何小松

【摘 要】

目的：分析112例神經(jīng)內(nèi)科住院患者糖皮質(zhì)激素臨床應(yīng)用情況。方法：以本院神經(jīng)內(nèi)科收治的112例患者作為樣本，重癥肌無(wú)力患者予以大劑量糖皮質(zhì)激素沖擊治療，脊髓炎患者常規(guī)予以地塞米松治療，癲癇患者予以甲基強(qiáng)的松龍治療，觀察患者的治療效果及不良反應(yīng)。結(jié)果：重癥肌無(wú)力患者治療有效率95%、脊髓炎治療有效率96.9%、癲癇治療有效率92.5%，三組有效率對(duì)比無(wú)顯著差異（p>0.05）。重癥肌無(wú)力患者不良反應(yīng)發(fā)生率10%、脊髓炎不良反應(yīng)發(fā)生率6.2%、癲癇不良反應(yīng)發(fā)生率7.5%，三組不良反應(yīng)對(duì)比無(wú)顯著差異（p>0.05）。結(jié)論：糖皮質(zhì)激素用于治療神經(jīng)內(nèi)科重癥肌無(wú)力、脊髓炎、癲癇等疾病，具有有效率高，不良反應(yīng)少的優(yōu)勢(shì)，臨床價(jià)值顯著。

【關(guān)鍵詞】 神經(jīng)內(nèi)科；糖皮質(zhì)激素；不良反應(yīng)

【中圖分類號(hào)】

R715 【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】

A 【文章編號(hào)】1005-0019（2019）07-210-02

前言：

糖皮質(zhì)激素為神經(jīng)內(nèi)科住院患者的常用藥，又名“腎上腺皮質(zhì)激素”，在抗炎、抗休克、消除水腫等方面，均具有顯著的療效。臨床研究發(fā)現(xiàn)，糖皮質(zhì)激素雖藥效強(qiáng)大，但如濫用藥物，極易增加不良反應(yīng)，導(dǎo)致疾病治療的安全性下降。為明確糖皮質(zhì)激素的臨床療效，提高用藥的安全性，本文于本院神經(jīng)內(nèi)科2016年10月～2017年10月收治的住院患者中，隨機(jī)選取112例作為樣本，觀察了糖皮質(zhì)激素的臨床應(yīng)用情況，報(bào)告如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

以本院神經(jīng)內(nèi)科收治的112例患者作為樣本，患者資料：男/女=61/51，年齡（55.78±32.70），疾病類型：重癥肌無(wú)力40例、脊髓炎32例、癲癇40例，所有患者疾病均已確診，且符合糖皮質(zhì)激素治療適應(yīng)癥。

1.2 方法

重癥肌無(wú)力患者予以大劑量糖皮質(zhì)激素沖擊治療：予以甲潑尼龍治療，用法用量：d1～2：1000mg qd。d3：500mg qd，后以d3劑量連續(xù)治療27d。

脊髓炎患者予以甲基潑尼龍15～30mg/（kg·d）+丙種球蛋白200～400mg/（kg·d）治療，靜脈滴注，1次/d。隨后停用丙種球蛋白，僅給予甲基潑尼龍，每3d將劑量減半，待劑量降低至60mg/（kg·d）時(shí)，改為片劑口服。

癲癇患者予以甲基強(qiáng)的松龍治療，15～30mg/（kg·d），靜脈滴注，連用3d為1療程。1療程后，隔4d重復(fù)治療，連續(xù)用藥3個(gè)療程后，予以強(qiáng)的松1.5～2mg/（kg·d）治療，3～6m后停藥。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）觀察患者的治療效果。（2）觀察患者的不良反應(yīng)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 20.0軟件處理數(shù)據(jù)，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，以（%）表示，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，以（均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差）表示，P<0.05代表差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 患者的治療效果

重癥肌無(wú)力患者治療有效率95%、脊髓炎治療有效率96.9%、癲癇治療有效率92.5%，三組有效率對(duì)比無(wú)顯著差異（p>0.05）

2.2 患者的不良反應(yīng)

重癥肌無(wú)力患者不良反應(yīng)發(fā)生率10%、脊髓炎不良反應(yīng)發(fā)生率6.2%、癲癇不良反應(yīng)發(fā)生率7.5%，三組不良反應(yīng)對(duì)比無(wú)顯著差異（p>0.05）

3 討論

重癥肌無(wú)力、脊髓炎、癲癇為神經(jīng)內(nèi)科常見(jiàn)病，及時(shí)予以保守治療，是改善患者神經(jīng)功能、促進(jìn)病情康復(fù)的主要途徑[1]。上述三種疾病中，重癥肌無(wú)力較

為常見(jiàn)，多由細(xì)胞免疫依賴性神經(jīng)肌肉接頭傳遞障礙所引起。予以大劑量糖皮質(zhì)激素沖擊治療，可有效抑制膽堿酯酶，使患者的肌力得以提升，提高患者的日常生活活動(dòng)能力。此外，用于治療該疾病的甲潑尼龍，同樣具有抗炎功效，對(duì)患者病情的康復(fù)具有重要意義[2]。本文研究發(fā)現(xiàn)，采用糖皮質(zhì)激素治療重癥肌無(wú)力，患者治療有效率95%、不良反應(yīng)發(fā)生率10%。脊髓炎為自身免疫性疾病的一種，多由病毒、細(xì)菌、寄生蟲等感染所導(dǎo)致，患者多伴有下肢癱瘓、植物神經(jīng)功能障礙等癥狀。常規(guī)予以糖皮質(zhì)激素地塞米松治療，不良反應(yīng)發(fā)生率較高。改為予以甲基潑尼龍治療，可有效抑制白細(xì)胞活化，抑制巨噬細(xì)胞侵襲，促使樹突再生，提高疾病治療有效率。本文研究發(fā)現(xiàn)，應(yīng)用糖皮質(zhì)激素后，脊髓炎治療有效率96.9%、不良反應(yīng)發(fā)生率6.2%。癲癇患者發(fā)病后，大量癲癇樣放電可誘發(fā)慢性累積性腦損傷，患者認(rèn)知及語(yǔ)言功能障礙嚴(yán)重。予以糖皮質(zhì)激素甲基強(qiáng)的松龍治療，可有效提高神經(jīng)元興奮性，促進(jìn)腦發(fā)育，提高GABA水平，使癲癇癥狀得以緩解。本文研究發(fā)現(xiàn)，應(yīng)用糖皮質(zhì)激素后，癲癇患者疾病治療有效率92.5%、不良反應(yīng)發(fā)生率7.5%。通過(guò)對(duì)三組有效率及不良反應(yīng)的觀察發(fā)現(xiàn)，三組對(duì)比無(wú)顯著差異（p>0.05）。該研究結(jié)果，證實(shí)了糖皮質(zhì)激素用藥的安全性。但值得注意的是，為進(jìn)一步提高藥物使用的安全性，臨床應(yīng)根據(jù)患者的年齡、體重及病情，對(duì)藥物劑量進(jìn)行控制。與其他藥物聯(lián)合使用時(shí)，應(yīng)加強(qiáng)對(duì)藥物間相互作用問(wèn)題的重視。如：癲癇患者采用卡馬西平抗癲癇時(shí)，如聯(lián)合予以甲潑尼龍，易誘發(fā)肢體抽動(dòng)等不良反應(yīng)。因此，不建議將兩種藥物聯(lián)合使用。

綜上所述，糖皮質(zhì)激素用于治療神經(jīng)內(nèi)科重癥肌無(wú)力、脊髓炎、癲癇等疾病，具有有效率高，不良反應(yīng)少的優(yōu)勢(shì)，臨床價(jià)值顯著。

參考文獻(xiàn)

[1] 李希國(guó)，陳惠康，許幫林.大劑量糖皮質(zhì)激素與鼠神經(jīng)生長(zhǎng)因子對(duì)視神經(jīng)損傷患者視力改善的臨床療效評(píng)價(jià)[J].抗感染藥學(xué)，2018，15（05）：838-840.

[2] 范俊林.短程大劑量糖皮質(zhì)激素沖擊聯(lián)合其他免疫抑制劑治療重癥肌無(wú)力的療效評(píng)價(jià)[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘，2018，18（14）：109.