一站式多模態(tài)CT在腦血管病中的應(yīng)用價(jià)值

張高立

【摘要】目的：分析一站式掃描多模態(tài)cT在腦血管病中的應(yīng)用價(jià)值。方法：回顧分析50例，臨床診斷TIA（30例），急性期腦梗死（18例）煙霧?。?例）的cT平掃、CTA、CTP的影像學(xué)特征，其中CTA、CTP為一站式掃描，CTA圖像為CTP掃描提取動(dòng)脈期所成像。結(jié)果：30例TIA病人，cT平掃均為正常，CTA1例頸內(nèi)動(dòng)脈及大腦中動(dòng)脈狹窄，CTPl8例出現(xiàn)異常灌注，12例正常;18例急性期腦梗死，cT平掃陽(yáng)性征象6例，CTA異常10例，7例為大腦中動(dòng)脈狹窄，CTP16例異常灌注，存在半暗帶10例;2例煙霧病，cT平掃正常，CTA2例均異常，CTP2例異常灌注。結(jié)論：一站式掃描，多模態(tài)cT在腦血管病診斷及指導(dǎo)臨床治療方面有很大的優(yōu)勢(shì)，一方面減少患者x線的傷害，另一方面能全面評(píng)估患者的病情及指導(dǎo)臨床治療。

【關(guān)鍵詞】一站式;多模態(tài);腦血管病

近年來(lái)腦卒中己經(jīng)成為全球的主要致殘和致死性疾病之一。在我國(guó)，腦卒中己超過(guò)心血管疾病和惡性腫瘤，成為我國(guó)國(guó)民的第一位死亡原因，其死亡率遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于西方發(fā)達(dá)國(guó)家，在我國(guó)，罹患腦血管病患者約220-260人/每10萬(wàn)人。腦血管病給患者造成巨大的痛苦，給社會(huì)、家庭帶來(lái)沉重的負(fù)擔(dān)。隨著急性腦卒中中心的建立，規(guī)范化防治越來(lái)越重要，從2014年至2018年專家共識(shí)提出、完善，為診治提供了更為科學(xué)的指導(dǎo)。

隨著影像技術(shù)的提高，CTA、CTP的聯(lián)合應(yīng)用越來(lái)越被人們認(rèn)識(shí)，隨著CT機(jī)器及軟件技術(shù)的進(jìn)步，一站式多模態(tài)CT成像因有其明顯減少患者射線傷害及全面評(píng)估而受青睞。

1資料和方法

收集我院2017年3月-9月份明確TIA 30例，急性期腦梗死18例，煙霧病2例，分別行CT平掃、CTP掃描，并從CTP數(shù)據(jù)提取動(dòng)脈期峰值重建CTA?；颊咴敿?xì)數(shù)據(jù)如表1。

例1：患者，頭暈就診。

CT平掃未見(jiàn)異常。

CTA左側(cè)頸內(nèi)動(dòng)脈顱內(nèi)段狹窄，左側(cè)大腦中動(dòng)脈M1段狹窄、閉塞，分支稀疏。

CTP顯示左側(cè)大腦前、中動(dòng)脈供血區(qū)TTP、MTT明顯延長(zhǎng)，CBF減低，CBV略增高或無(wú)異常，表現(xiàn)符合腦梗死前期異常灌注111期。如圖1所示。

例2：

CT平掃右側(cè)大腦中動(dòng)脈高密度征，右側(cè)大腦中動(dòng)脈供血區(qū)低密度。

CTA右側(cè)大腦中動(dòng)脈閉塞。

CTP右側(cè)大腦中動(dòng)脈供血區(qū)低灌注，CBV明顯減低區(qū)（核心梗死區(qū)）范圍小于CBF低灌注區(qū)，說(shuō)明存在半暗帶。如圖2所示。

例3：煙霧病

CT平掃無(wú)明顯異常。

CTA雙側(cè)頸內(nèi)動(dòng)脈末端及雙側(cè)大腦中動(dòng)脈、前大動(dòng)脈狹窄、閉塞，顱底異常血管網(wǎng)形成。

CTP雙額葉低灌注。如圖3所示。

2結(jié)論

50例腦血管病患者，CT平掃陽(yáng)性率低，僅僅長(zhǎng)期以來(lái)對(duì)TIA就診患者行CT平掃遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠，在甄別TIA頻發(fā)患者中，行CTP檢查并提取CTA能進(jìn)一步了解患者腦缺血狀態(tài)，評(píng)估血管。對(duì)臨床診斷腦卒中患者，如果在急性溶栓時(shí)間窗內(nèi)，結(jié)合急性腦卒中專家共識(shí)僅CT平掃可行，如果溶栓時(shí)間窗不確定，行CTP并提取CTA，明確梗死面積，評(píng)估半暗帶，評(píng)估患者獲益及預(yù)后情況。