陳廣敏+徐紅艷

【摘要】 目的 觀察超早期康復(fù)護(hù)理對腦卒中偏癱患者肢體功能的影響。方法 90例腦卒中偏癱患者， 隨機(jī)分成觀察組和對照組， 各45例。對照組采用神經(jīng)內(nèi)科常規(guī)治療及護(hù)理， 觀察組對照組基礎(chǔ)上采用超早期康復(fù)護(hù)理措施。比較兩組臨床療效， 并采用Fugl-Meyer積分評定護(hù)理前后兩組患者肢體功能的情況。結(jié)果 觀察組有效率明顯高于對照組， 差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。護(hù)理干預(yù)后， 兩組Fugl-Meyer評分優(yōu)于治療前， 且觀察組顯著優(yōu)于對照組， 差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 對腦卒中偏癱患者實施超早期康復(fù)護(hù)理干預(yù)措施可以明顯改善患肢的活動能力， 值得在臨床推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】 超早期康復(fù)護(hù)理；腦卒中；偏癱；肢體功能

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.15.187

腦卒中是臨床常見的神經(jīng)系統(tǒng)疾病， 發(fā)病率、致殘率、復(fù)發(fā)率以及病死率均較高， 存活的患者多數(shù)合并有不同程度的功能障礙， 患者的生活能力受到嚴(yán)重的影響[1]。本研究對本院收治的45例腦卒中患者實施了超早期康復(fù)護(hù)理措施， 觀察其對患者肢體功能的影響， 現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選擇本院神經(jīng)內(nèi)科2012年6月～2014年6月

收治的90例腦卒中患者， 男54例， 女36例；年齡40～73歲， 平均年齡（55.8±11.2）歲；腦出血24例， 腦梗死66例。所有患者的診斷標(biāo)準(zhǔn)均符合全國第四屆腦血管和學(xué)術(shù)會議制定的相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)， 均經(jīng)過顱腦CT和MRI檢查確診。將患者隨機(jī)分成觀察組和對照組， 各45例。

1. 2 方法 對照組采用常規(guī)內(nèi)科治療及護(hù)理措施， 觀察組患者在對照組基礎(chǔ)上、在患者發(fā)病24 h內(nèi)、病情穩(wěn)定的情況下采用超早期康復(fù)護(hù)理， 具體如下：①心理護(hù)理。由于患者發(fā)病突然， 病情較重， 患者心理難以承受突如其來的打擊， 出現(xiàn)緊張、恐懼、絕望的情緒， 甚至不配合治療和護(hù)理。護(hù)理人員要積極主動的關(guān)心、安慰患者， 減輕患者的心理壓力， 使其建立積極的心態(tài)， 配合治療和護(hù)理。②早期良肢位的擺放。患者處于仰臥位時， 在患側(cè)肩下墊一軟枕， 上臂保持外旋， 肩外展位， 腕、肘伸直， 患側(cè)臀、膝、踝處各墊一軟枕， 下肢屈膝位。患者健側(cè)臥位時， 可以在胸前放一枕頭， 患側(cè)上肢自然伸展， 下肢屈曲?；颊呋紓?cè)臥位時， 背后放一枕頭支撐， 患側(cè)上肢伸展， 下肢稍屈曲， 健側(cè)自然位。③功能鍛煉。對癱瘓肢體進(jìn)行被動活動， 動作要輕柔， 頻率不宜過快， 盡量活動到位， 以患者能耐受為度， 以免發(fā)生骨折和關(guān)節(jié)脫位。30 min/次， 1～2次/d。患者的病情穩(wěn)定后， 可以練習(xí)站立、行走等， 注意活動量和對患者的保護(hù)， 以免受傷。④日常生活能力訓(xùn)練。通過患者日常自理能力的鍛煉， 比如飲食、梳頭、刷牙、擰毛巾、穿脫衣服、入廁、洗浴等， 不僅可以提高患者的生活能力， 還可以有效的活動肢體， 改善患肢的功能。

1. 3 觀察指標(biāo)及判定標(biāo)準(zhǔn)

1. 3. 1 療效判定標(biāo)準(zhǔn)[2] 治療后神經(jīng)功能缺損評分減少91%～ 100%為基本痊愈；治療神經(jīng)功能缺損評分減少46%～90%為好轉(zhuǎn)；上述評分標(biāo)準(zhǔn)減少≤17%甚至增加為無效。有效率=（基本痊愈+好轉(zhuǎn)）/總例數(shù)×100%。

1. 3. 2 肢體功能 采用Fugl-Meyer評定兩組患者護(hù)理前后肢體功能情況， 滿分為100分， 分?jǐn)?shù)越高， 表示肢體運動功能越好。

1. 4 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS17.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗；計數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2. 1 兩組患者臨床療效比較 觀察組有效率為86.67%， 明顯高于對照組的73.33%， 差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

2. 2 兩組患者護(hù)理前后Fugl-Meyer評分比較 護(hù)理干預(yù)后， 兩組Fugl-Meyer評分均得到明顯改善， 且觀察組顯著優(yōu)于對照組， 差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表2。

3 討論

腦卒中康復(fù)護(hù)理的主要目標(biāo)是有效的改善腦卒中患者肢體功能， 使得患者的致殘程度明顯的降低， 提高患者的生活質(zhì)量[3]。超早期康復(fù)護(hù)理能夠明顯提高中樞神經(jīng)的可塑性， 加速腦組織側(cè)支循環(huán)的建立， 實現(xiàn)中樞神經(jīng)系統(tǒng)功能的重建， 有效的促進(jìn)偏癱肢體功能的恢復(fù)[4]。研究表明， 對腦卒中患者實施超早期的康復(fù)護(hù)理干預(yù)措施可以使得患者的致殘率和死亡率明顯降低， 患者的預(yù)后得到顯著改善。本次結(jié)果顯示， 觀察組有效率明顯高于對照組（P<0.05）。兩組治療后Fugl-Meyer評分明顯改善， 且觀察組優(yōu)于對照組（P<0.05）。

綜上所述， 對腦卒中偏癱患者實施超早期康復(fù)護(hù)理干預(yù)措施可以明顯的改善患肢的活動能力， 值得臨床進(jìn)行廣泛的臨床推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

[1] 黃萍.腦卒中病人早期康復(fù)的護(hù)理進(jìn)展.全科護(hù)理， 2009， 11（6A）： 40-41.

[2] 崔莉.細(xì)節(jié)優(yōu)質(zhì)護(hù)理對腦梗死溶栓治療患者的療效及生活質(zhì)量的影響.國際護(hù)理學(xué)雜志， 2013， 32（12）：2807-2808.

[3] 周紅艷， 張少茹， 盧丹丹， 等.超早期康復(fù)護(hù)理對腦卒中患者偏癱肢體功能的影響.護(hù)士進(jìn)修雜志， 2012， 27（18）：1674-1675.

[4] 年衛(wèi)紅.超早期康復(fù)護(hù)理改善腦卒中患者偏癱肢體功能的效果分析.中國醫(yī)藥科學(xué)， 2014， 4（18）：121-122.

[收稿日期：2016-01-07]