代晶晶

【摘 要】

隨著社會(huì)的進(jìn)步發(fā)展、醫(yī)療水平的不斷提升以及人類(lèi)平均壽命的延長(zhǎng)，消化內(nèi)科以高齡患者居多，老年患者身體各項(xiàng)機(jī)能減退，多種疾病反復(fù)發(fā)作，因而面臨著更多的安全問(wèn)題，因此消化內(nèi)科護(hù)理工作中風(fēng)險(xiǎn)管理尤為重要。護(hù)理工作的安全問(wèn)題直接關(guān)系著患者病情發(fā)展及生命安全，本文通過(guò)對(duì)消化內(nèi)科護(hù)理工作中安全隱患的分析，歸納總結(jié)出科學(xué)、有效、系統(tǒng)的安全防范措施，為臨床護(hù)理工作提供有益的指導(dǎo)，現(xiàn)報(bào)道如下。

【關(guān)鍵詞】 老年患者；消化內(nèi)科護(hù)理；安全隱患與對(duì)策

【中圖分類(lèi)號(hào)】

R249 【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】

A 【文章編號(hào)】1005-0019（2019）07-193-01

1 消化內(nèi)科護(hù)理工作不安全因素分析

1.1 管理因素

目前很多醫(yī)療機(jī)構(gòu)的產(chǎn)科普遍沒(méi)有建立完善的護(hù)理工作規(guī)章制度，即便是健全的制度措施，要么制度陳舊，要么大多流于形式、名存實(shí)亡，這種現(xiàn)象特別是凸顯在一些偏遠(yuǎn)地區(qū)的中小型醫(yī)療機(jī)構(gòu)。另外監(jiān)管機(jī)制不完善導(dǎo)致現(xiàn)有的規(guī)章制度形同弄虛設(shè)，護(hù)理人員有章不循、職責(zé)不明、態(tài)度懶散，導(dǎo)致護(hù)理工作不及時(shí)、不準(zhǔn)確、不全面，甚至記錄內(nèi)容與主治醫(yī)師醫(yī)囑不符合，大大降低了護(hù)理效率，增加了安全隱患。例如：內(nèi)鏡操作時(shí)注意力不集中，不能實(shí)時(shí)觀(guān)察患者生命體征，導(dǎo)致患者出現(xiàn)心率過(guò)速、血壓升高；護(hù)理工作交接時(shí)不按要求仔細(xì)全面地了解患者病情，導(dǎo)致忽視患者病情變化；病毒性感染等傳染性疾病管理不當(dāng)，可能會(huì)發(fā)生傳染。

1.2 護(hù)理人員因素

消化內(nèi)科護(hù)理工作量大，內(nèi)容繁瑣，在巨大工作壓力下，很容易出現(xiàn)不嚴(yán)格遵守護(hù)理規(guī)范的事件，存在過(guò)度追求護(hù)理速度而忽視護(hù)理的安全性、有效性的現(xiàn)象。另外醫(yī)療資源不均衡導(dǎo)致護(hù)理資源也是參差不齊，高素質(zhì)的護(hù)理人員供不應(yīng)求，導(dǎo)致臨床的部分護(hù)理人員專(zhuān)業(yè)素質(zhì)低下，不能完全勝任消化內(nèi)科的護(hù)理工作。護(hù)理人員理論和技能不合格，護(hù)理操作不當(dāng)，就不能為患者提供高質(zhì)量的護(hù)理服務(wù)，甚至埋下安全隱患，影響患者生命健康。例如：由于缺乏經(jīng)驗(yàn)，不能對(duì)患者病情變化做出準(zhǔn)確的判斷，延誤患者最佳治療時(shí)機(jī)，甚至導(dǎo)致病情惡化；不能熟練操作相關(guān)儀器設(shè)備，無(wú)法順利完成患者相關(guān)檢查和護(hù)理操作，進(jìn)而影響患者病情轉(zhuǎn)歸。

1.3 患者自身因素

消化內(nèi)科疾病具有特殊性和復(fù)雜性，治療時(shí)間長(zhǎng)，且以老年患者居多，導(dǎo)致患者很容易出現(xiàn)抑郁、焦慮等不良情緒，治療依從性降低，不利于病情恢復(fù)。消化內(nèi)科的患者很容易發(fā)生跌倒，特別是在病情恢復(fù)期，分析其原因，一方面可能是藥物所致的不良反應(yīng)，另一方面是消化內(nèi)科患者接受治療后一般食用流質(zhì)食物，多臥床休息，導(dǎo)致患者身體虛弱，發(fā)生低血壓或肝昏迷，從而跌倒。

2 醫(yī)護(hù)人員的護(hù)理措施

2.1 醫(yī)護(hù)人員對(duì)患者進(jìn)行主動(dòng)式護(hù)理

患者在住院過(guò)程中，醫(yī)師要隨時(shí)了解患者的狀況，多與患者進(jìn)行交流，有效的安撫患者，這樣可以了解患者的心理特征，在交談中可以激勵(lì)患者求生欲望。醫(yī)護(hù)人員在日常護(hù)理中，多說(shuō)一些積極的話(huà)題，讓患者重拾信息。醫(yī)護(hù)人員還可以與患者進(jìn)行眼神交流，讓患者感受到溫暖。醫(yī)護(hù)人員在工作中要嚴(yán)格的要求自己，讓患者感受到醫(yī)護(hù)人員的專(zhuān)業(yè)性。醫(yī)護(hù)人員要多關(guān)注重癥患者，給與他們正確的引導(dǎo)，避免他們?cè)谥委熎陂g做出過(guò)激的行為。

2.2 創(chuàng)造良好的治療環(huán)境

（1）加強(qiáng)專(zhuān)業(yè)人員的護(hù)理意識(shí)，在進(jìn)行預(yù)見(jiàn)性護(hù)理之前要進(jìn)行相應(yīng)的培訓(xùn)，護(hù)理人員在護(hù)理時(shí)要嚴(yán)格按照規(guī)定來(lái)操作，遵循醫(yī)院的管理制度，加強(qiáng)醫(yī)護(hù)人員的責(zé)任意識(shí)，在這個(gè)過(guò)程中他們扮演了一個(gè)重要的角色，稍有不慎就可能危及別人的生命，所以醫(yī)務(wù)人員的責(zé)任意識(shí)是他們必備的素養(yǎng)，進(jìn)行無(wú)菌化操作，把病人受感染的幾率降到最低。（2）增強(qiáng)患者的免疫力。如果患者的免疫力低下那么就很容易受到感染，作為護(hù)理人員要對(duì)患者的免疫力進(jìn)行科學(xué)的評(píng)估，提高患者的生活質(zhì)量。（3）醫(yī)護(hù)人員要在患者出院進(jìn)行飲食的指導(dǎo)。患者在通過(guò)手術(shù)后可以按照科學(xué)的方法為患者補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)，保證身體的正常需要，同時(shí)可以使得患者盡快的恢復(fù)。（4）醫(yī)生要注意飲食的指導(dǎo)。患者在通過(guò)手術(shù)后可以按照鼻飼的方法為患者補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)，保證身體的正常需要，同時(shí)可以使得患者盡快的恢復(fù)。（5）中醫(yī)護(hù)理。根據(jù)患者的病情對(duì)患者進(jìn)行中醫(yī)康復(fù)護(hù)理，對(duì)行動(dòng)不便的患者進(jìn)行針灸、按摩、推拿等康復(fù)治療，同時(shí)還可以幫助患者進(jìn)行適當(dāng)?shù)腻憻?，這樣有利于患者盡早的康復(fù)。

2.3 加強(qiáng)護(hù)理人員綜合素質(zhì)培養(yǎng)，合理分配醫(yī)療資源

醫(yī)院定期組織強(qiáng)化理論、技能學(xué)習(xí)，通過(guò)帶教、繼續(xù)教育、講座等方式，強(qiáng)化護(hù)理人員的理論知識(shí)，同時(shí)要注重臨床操作技能。注重培訓(xùn)效果，定期進(jìn)行考核或抽查，確保培訓(xùn)效果。積極開(kāi)展新業(yè)務(wù)、新知識(shí)、新技術(shù)的學(xué)習(xí)，重視護(hù)理科研工作，督促護(hù)理人員的業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)。合理配置護(hù)理資源，醫(yī)療高峰時(shí)期實(shí)施彈性排班，遵循以患者為中心，確保各班次人力順利銜接。樹(shù)立“人性化”護(hù)理理念，將被動(dòng)的護(hù)理工作轉(zhuǎn)變?yōu)橹鲃?dòng)，提高護(hù)理人員的積極性，克服傳統(tǒng)護(hù)理模式中的不足和缺陷。加強(qiáng)用藥指導(dǎo)，做好患者用藥記錄，囑患者嚴(yán)格遵醫(yī)囑用藥，對(duì)于服用多種藥物的患者，護(hù)理人員需按先后順序指導(dǎo)用藥，避免患者漏服或多服。只有加強(qiáng)護(hù)理人員的綜合素質(zhì)，合理配置醫(yī)療資源，才能有效預(yù)防事故發(fā)生、確保護(hù)理安全、提高護(hù)理質(zhì)量。

總之，老年患者是一個(gè)特殊的群體，他們所患疾病種類(lèi)較多，行動(dòng)不便，思維能力也在逐漸退化。如今，患者以及家屬對(duì)醫(yī)院護(hù)理工作都提出了更高的要求，行業(yè)中也經(jīng)常發(fā)生由于護(hù)理問(wèn)題導(dǎo)致的護(hù)患糾紛，形成了較為惡劣的社會(huì)影響。因而對(duì)于內(nèi)科老年患者的護(hù)理，有必要采取特殊的手段，為他們提供更加周到、細(xì)致的護(hù)理服務(wù)。預(yù)見(jiàn)性防范對(duì)策由于對(duì)老年患者在治療過(guò)程中存在的安全隱患進(jìn)行了提前的評(píng)估，在護(hù)理時(shí)能夠更加的全面、有針對(duì)性，避免問(wèn)題的發(fā)生。此次通過(guò)對(duì)內(nèi)科老年患者的護(hù)理及對(duì)比可知，預(yù)見(jiàn)性防范對(duì)策相比于常規(guī)護(hù)理來(lái)說(shuō)大大降低了患者出現(xiàn)安全問(wèn)題的幾率，提高了護(hù)理質(zhì)量，因而應(yīng)廣泛應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

[1] 葉柳芽，夏云，徐桂英，等.消化內(nèi)科高齡患者的護(hù)理安全隱患分析與預(yù)防對(duì)策[J].中醫(yī)藥管理雜志，2016，26（6）：118-119

[2] 王玉華.消化內(nèi)科老年患者護(hù)理安全隱患與對(duì)策[J].中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥，2015，10（7）：262-263.

[3] 郭戰(zhàn)聰，武偉.消化內(nèi)科老年患者護(hù)理安全隱患與對(duì)策[J].大家健康（下旬版），2016，10（2）：229-230.