張睿

【摘 要】 目的：將甲狀腺葉全切除術(shù)用于甲狀腺結(jié)節(jié)治療中，對其效果進(jìn)行分析。方法：對我院收治的114例甲狀腺結(jié)節(jié)患者分組研究，B組行甲狀腺葉次全切術(shù)治療，A組行全切術(shù)治療，對兩組手術(shù)效果進(jìn)行評價。結(jié)果：A組手術(shù)時長、住院時間相比B組更短，A組失血量更少（p<0.05）；A組并發(fā)癥率為3.51%，與B組12.28%相比，相對更低（p<0.05）。結(jié)論：對甲狀腺結(jié)節(jié)患者應(yīng)用甲狀腺葉全切術(shù)治療效果理想，可縮短手術(shù)時長，減少失血量及并發(fā)癥，值得應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】 甲狀腺葉全切術(shù)；甲狀腺結(jié)節(jié)；甲狀腺葉次全切術(shù)

【中圖分類號】

R653 【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】

B 【文章編號】1005-0019（2019）07-035-02

甲狀腺結(jié)節(jié)在臨床十分常見，為甲狀腺內(nèi)腫塊，可隨患者吞咽上下移動[1]。本病多見于中年女性群體，多發(fā)結(jié)節(jié)較為常見，發(fā)病病因主要與囊腫、炎癥性結(jié)節(jié)等因素相關(guān)。發(fā)病后患者臨床癥狀主要表現(xiàn)為頸部不適、甲狀腺腫大等，若不及時治療，可對患者內(nèi)分泌、心血管、呼吸等多個系統(tǒng)造成影響，嚴(yán)重者可危及生命[2]。手術(shù)為治療本病的有效措施，選擇合理的手術(shù)治療方式對改善預(yù)后、促進(jìn)術(shù)后盡快康復(fù)有重要意義。本研究將甲狀腺葉全切術(shù)用于甲狀腺結(jié)節(jié)治療中，旨在評價其臨床效果。報(bào)道見下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

數(shù)據(jù)收集時間在2016年8月～2017年10月，期間我院共收治甲狀腺結(jié)節(jié)患者114例，以手術(shù)方式將其分成A組（n=57）與B組（n=57）。A組男23例，女34例，年齡39～68歲，平均（49.86±2.84）歲，病程1～8年，平均（4.36±1.49年）。B組男24例，女33例，年齡37～66歲，平均（49.81±2.79）歲，病程1～7.5年，平均（4.34±1.47年）。兩組資料相比，差異不顯著（P>0.05）。

1.2 納入、排除標(biāo)準(zhǔn)

納入：經(jīng)手術(shù)病理確診為甲狀腺結(jié)節(jié)；均符合手術(shù)指征、適應(yīng)癥；均對本研究知情，并簽署同意書。排除：精神疾病者；合并肝腎器官疾病者；惡性腫瘤者；近3年有手術(shù)史者；臨床資料不完者；有手術(shù)禁忌癥者。

1.3 方法

A組行甲狀腺葉全切術(shù)，取仰臥體位，使患者頭部稍后仰，不低喉返神經(jīng)進(jìn)行解剖，游離外科和甲狀腺固有包膜、甲狀腺體，并對各分支血管進(jìn)行切斷處理。

B組行甲狀腺葉次全切術(shù)，游離方法同A組一致，不對腺體背側(cè)進(jìn)行游離，需保留，對囊內(nèi)10mm處腺體組織薄片進(jìn)行切除，注意對甲狀腺、喉返神經(jīng)進(jìn)行保護(hù)。

1.4 觀察指標(biāo)

對兩組臨床指標(biāo)進(jìn)行比較，包括手術(shù)時長、失血量、住院時間。統(tǒng)計(jì)兩組術(shù)后并發(fā)癥情況。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

研究分析軟件為SPSS18.0，若p<0.05，則差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組臨床指標(biāo)分析

2.2 兩組并發(fā)癥分析

3 討論

甲狀腺結(jié)節(jié)為外科常見病，目前臨床對其發(fā)病機(jī)制尚不完全明確，按認(rèn)為與缺碘、致甲狀腺腫物質(zhì)、激素等因素相關(guān)[3]。甲狀腺結(jié)節(jié)可對患者內(nèi)分泌、呼吸等系統(tǒng)造成嚴(yán)重影響，若不及時治療，嚴(yán)重者可危及生命。手術(shù)為治療本病的有效措施，常見術(shù)式包括甲狀腺葉次全切術(shù)、甲狀腺葉全切術(shù)等，不同術(shù)式效果存在差異，選擇適當(dāng)?shù)氖中g(shù)方式對提升療效、減少并發(fā)癥有重要意義。

甲狀腺次全切術(shù)具有創(chuàng)傷大、術(shù)后恢復(fù)慢的缺點(diǎn)，可增加術(shù)中失血量，增加術(shù)后并發(fā)癥的風(fēng)險，不利于預(yù)后[4]。甲狀腺葉全切術(shù)具有操作簡便、創(chuàng)傷小的特點(diǎn)，術(shù)中切口較小，不會引發(fā)過多失血，可有效縮小氣管、甲狀腺等暴露范圍，有效保護(hù)喉返神經(jīng)，可減少術(shù)中失血量，降低術(shù)后并發(fā)癥機(jī)率，促進(jìn)盡快恢復(fù)，改善預(yù)后[5]。本次研究中，對1組患者實(shí)施甲狀腺葉全切術(shù)治療后，其手術(shù)時長、住院時間與2組相比，明顯縮短，術(shù)后切口粘連、聲嘶等并發(fā)癥也顯著減少。提示與甲狀腺葉次切除術(shù)相比，甲狀腺葉全切術(shù)在甲狀腺結(jié)節(jié)患者治療中應(yīng)用價值更好，安全性更好。

綜上所述，對甲狀腺結(jié)節(jié)患者應(yīng)用甲狀腺葉全切術(shù)治療效果理想，可減輕創(chuàng)傷，減少術(shù)后并發(fā)癥，縮短住院時間，減輕住院費(fèi)用，值得應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

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[2] 侯化森， 傅躍權(quán)， 靳維娜等. 甲狀腺腺葉全切術(shù)與次全切除術(shù)治療甲狀腺結(jié)節(jié)的臨床療效及對患者甲狀腺功能的影響[J]. 中國基層醫(yī)藥， 2016， 23（11）：1660-1663.

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[5] 辛劍， 王金衛(wèi). 甲狀腺結(jié)節(jié)患者采用甲狀腺腺葉切除術(shù)治療臨床療效觀察[J]. 浙江創(chuàng)傷外科， 2017， 37（6）：1116-1117.