張梅花

【摘 要】 目的：研究冠心病心絞痛的綜合護(hù)理意義。方法：選擇88位冠心病心絞痛老年住院病患，在常規(guī)給予基礎(chǔ)治療及護(hù)理的同時(shí)對(duì)其中44例額外實(shí)施綜合護(hù)理干預(yù)，比較患者SAQ量表評(píng)分差異。結(jié)果：觀察組病患出院時(shí)治療滿意度、疾病認(rèn)知、心絞痛發(fā)作、病情穩(wěn)定、活動(dòng)受限這5個(gè)維度評(píng)分均顯著高于對(duì)照組，生活質(zhì)量狀況更佳。結(jié)論：綜合護(hù)理除了幫助患者提升疾病認(rèn)知并強(qiáng)化治療效果外，還可從心理層面令病患增強(qiáng)信心及配合度，對(duì)于生活質(zhì)量的改善作用明顯。

【關(guān)鍵詞】 冠心病；生活質(zhì)量；綜合護(hù)理

【中圖分類(lèi)號(hào)】

R181.3+2 【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】

A 【文章編號(hào)】1005-0019（2019）07-144-02

冠心病心絞痛由于冠狀動(dòng)脈供血不足而出現(xiàn)心肌暫時(shí)性缺氧缺血情況，發(fā)病時(shí)存在明顯心絞痛癥狀、胸部不適感，直接影響到生活質(zhì)量[1]。綜合護(hù)理干預(yù)除了基礎(chǔ)護(hù)理操作外，還可通過(guò)心理、飲食等方面的多重干預(yù)讓患者逐漸恢復(fù)生活自理能力并穩(wěn)定病情，達(dá)到改善生活質(zhì)量的效果。

1 資料和方法

1.1 一般資料

選取在2017年11月至次年5月期間收治的冠心病心絞痛病患共88例，按照隨機(jī)數(shù)字表法均分兩組。對(duì)照組中男女比例為25：19；年齡區(qū)間處于49-76歲，平均年齡（62.84±2.73）歲。觀察組中男女比例為27：17；年齡區(qū)間處于51-76歲，平均年齡（63.35±2.94）歲。組間基礎(chǔ)資料無(wú)明顯差異（p>0.05）。

納入標(biāo)準(zhǔn)：經(jīng)我院心肌損傷標(biāo)志物檢驗(yàn)以及心電圖診斷確診為冠心病，心絞痛發(fā)作時(shí)以R波為主的導(dǎo)聯(lián)中T波倒置或平、ST段壓低，冠心病病程在1年以上，NYHA心功能分級(jí)處于Ⅱ-Ⅳ級(jí)[2]。

剔除標(biāo)準(zhǔn)：由于文化程度、經(jīng)濟(jì)壓力、家庭關(guān)系等因素自行決定停藥或不配合治療者。

1.2 一般方法

除了常規(guī)的服藥護(hù)理并監(jiān)測(cè)生命體征外，對(duì)觀察組患者額外實(shí)施綜合護(hù)理，以改善生活質(zhì)量為最終目標(biāo)展開(kāi)如下護(hù)理措施。

1.2.1 心理護(hù)理

通過(guò)通俗易懂的語(yǔ)言讓患者了解心絞痛發(fā)作時(shí)的臨床癥狀以及相關(guān)發(fā)病因素，以視頻或圖片的方式讓其明白積極預(yù)防心絞痛發(fā)作的重要性。若患者對(duì)冠心病服藥依從性不高，應(yīng)讓其了解遵醫(yī)囑用藥的必要性并緩解其負(fù)性心理狀態(tài)，讓其明白藥物副作用的正?，F(xiàn)象，避免由于心理壓力大而產(chǎn)生放棄治療或擅自減少藥量的情況。

1.2.2 情緒護(hù)理

注意觀察患者的情緒變化，尤其是初住院患者，取得患者的信任后以聊天的方式讓其感受到溫暖。不少老年患者情緒更容易波動(dòng)，對(duì)治療存在不信賴(lài)感，認(rèn)為醫(yī)院以營(yíng)利為唯一目標(biāo)，因此不愿配合各項(xiàng)檢查治療。護(hù)理人員應(yīng)細(xì)心、耐心的幫助其疏導(dǎo)情緒，避免其情緒波動(dòng)過(guò)大導(dǎo)致血壓升高而影響到病情的有效控制。

1.2.3 行為干預(yù)

對(duì)患者的飲食及生活狀態(tài)展開(kāi)有效干預(yù)，飲食方面必須禁煙禁酒并合理飲食，避免飲食中鹽分含量過(guò)大或過(guò)于油膩而影響到血液的正常流通，以清淡飲食為主，確保體重處于標(biāo)準(zhǔn)范圍內(nèi)，嚴(yán)格控制脂肪攝入量。運(yùn)動(dòng)方面則可通過(guò)每日慢走、散步等方式促進(jìn)血液流通，避免長(zhǎng)期臥床血液流速減緩。

1.2.4 疾病護(hù)理

由于心絞痛發(fā)作時(shí)會(huì)造成患者較大心理壓力并產(chǎn)生明顯心臟不適感，可要求患者隨身攜帶急救藥品，例如硝酸甘油[3]，教會(huì)其正確的用量用法，避免急性發(fā)作時(shí)病情進(jìn)展為心梗危險(xiǎn)。叮囑患者在急性發(fā)作階段絕對(duì)臥床休息并密切關(guān)測(cè)心電圖變化，通過(guò)健康教育讓患者提升對(duì)冠心病心絞痛的預(yù)防意識(shí)以及應(yīng)急處理能力。

1.3 觀察指標(biāo)[4]

采用SAQ量表（西雅圖生命質(zhì)量量表），從治療滿意度、疾病認(rèn)知、心絞痛發(fā)作、病情穩(wěn)定、活動(dòng)受限這5個(gè)維度展開(kāi)評(píng)估，分?jǐn)?shù)越高表示生活質(zhì)量狀況越優(yōu)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用SPSS21.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件，SAQ量表各維度評(píng)分以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示，以t檢驗(yàn)。若p<0.05表示組間數(shù)據(jù)有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

SAQ量表評(píng)分對(duì)比。比較兩組病患出院時(shí)生活質(zhì)量各維度評(píng)分，顯示觀察組各項(xiàng)分?jǐn)?shù)均顯著高于對(duì)照組（p<0.05）。

3 討論

對(duì)于冠心病而言，心絞痛屬于較常見(jiàn)的臨床癥狀，發(fā)病時(shí)出現(xiàn)氣促乏力、胸前疼痛等明顯臨床表現(xiàn)，其病情程度直接影響了發(fā)作持續(xù)時(shí)間以及發(fā)作頻率。不少患者由于冠狀動(dòng)脈無(wú)法得到充足供血而出現(xiàn)了心絞痛高頻率發(fā)作情況，直接影響到其疾病控制信心以及生活質(zhì)量。臨床多通過(guò)藥物短期緩解疼痛，除了藥物控制外，還需患者從多方面加以自行控制，避免飲食不當(dāng)或心理壓力過(guò)大而影響到疾病的有效控制及心絞痛的合理預(yù)防。

通常在疾病發(fā)作時(shí)，患者胸部會(huì)產(chǎn)生明顯窒息感并伴有灼痛感，若發(fā)作持續(xù)時(shí)間過(guò)長(zhǎng)或程度較重還會(huì)累及到無(wú)名指、小指、手臂、左肩位置并持續(xù)五分鐘左右。雖說(shuō)疼痛會(huì)自行緩解，但發(fā)病時(shí)由于對(duì)生命的渴望，患者往往表現(xiàn)出較強(qiáng)烈不安感，即便在疼痛緩解后仍會(huì)對(duì)心絞痛的再次發(fā)作存在較強(qiáng)心理壓力，直接影響到生活質(zhì)量。本次研究中強(qiáng)化了綜合護(hù)理干預(yù)的觀察組病患各方面生活質(zhì)量評(píng)分均顯著高于對(duì)照組。雖說(shuō)兩組在治療期間所用藥物模式基本相同，但觀察組加強(qiáng)了心理、情緒、行為、疾病等多方面的護(hù)理，讓患者能夠在主觀能動(dòng)性的發(fā)揮下通過(guò)自身的努力達(dá)到對(duì)血液狀態(tài)的調(diào)節(jié)作用，增強(qiáng)冠狀動(dòng)脈供血，讓患者看到自己努力下心絞痛發(fā)作頻率的有效下滑，從而對(duì)治療產(chǎn)生信心、對(duì)醫(yī)護(hù)操作產(chǎn)生信賴(lài)感，證實(shí)了綜合護(hù)理干預(yù)對(duì)生活質(zhì)量的促進(jìn)作用。

參考文獻(xiàn)

[1] 寇琳妍. 綜合護(hù)理對(duì)老年冠心病心絞痛患者生活質(zhì)量的影響觀察[J]. 中國(guó)現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2018，12（12）：168-169.

[2] 張紅麗，劉海榮，王媛，劉文莉. 綜合護(hù)理對(duì)老年冠心病心絞痛患者生活質(zhì)量的影響[J]. 西部中醫(yī)藥，2014，27（10）：143-144.

[3] 周春平. 預(yù)見(jiàn)性護(hù)理干預(yù)對(duì)老年冠心病心絞痛患者生活質(zhì)量及負(fù)性情緒影響觀察[J]. 實(shí)用臨床護(hù)理學(xué)電子雜志，2018，3（43）：27+29.

[4] 張晶晶，袁菲陽(yáng)，孫萌萌，謝丹. 無(wú)縫隙護(hù)理干預(yù)對(duì)老年冠心病患者心絞痛控制及預(yù)后的效果觀察[J]. 中國(guó)現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2017，11（13）：167-168.