羊孔芹

【摘 要】目的：探究婦產(chǎn)科腹腔鏡手術(shù)應(yīng)用護理體位干預(yù)對術(shù)后引流的影響。方法：此次實驗對象全部選自本院2016年6月至2018年6月期間接收的82例婦產(chǎn)科腹腔鏡患者，按照手術(shù)先后順序均分成實驗組（n=41）和對照組（n=41），對照組患者術(shù)中行一般護理，實驗組行護理體位干預(yù)，分析比較兩組護理后術(shù)后引流情況。結(jié)果：實驗組患者在兩組患者在住院時間、置管時間、引流量上，全部優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）；在術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率上，實驗組（4.88%）低于對照組（19.51%），差異呈統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：婦產(chǎn)科腹腔鏡手術(shù)應(yīng)用護理體位干預(yù)，可有效減少置管時間和引流量，并促進(jìn)患者盡快康復(fù)。

【關(guān)鍵詞】護理體位干預(yù)；婦產(chǎn)科；腹腔鏡手術(shù)；引流

【中圖分類號】R473.71 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A 【文章編號】1005-0019（2019）06--01

臨床婦產(chǎn)科腹腔鏡術(shù)后中常用引流技術(shù)，主要是為了將沖洗腹腔的洗液引出體外，并判斷術(shù)后是否有出血問題，此外還有助于排空腹腔中殘余氣體，進(jìn)而有效預(yù)防術(shù)后多種并發(fā)癥[1]。但是引流具體情況會在一定程度上影響患者心理和生理，進(jìn)而延緩患者發(fā)展，所以要重視術(shù)后引流質(zhì)量。相關(guān)臨床研究顯示術(shù)中予以患者體位護理干預(yù)，可顯著改善術(shù)后引流效果。對此，本次針對婦產(chǎn)科腹腔鏡手術(shù)應(yīng)用護理體位干預(yù)對術(shù)后引流的影響展開了進(jìn)一步研究，并選擇本院2016年6月至2018年6月期間接收的82例婦產(chǎn)科腹腔鏡患者作為此次實驗對象。詳情如下：

1 資料和方法

1.1 一般資料 此次實驗對象全部選自本院2016年6月至2018年6月期間接收的82例婦產(chǎn)科腹腔鏡患者，按照手術(shù)先后順序=均分成實驗組（n=41）和對照組（n=41）。以上患者全部進(jìn)行腹腔鏡手術(shù)，且排除了手術(shù)禁忌患者、凝血功能異?；颊?。實驗組患者年齡26-37歲，年齡均值為（31.5±2.5）歲，19例子宮肌瘤摘除術(shù)、6例子宮附件切除術(shù)、16例卵巢囊腫手術(shù)；對照組患者年齡27-37歲，年齡均值為（31.9±2.6）歲，18例子宮肌瘤摘除術(shù)、6例子宮附件切除術(shù)、17例卵巢囊腫手術(shù)。以上患者之間臨床常規(guī)資料未出現(xiàn)顯著差異，無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 方法 對照組患者術(shù)中行一般護理，主要包括：術(shù)前指導(dǎo)患者仰臥于手術(shù)床上，保證高臀高于頭部，手術(shù)后幫助患者更換為水平位，同時密切關(guān)注患者各項生命體征。實驗組行護理體位干預(yù)，詳情如下：①抽吸殘余殘留液前幫助患者更換為水平臥位，在操作過程中要詢問其感受，調(diào)整好體位，確保殘余液體能夠流至盆腔最低位置，以保證患者舒適感，同時還有助于使用吸引器抽吸干凈殘余殘留液體。②同時要注意術(shù)中予以患者輸注的液體要加溫后再使用，減少液體過冷刺激腹腔臟器而產(chǎn)生低體溫或腸痙攣問題。③針對一些手術(shù)時間較長的患者，需要按摩其壓迫位置，加速血液循環(huán)，預(yù)防靜脈血栓和壓瘡癥狀。兩組患者術(shù)后將引流管連接引流袋，并將其固定，減少受壓或彎曲現(xiàn)象，同時護理人員密切關(guān)注引流情況，若有異常現(xiàn)象要立刻通知主治醫(yī)生，若24小時后引流量低于50mL，可拔除引流管。

1.3 觀察指標(biāo) 將兩組患者術(shù)后住院時間、置管時間、引流量以及并發(fā)癥發(fā)生情況記錄。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理 此次選擇統(tǒng)計軟件SPSS19.0處理實驗數(shù)據(jù)，計數(shù)資料用[n（%）]代表，對比檢驗值為；計量資料用（）代表，檢驗值為t，差異顯著，呈統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

2 結(jié)果

2.1 對比82例患者術(shù)后住院時間、置管時間、引流量

兩組患者在住院時間、置管時間、引流量上，實驗組全部低于對照組，對比差異較大，呈統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。詳見表1：

2.2 對比82例患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生情況

實驗組患者中2例腸梗阻，總發(fā)生率為4.88%；對照組患者中2例感染、2例腹腔出血、2例腸梗阻，總發(fā)生率為19.51%，組間對比差異較大，呈統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

3 討論

微創(chuàng)技術(shù)的發(fā)展，致使腹腔鏡手術(shù)逐漸廣泛應(yīng)用于臨床，此種術(shù)式存有較多優(yōu)勢，如切口小，對患者損傷小，術(shù)中、術(shù)后出血量、滲液量少。但是術(shù)中常選用腳高頭低位，以至于無法完全吸引腹腔內(nèi)殘留洗液和積血，進(jìn)而致使患者出現(xiàn)長時間慢性疼痛和高溫現(xiàn)象，情況嚴(yán)重還極易產(chǎn)生粘連、感染等多種不良現(xiàn)象[2]。針對以上問題可通過術(shù)后引流解決，能將積血、沖洗液引出體外。而術(shù)中各種器械會將細(xì)菌帶入腹腔中，而通過引流，還可將一些細(xì)菌帶出腹腔。在多種婦科手術(shù)中，一些患者腹腔中積存較多積液，且無全部吸出體外，而使用引流管可有效的將其排出體外，此外，還可以會根據(jù)引流液顏色、狀態(tài)等問題判斷是否有出血現(xiàn)象。在婦產(chǎn)科腹腔鏡手術(shù)中，常用臀高頭低截石位，極易導(dǎo)致患者腸曲部位積攢沖洗液、積血，而通過吸引器也無法全部吸出，使用引流管可將其引出，但是術(shù)后引流量大，一般在術(shù)后24小時內(nèi)會達(dá)到高峰。

此次實驗結(jié)果中，實驗組和對照組患者在住院時間、置管時間、引流量差異上，呈統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）；在術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率上，實驗組為4.88%，對照組為19.51%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。表示在術(shù)中抽吸殘余殘留液前幫助患者更換為水平臥位，可增加手術(shù)視野，進(jìn)而增加吸引器吸引量，減少術(shù)后引流量。同時還可以減少積液留置腹腔時間以及置管時間，可避免多種并發(fā)癥的發(fā)生。

總而言之，婦產(chǎn)科腹腔鏡手術(shù)應(yīng)用護理體位干預(yù)，不僅能夠減少術(shù)后引流量和置管時間，還能夠預(yù)防術(shù)后多種并發(fā)癥，以加速患者術(shù)后恢復(fù)。

參考文獻(xiàn)

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馮星梅，羅建英，王琳.婦科腹腔鏡手術(shù)體位并發(fā)癥的預(yù)防與護理進(jìn)展[J].上海護理，2016，16（1）：61-64.