測患者體征，及時處理異常事件，能縮短手術時間，提高手術安全性。術后強化飲食指導、病情觀察，能增加機體營養(yǎng)，促進盡早康復。本研究中，試驗組經由上述措施的實施后，并發(fā)癥發(fā)生率為3.4%，比基礎護理對照組的14.3%低，差異顯著（P<0.05），說明圍術期護理的實施，能優(yōu)化手術和護理流程，提高手術效果，減少術后并發(fā)癥[5]。在護理效果上，試驗組護理質量評分比對照組高，住院時間、住院費用比對照組低，差異顯著（P<0.05），進一步證實圍術期護理的臨床價值。

參考文獻

[1] 武國濤.急性心肌梗死患者介入治療術中導管室護士護理配合分析[J].世界最新醫(yī)學信息文摘（連續(xù)型電子期刊），2015，15（76）：236.

[2] 李敏.急性心肌梗死心肺復蘇術后急診介入治療45例圍術期護理[J].齊魯護理雜志，2016，22（14）：81-82.