生殖健康及其影響因素研究

王麗

【摘要】依WHO所制定相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)，生殖健康是指人的身體、精神與社會(huì)均處完好狀，其涉及生命各階段的生殖過(guò)程、功能與系統(tǒng)。生殖健康問(wèn)題始于上世紀(jì)初的國(guó)際婦女運(yùn)動(dòng)組織，我國(guó)對(duì)于生殖健康的認(rèn)識(shí)始于婦幼工作。當(dāng)前生殖健康問(wèn)題已成為我國(guó)與世界均需重視并解決的問(wèn)題之一。本文從生殖健康的發(fā)展與現(xiàn)狀出發(fā)，分析了生殖健康問(wèn)題的表現(xiàn)，并探討了生殖健康的影響因素。

【關(guān)鍵詞】生殖健康;影響因素;生殖道感染

生殖健康概念的提出旨在保護(hù)并尊重婦女的權(quán)利，提高婦女的地位，保障婦女的健康，控制生育數(shù)量，確保人類(lèi)的健康繁衍與人口素質(zhì)的提高，進(jìn)而促進(jìn)全球經(jīng)濟(jì)與社會(huì)的發(fā)展。全球在歷經(jīng)20年的發(fā)展過(guò)程當(dāng)中，己解決了很多生殖健康問(wèn)題，但伴隨時(shí)代的進(jìn)步，又有新的一批生殖健康問(wèn)題出現(xiàn)。為此，深入研究與分析生殖健康及其影響因素具非常重要的現(xiàn)實(shí)意義。

1生殖健康的發(fā)展與現(xiàn)狀

生殖健康又叫生育健康，是于國(guó)際社會(huì)可持續(xù)發(fā)展背景下提出的健康理念，涉及了社會(huì)、經(jīng)濟(jì)等方面問(wèn)題。1994年9月，于埃及國(guó)際人口發(fā)展會(huì)議當(dāng)中所頒發(fā)的《行動(dòng)綱領(lǐng)》當(dāng)中正式提出了生殖健康的概念，其指出，生殖健康是指生殖系統(tǒng)功能與發(fā)展過(guò)程當(dāng)中有關(guān)于身體、精神與社會(huì)等方面的健康狀態(tài)，其不僅僅是指未患有疾病或不虛弱的情況。由此可以看出，生殖健康不僅屬生物學(xué)范疇，其還體現(xiàn)了人們的生理、心理、社會(huì)、文化與行為等。1995年，第四次世界婦女大會(huì)認(rèn)可了《行動(dòng)綱領(lǐng)》所提出的生殖健康定義。至此，生殖健康便被國(guó)際社會(huì)所關(guān)注。

現(xiàn)世界各國(guó)均存在生殖健康問(wèn)題，這也是各國(guó)急需解決的社會(huì)問(wèn)題之一。據(jù)相關(guān)統(tǒng)計(jì)表明，全球每年患不育癥的夫妻達(dá)8000萬(wàn)對(duì);每年死亡的孕產(chǎn)婦有58萬(wàn)，且新生兒的死亡率也基本不見(jiàn)下降;患有性傳播疾病者超3萬(wàn)人;己感染HIV病毒患者達(dá)520萬(wàn)人。另，性功能障礙已逐步開(kāi)始影響人們的正常生活，生殖道腫瘤的發(fā)生率正逐年上升，社會(huì)越來(lái)越多見(jiàn)性暴力與性侵犯現(xiàn)象;人口老齡化加劇，使得人們不得不面臨著圍絕經(jīng)期綜合征。我國(guó)不育人群在總?cè)藬?shù)當(dāng)中所占比例達(dá)10%;性功能障礙的發(fā)生率正不斷上升;性行為的發(fā)生朝低齡化方向發(fā)展;HIV的感染率也不斷升高。而受傳統(tǒng)觀念與社會(huì)習(xí)俗的影響，當(dāng)前我國(guó)多數(shù)人對(duì)于性健康問(wèn)題仍表示敏感，性教育與相關(guān)服務(wù)也存在著諸多問(wèn)題。另，還存在因生理結(jié)構(gòu)不同而產(chǎn)生的健康隱患、保健不平等、缺乏生育決策權(quán)及相關(guān)保健意識(shí)等社會(huì)問(wèn)題。

2生殖健康問(wèn)題的表現(xiàn)

2.1生理表現(xiàn)

女性的生殖健康問(wèn)題的生理表現(xiàn)主要包括以下方面：卵巢早衰、不孕、妊娠期并發(fā)癥、圍產(chǎn)期并發(fā)癥、流產(chǎn)、乳癌、生殖道感染、生殖系統(tǒng)癌癥、痛經(jīng)、月經(jīng)不調(diào)、圍經(jīng)期綜合征等。男性的生殖健康問(wèn)題的生理表現(xiàn)主要包括以下方面：包皮過(guò)長(zhǎng)、包莖、精索靜脈曲張、生殖器感染、泌尿系統(tǒng)癌癥、精子功能退化等。

2.2心理表現(xiàn)

女性生殖健康問(wèn)題的心理表現(xiàn)主要體現(xiàn)在產(chǎn)褥期與圍絕經(jīng)期，其中產(chǎn)褥期是最容易發(fā)生問(wèn)題的時(shí)期。以往女性的產(chǎn)褥期精神障礙被系統(tǒng)化地稱(chēng)為產(chǎn)褥期精神病，也叫產(chǎn)后精神病，是指女性分娩后6周以?xún)?nèi)所發(fā)生的各類(lèi)精神與行為障礙癥狀。Hannal將產(chǎn)褥期精神病又細(xì)劃分為三類(lèi)，包括產(chǎn)后憂(yōu)郁綜合征、產(chǎn)后抑郁癥與產(chǎn)后精神病。另，女性于圍絕經(jīng)期也會(huì)出現(xiàn)生殖健康問(wèn)題，其主要是受?chē)^經(jīng)期綜合征的影響而產(chǎn)生的。男性的生殖健康問(wèn)題的心理表現(xiàn)主要有性心理障礙與生殖功能障礙兩種，部分患者在中老年階段還會(huì)受性激素缺乏綜合征的影響而出現(xiàn)其他心理癥狀嘲。

2.3社會(huì)環(huán)境表現(xiàn)

伴隨社會(huì)的發(fā)展，環(huán)境的變化，人們的生殖健康問(wèn)題越來(lái)越多，其中有因環(huán)境污染而引起的不孕不育癥、胎兒畸形、未婚生育、婦幼保健措施不完善、避孕不當(dāng)、非意愿妊娠、不安全流產(chǎn)、高危性行為、孕產(chǎn)婦死亡等，也有因社會(huì)觀念問(wèn)題而引起的健康問(wèn)題，如具歧視性社會(huì)習(xí)俗“割禮”而引起的生殖道感染，非意愿性流產(chǎn)、不潔性交、性知識(shí)缺乏等。這些都會(huì)加大人們發(fā)生生殖健康問(wèn)題的風(fēng)險(xiǎn)。

3生殖健康的影響因素分析

3.1人工流產(chǎn)

據(jù)相關(guān)統(tǒng)計(jì)表明，全球每年新增妊娠婦女有9l萬(wàn)，其中有一半是不在計(jì)劃內(nèi)的，而這91萬(wàn)新增的妊娠婦女當(dāng)中有近30%會(huì)采取人工流產(chǎn)的方式終止妊娠。據(jù)最近相關(guān)資料顯示，全球每年發(fā)生不安全流產(chǎn)的例數(shù)達(dá)2000萬(wàn)，其中有近8萬(wàn)名會(huì)死亡，此表明人工流產(chǎn)是引起妊娠婦女死亡的重要原因之一。另，據(jù)調(diào)查研究表明，全球每1000名育齡婦女當(dāng)中就有13人會(huì)選擇做不安全流產(chǎn)。我國(guó)對(duì)北京市己婚育齡婦女的人工流產(chǎn)調(diào)查發(fā)現(xiàn)，其中超過(guò)90%的妊娠為計(jì)劃外，行節(jié)育措施失敗再次進(jìn)行補(bǔ)救者僅63%。

人工流產(chǎn)不僅會(huì)給婦女帶來(lái)直接生理影響，而且還會(huì)影響其心理狀態(tài)。從生理方面來(lái)看，人工流產(chǎn)無(wú)一不是有害生殖健康的行為，不管是人流還是藥流，其都會(huì)對(duì)妊娠婦女造成生殖系統(tǒng)損害。藥流是利用藥物作用將孕囊組織進(jìn)行排除，從而實(shí)現(xiàn)流產(chǎn)目的。但藥流極易導(dǎo)致孕囊組織殘留宮腔，延長(zhǎng)陰道流血時(shí)間，若未及時(shí)清宮，還會(huì)引發(fā)宮腔感染、大出血等癥狀，嚴(yán)重的還會(huì)導(dǎo)致子宮穿孔。而人流會(huì)引起人流綜合征、吸空、穿孔、大出血、流產(chǎn)不全等并發(fā)癥。從生理方面來(lái)看，行人工流產(chǎn)的婦女通常都承受著較大的心理壓力，多數(shù)是懷著恐懼與不安情緒到院就診，希望了解藥流與人流哪種流產(chǎn)方式更好、更快捷、痛苦少，以及流產(chǎn)對(duì)于后期生育的影響。部分妊娠婦女因怕暴露隱私而找私人診所行人流手術(shù)，還有自行買(mǎi)藥實(shí)施藥流的現(xiàn)象，甚至有婦女將流產(chǎn)作為一種避孕措施，嚴(yán)重?fù)p害其生殖健康。

3.2生殖道感染/性傳播疾病

生殖道感染是臨床常見(jiàn)的婦科疾病，發(fā)病率超30%。女性生殖道感染的危害較大，其可隨病情的發(fā)展擴(kuò)散，引發(fā)盆腔炎，引起不孕癥。若患者處孕期，還會(huì)引發(fā)不良妊娠結(jié)果，病毒經(jīng)胎盤(pán)傳染給胎兒，會(huì)導(dǎo)致胎兒受同類(lèi)病原體感染，分娩時(shí)經(jīng)產(chǎn)道也會(huì)傳染給新生兒，影響新生兒健康。據(jù)相關(guān)研究表明，陰道滴蟲(chóng)感染是引發(fā)不孕的重要因素之一;念珠菌感染會(huì)導(dǎo)致宮內(nèi)置有節(jié)育器婦女突發(fā)子宮出血;而解脲支原體感染會(huì)對(duì)男性的生殖能力產(chǎn)生影響，導(dǎo)致男性不育。 性傳播疾病是威脅人類(lèi)健康的重要疾病之一。在60年代以前，性傳播疾病主要有梅毒、淋病、性病肉芽腫、軟下疳等。1983年，WHO將一些通過(guò)性接觸進(jìn)行傳播的疾病也納入了性傳播疾病范圍內(nèi)，包括尖銳濕疣、生殖器皰疹、白色念珠菌、滴蟲(chóng)病、沙眼衣原體感染、艾滋病、乙肝病毒感染等。我國(guó)性病的發(fā)生率正不斷上升，全國(guó)主要性病的發(fā)病率達(dá)35%，部分地區(qū)甚至達(dá)59%，且婦女與兒童的HIV感染數(shù)量不斷增多?；加行詡鞑ゼ膊』颊咴谛孕袨榉矫娴念檻]較大，而婦女在懷孕與生育方面均會(huì)表現(xiàn)出較大的非意愿性。

3.3文化因素

一般地，未婚青年的文化程度越高，其了解生殖健康知識(shí)的途徑也就越多，對(duì)于生殖健康知識(shí)的了解相對(duì)深入些，在生殖與性方面的問(wèn)題上有著更多的自主權(quán)與更高的選擇能力。尤其是伴隨婦女地位的不斷提高，婦女的整體文化水平逐步上升，其越來(lái)越重視生殖健康問(wèn)題，這對(duì)于生殖健康的維護(hù)與促進(jìn)而言具非常重要的現(xiàn)實(shí)意義。據(jù)相關(guān)調(diào)查研究表明，未婚女性婚前性行為與其文化程度有著直接聯(lián)系，多數(shù)發(fā)生婚前性行為的女性其文化程度未超過(guò)初中，與大專(zhuān)及以上文化程度的婦性相比，初中文化程度女性的婚前性行為發(fā)生率明顯更高。生殖健康多于婦女的切身利益有著密切的聯(lián)系，現(xiàn)全世界正不斷努力為婦女創(chuàng)造良好的生育條件。

3.4社會(huì)環(huán)境因素

社會(huì)環(huán)境因素貫穿于整個(gè)生育過(guò)程，其中環(huán)境污染會(huì)引起不良妊娠結(jié)果，如自然流產(chǎn)、死胎、新生兒死亡、新生兒出生缺陷等;導(dǎo)致妊娠并發(fā)癥的發(fā)生率升高，誘發(fā)新生兒先天缺陷;經(jīng)胎盤(pán)還會(huì)產(chǎn)生子代致癌;精子質(zhì)量降低等。化學(xué)污染地對(duì)體內(nèi)激素的合成、分泌、傳遞、結(jié)合啟動(dòng)與清除產(chǎn)生嚴(yán)重影響，從而影響人體的生殖、發(fā)育與行為。如電磁污染會(huì)影響人體神經(jīng)、免疫、循環(huán)、生殖等系統(tǒng)的功能，還會(huì)誘發(fā)癌癥。另，社會(huì)因素也會(huì)在一定程度上影響人體的生殖健康。如極具現(xiàn)代化特征的肥胖癥，會(huì)導(dǎo)致男性性功能下降，引起性交困難女性肥胖會(huì)影響月經(jīng)周期、性功能、生殖功能等，部分還會(huì)產(chǎn)生性功能障礙。

4結(jié)語(yǔ)

總而言之，當(dāng)前生殖健康己成為我國(guó)社會(huì)乃至全世界均亟需解決的重要問(wèn)題之一。伴隨性行為的低齡化發(fā)展、非意愿妊娠的增加、不安全流產(chǎn)事故的發(fā)生，人們?cè)絹?lái)越關(guān)注生殖健康問(wèn)題。為實(shí)現(xiàn)人類(lèi)社會(huì)的可持續(xù)發(fā)展，確保人類(lèi)生殖健康，人們就需深入研究并分析影響生殖健康的相關(guān)因素，并依分析結(jié)果采取行而有效的解決措施，尤其要重視提高人們的生殖健康意識(shí)，以有效提高人民的生殖健康水平。