張微

【摘 要】

目的：探究中醫(yī)運(yùn)動(dòng)療法在腦卒中后肢體運(yùn)動(dòng)康復(fù)中的應(yīng)用優(yōu)勢(shì)。方法：選取62例腦卒中患者，分為對(duì)照組（31例）與觀察組（31例），對(duì)照組給予常規(guī)康復(fù)訓(xùn)練，觀察組給予中醫(yī)運(yùn)動(dòng)療法?；仡櫡治龌颊叩呐R床資料，對(duì)比兩組患者的肢體功能，進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。結(jié)果：比對(duì)兩組患者干預(yù)后的上肢功能評(píng)分與下肢功能評(píng)分，干預(yù)組改善均優(yōu)于常規(guī)組，組間差異呈P<0.05。結(jié)論：對(duì)腦卒中后肢體運(yùn)動(dòng)康復(fù)中使用中醫(yī)運(yùn)動(dòng)療法，有效改善肢體功能，具有顯著的作用效果。

【關(guān)鍵詞】 腦卒中；中醫(yī)運(yùn)動(dòng)療法；肢體功能；肢體運(yùn)動(dòng)康復(fù)；

【中圖分類號(hào)】

R715 【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】

A 【文章編號(hào)】1005-0019（2019）07-091-02

前言

腦卒中是一種腦血管疾病，是由于腦補(bǔ)的血管發(fā)生突然破裂，或者血管發(fā)生阻塞導(dǎo)致大腦無血流流入從而引起的腦組織損傷，常發(fā)于40歲以上人群，發(fā)病率較高，發(fā)病迅速[1]。當(dāng)患者發(fā)生腦卒中時(shí)，常常會(huì)導(dǎo)致患者的認(rèn)知功能與神經(jīng)功能障礙，影響日常生活能力，降低患者的生活質(zhì)量。有研究指出，對(duì)腦卒中后患者實(shí)施中醫(yī)運(yùn)動(dòng)療法有助于肢體運(yùn)動(dòng)康復(fù)，本文將對(duì)我院62例腦卒中患者為對(duì)象，探討中醫(yī)運(yùn)動(dòng)療法的應(yīng)用價(jià)值。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2017年8月-2018年7月62例腦卒中患者，分為對(duì)照組（31例）與觀察組（31例）。對(duì)照組，男女分別為16例與15例，年齡為40-63歲，平均年齡為（51.73±2.35）歲；腦出血與腦梗死分別為10例與21例。觀察組，男女分別為15例與16例，年齡為43-64歲，平均年齡為（51.99±2.21）歲；腦出血與腦梗死分別為8例與23例。將兩組患者臨床資料輸入統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件中，組間差異呈P>0.05，表示存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

1.2 方法

1.2.1 基礎(chǔ)治療

所有患者均行常規(guī)用藥。

1.2.2 對(duì)照組

給予對(duì)照組常規(guī)康復(fù)訓(xùn)練：

實(shí)施按摩治療，每天2次，每次40min，持續(xù)治療10周。

1.2.3 觀察組

給予觀察組中醫(yī)運(yùn)動(dòng)療法：

儀器設(shè)備有重錘式手指肌力訓(xùn)練桌、小枕、彈簧拉力器、絨線球、鉛筆、運(yùn)動(dòng)墊、紙張、迷宮圖案、姿勢(shì)鏡。（1）良肢位擺放，對(duì)關(guān)節(jié)的活動(dòng)范圍進(jìn)行維持、改善；（2）肌力耐力與肌肉耐力增強(qiáng)訓(xùn)練，且訓(xùn)練原則為阻力原則與超常負(fù)荷原則；（3）平衡能力訓(xùn)練，訓(xùn)練原則為三級(jí)平衡訓(xùn)練；（4）協(xié)調(diào)能力訓(xùn)練，使雙上肢行交替運(yùn)動(dòng)，將旋轉(zhuǎn)對(duì)角線方向的運(yùn)動(dòng)作為主要運(yùn)動(dòng)，將視線對(duì)準(zhǔn)手指，為手眼協(xié)調(diào)有關(guān)訓(xùn)練做準(zhǔn)備；使雙下肢進(jìn)行交替運(yùn)動(dòng)，活動(dòng)為定性方向性，運(yùn)動(dòng)為全身協(xié)調(diào)性；（5）調(diào)節(jié)步態(tài)，使患者雙足保持同一直線，并前后移動(dòng)，沿曲線步行，并在兩條平行線間步行，或者預(yù)先將腳印畫好，真確踏著該腳印步行；（6）日常生活有關(guān)能力訓(xùn)練，根據(jù)患者的情況進(jìn)行動(dòng)作設(shè)計(jì)，將入廁、穿衣、飲食等日?；顒?dòng)納入訓(xùn)練中，其方式為助力活動(dòng)與主動(dòng)活動(dòng)。整個(gè)康復(fù)訓(xùn)練過程中，家屬需協(xié)助進(jìn)行。

1.3 觀察指標(biāo)

將對(duì)照組患者與觀察組患者肢體功能，進(jìn)行對(duì)比分析。

肢體功能：使用Fugl-Meyer運(yùn)動(dòng)功能評(píng)價(jià)法進(jìn)行評(píng)估，滿分為100分，輕度障礙（96-99分），中度障礙（85-95分），明顯障礙（50-84分），嚴(yán)重障礙（<50分）。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

運(yùn)用SPSS 20.0的統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件，進(jìn)行數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)，計(jì)量資料是采用x±s表示，對(duì)于組之間的比較實(shí)用配對(duì)t試驗(yàn)。計(jì)數(shù)資料是用“n/n%”表示，采用x2檢驗(yàn)，以（P<0.05）作為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 肢體功能比較

比對(duì)兩組患者干預(yù)后的上肢功能評(píng)分與下肢功能評(píng)分，干預(yù)組改善均優(yōu)于常規(guī)組，組間差異呈P<0.05，表示存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3 討論

近治療腦卒中的過程較為漫長(zhǎng)，并非一蹴而就，而長(zhǎng)時(shí)間住院費(fèi)用較大，患者多需歸家治療，簡(jiǎn)單有效且經(jīng)濟(jì)的治療措施對(duì)患者的治療具有重要意義。大量臨床實(shí)踐表明，中樞神經(jīng)系統(tǒng)神經(jīng)干細(xì)胞具有自我更新與分化潛能作用，在正常狀態(tài)下處于休眠狀態(tài)，當(dāng)遇到適宜刺激時(shí)，因應(yīng)激反應(yīng)而激活[2]。但腦卒中后內(nèi)源性神經(jīng)干細(xì)胞數(shù)量較少，自身修復(fù)作用不理想，在康復(fù)過程中，需實(shí)施適宜頻率與強(qiáng)度刺激，激活內(nèi)源性神經(jīng)干細(xì)胞，促進(jìn)神經(jīng)系統(tǒng)自我修復(fù)的能力。腦卒中后大腦皮質(zhì)、腦室下區(qū)、海馬等區(qū)域神經(jīng)干細(xì)胞具有遷移、分化與增值為神經(jīng)元與膠質(zhì)細(xì)胞作用，且對(duì)部分受損神經(jīng)元與功能進(jìn)行代替[3]，從而使中樞神經(jīng)系統(tǒng)結(jié)構(gòu)充足，恢復(fù)自然能力，并通過患肢學(xué)習(xí)促進(jìn)大腦功能的修復(fù)。

本次研究結(jié)果中顯示，觀察組肢體功能恢復(fù)明顯更優(yōu)，表明中醫(yī)運(yùn)動(dòng)療法作用效果顯著。

綜上所述：對(duì)腦卒中后肢體運(yùn)動(dòng)康復(fù)中使用中醫(yī)運(yùn)動(dòng)療法，有效改善肢體功能，具有顯著的作用效果。

參考文獻(xiàn)

[1] 李夢(mèng)曉，關(guān)歷，凌仲春， 等.中醫(yī)運(yùn)動(dòng)療法在腦卒中后肢體運(yùn)動(dòng)康復(fù)中自應(yīng)用研究進(jìn)展[J].中國(guó)療養(yǎng)醫(yī)學(xué)，2017，26（3）：241-244.

[2] 趙琳.運(yùn)動(dòng)想象療法對(duì)腦卒中患者下肢遠(yuǎn)程康復(fù)護(hù)理的隨機(jī)對(duì)照研究[D].山東大學(xué)，2017.

[3] 潘鋅洺.早期應(yīng)用運(yùn)動(dòng)療法聯(lián)合康復(fù)療法對(duì)腦卒中偏癱患者 肢體功能恢復(fù)情況影響研究[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2017，23（23）：77-79.