謝冬云

【摘 要】

為了保證品管圈能在強(qiáng)化護(hù)理工作人員手衛(wèi)生以及降低醫(yī)院當(dāng)中感染問題發(fā)生幾率方面發(fā)揮積極作用，應(yīng)認(rèn)識到品管圈的重要性，并能結(jié)合醫(yī)院當(dāng)中護(hù)理人員手衛(wèi)生情況以及醫(yī)院感染情況，制定科學(xué)的品管圈建設(shè)管理方案。本文就品管圈措施在強(qiáng)化護(hù)理工作人員手衛(wèi)生以及降低醫(yī)院當(dāng)中感染方面的作用進(jìn)行了分析。

【關(guān)鍵詞】 品管圈；醫(yī)療；護(hù)理人員；醫(yī)院；感染

【中圖分類號】

R715 【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】

A 【文章編號】1005-0019（2019）07-152-01

從現(xiàn)代醫(yī)院當(dāng)中感染問題成因方面來看，手是導(dǎo)致醫(yī)院當(dāng)中感染傳播的重要渠道，并且醫(yī)療工作者在開展工作的時候90%的工作內(nèi)容均需要使用手來完成。也有部分報道指出，醫(yī)院當(dāng)中80%的感染問題是由于未重視手部感染導(dǎo)致的。并且部分醫(yī)院當(dāng)中醫(yī)務(wù)工作人員的手衛(wèi)生情況仍有待加強(qiáng)，這也就需要醫(yī)院能做好品管圈方面的工作，推動護(hù)理手衛(wèi)生質(zhì)量的強(qiáng)化。

1 品管圈建設(shè)以及主體選擇

團(tuán)隊當(dāng)中共有16人，從所有成員當(dāng)中選出一人擔(dān)任圈長，同時外請了一名輔導(dǎo)員，在進(jìn)一步推動品管圈發(fā)展的階段中。全體品管圈成員積極的開拓思路并且集思廣益，在眾人的共同努力下設(shè)計出了高質(zhì)量的圈徽，而圈徽所代表的含義則是患者健康高于一切。在對于公會品管圈建設(shè)質(zhì)量檢驗(yàn)方面，主要采用了可行性分析、上級指示政策、品管圈能力以及迫切性4個方向進(jìn)行評價。

2 步驟分析

2.1 制定計劃

（1）明確具體的活動內(nèi)容

品管圈建設(shè)工作包含較多方面的內(nèi)容，在我科QCC團(tuán)隊全體共同分析之后，逐漸確定出了合理的品管圈建設(shè)步驟。也就是選定主體步驟、初步擬定活動說計劃步驟、準(zhǔn)確對現(xiàn)狀進(jìn)行把握、結(jié)合實(shí)際情況制定目標(biāo)階段、對影響原因進(jìn)行分析階段、針對問題制定對策階段、檢測對策實(shí)施效果階段、對效果進(jìn)行確認(rèn)階段、標(biāo)準(zhǔn)化階段以及檢討分析階段。并且也需要工作人員將相應(yīng)的活動順序以及具體的活動持續(xù)時間表達(dá)出來。

（2）對現(xiàn)狀的把握分析

在對現(xiàn)狀進(jìn)行把握分析的時候關(guān)鍵的內(nèi)容就是要能對事實(shí)有清晰的分析，了解當(dāng)前問題的現(xiàn)狀以及具體嚴(yán)重程度，為后續(xù)的目標(biāo)制定提供充分依據(jù)。首先要對工作流程進(jìn)行全面分析，而我國醫(yī)療領(lǐng)域當(dāng)中已經(jīng)存在相應(yīng)的工作規(guī)范，要求工作人員在工作中要能嚴(yán)格落實(shí)“兩前三后”以及起步洗手法的要求。而在對相應(yīng)規(guī)范的實(shí)際執(zhí)行效果繪制成了柏拉圖之后，就能直接從柏拉圖當(dāng)中直接讀取出手衛(wèi)生依從性較差的兩個主要時刻也就是接觸到拴著患者之前以及接觸到周圍環(huán)境之后兩個時間段。而在這一問題進(jìn)行處理的時候也就需要秉持抓住矛盾關(guān)鍵點(diǎn)的原則，選擇造成影響較大的質(zhì)量問題進(jìn)行處理，這也就需要醫(yī)療領(lǐng)域工作人員能對手衛(wèi)生方面的這兩個關(guān)鍵時刻進(jìn)行優(yōu)化、改進(jìn)。

（3）完成目標(biāo)的設(shè)定

在對目標(biāo)進(jìn)行設(shè)計的階段中，對目標(biāo)值進(jìn)行了量化分析的時候。目標(biāo)值=現(xiàn)狀量化-改善量化值=現(xiàn)狀量化值-（現(xiàn)狀量化值x改善重點(diǎn)量化值x圈能力量化值）=24

（4）成因分析

推動品管圈管理質(zhì)量的階段中，需要工作人員能對實(shí)際問題進(jìn)行有效分析，并力求通過對成因的分析而找到解決方面的關(guān)鍵點(diǎn)。在對問題進(jìn)行處理的階段中，全體品管圈工作人員都在積極是開拓思路，對成因進(jìn)行全面的分析。而導(dǎo)致問題的人員因素主要包括：醫(yī)護(hù)工作人員工作強(qiáng)度較高、醫(yī)護(hù)工作人員在自我保護(hù)方面的意識薄弱、未能完全執(zhí)行七步洗手法要求、對于醫(yī)院當(dāng)中感染知識掌握。

（5）對策初步制定

針對上文存在的諸多問題，醫(yī)療單位工作人員結(jié)合主成因進(jìn)行對策的初步擬定，派專門的工作人員來完成七步洗手法的相應(yīng)培訓(xùn)工作，同時加強(qiáng)院內(nèi)感染知識方面的培訓(xùn)，還對洗手物品的實(shí)際準(zhǔn)備情況進(jìn)行了監(jiān)督。

2.2 對策實(shí)施階段分析

一是對科室護(hù)士定期進(jìn)行手衛(wèi)生培訓(xùn)，提高護(hù)士手衛(wèi)生意識；二是科室成立感染控制小組，宣講院內(nèi)感染知識并進(jìn)行手衛(wèi)生質(zhì)量考核；三是將七步洗手法圖片張貼在醒目位置，引起足夠重視；四是配備充足的洗手用物，如洗手液、手消毒液、一次性擦手紙巾等；五是工作繁忙時合理配置護(hù)理人員，減小工作強(qiáng)度，保證手衛(wèi)生工作的落實(shí)。

2.3 效果確認(rèn)環(huán)節(jié)

采用SPSS11.0統(tǒng)計軟件，計數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，計量資料采用t檢驗(yàn)。護(hù)理人員在實(shí)施品管圈后的實(shí)際洗手率、正確洗手率較實(shí)施前有提升，詳見表1。

效果確認(rèn)的表現(xiàn)形式有兩種：有形成果和無形成果。我們?nèi)〉玫挠行纬晒鞘中l(wèi)生依從性由50.9%上升到82.9%，洗手的合格率由36.9%提升至76.5%。目標(biāo)達(dá)成率：[（改善后數(shù)據(jù)-改善前數(shù)據(jù)）/（目標(biāo)設(shè)定值-改善前數(shù)據(jù)）]×100%=[（82.9-50.9）/（24.0-50.9）]×100%=-119%（改善前的數(shù)據(jù)大于目標(biāo)設(shè)定值，可出現(xiàn)分母是負(fù)數(shù)的現(xiàn)象，但不影響最后結(jié)果，即可將本研究的目標(biāo)達(dá)成率看做119%）。進(jìn)步率=[（改善后數(shù)據(jù)-改善前數(shù)據(jù)）÷改善前數(shù)據(jù)]×100%=62.9%。

2.4 處理分析

為使對策效果能長期穩(wěn)定地維持，就必須對取得的有效成果的改善措施進(jìn)行標(biāo)準(zhǔn)化，如果已有標(biāo)準(zhǔn)，由于實(shí)施不力，那就加大實(shí)施力度；沒有標(biāo)準(zhǔn)的，需要制訂標(biāo)準(zhǔn)；標(biāo)準(zhǔn)不合理的，就著手修訂。手衛(wèi)生是預(yù)防院內(nèi)感染的最重要措施之一，國家有明確的規(guī)范。手衛(wèi)生能極大地減少院內(nèi)感染并降低感染的危險性，良好的手衛(wèi)生習(xí)慣是有效控制院內(nèi)感染的最簡便、最經(jīng)濟(jì)的方法之一。

3 結(jié)束語

應(yīng)用品管圈管理理論和方法，對重點(diǎn)環(huán)節(jié)有針對性地采取措施后，護(hù)理人員的手衛(wèi)生依從性有明顯提高。提高手衛(wèi)生依從性是一個長期、漸進(jìn)的過程，需要全體醫(yī)護(hù)人員的共同參與、高度重視和長期不懈的努力。

參考文獻(xiàn)

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