龐彥英

【摘要】目的：探討眼科藥物的合理用藥問題。方法：隨機(jī)選擇我院2 01 7年1月-2018年6月眼科520張?zhí)幏阶鳛楸敬窝芯繉?duì)象，應(yīng)用回顧性分析的方法對(duì)520張?zhí)幏接枰苑治?，由專業(yè)人員負(fù)責(zé)評(píng)審和分類統(tǒng)計(jì)不合理用藥情況，并給出相關(guān)建議，減少眼科處方的不合理用藥率。結(jié)果：研究審查的520張眼科處方的不合理用藥率是14.42%，其中口服藥物不合理用藥率是7.31%，注射劑不合理用藥率是1.15%，滴眼劑不合理用藥率是13.85%，眼膏不合理用藥率是1.92%。經(jīng)統(tǒng)計(jì)分析發(fā)現(xiàn)，我院眼科開具的處方中仍存在較高不合理用藥的現(xiàn)象。結(jié)論：眼科藥物合理應(yīng)用非常重要，需要關(guān)注引起不合理用藥的因素，積極針對(duì)因素進(jìn)行分析和探討，并采取有效的干預(yù)措施，從而促進(jìn)眼科藥物合理應(yīng)用，為患者療效和治療安全性提供保障，值得推廣。

【關(guān)鍵詞】眼科藥物;合理應(yīng)用;分析與研究

隨著社會(huì)水平的飛速發(fā)展，人們使用眼睛的強(qiáng)度與時(shí)間隨之加多，而患上眼部疾病的人也日益增加，眼科藥物開始涌現(xiàn)。因?yàn)檠劬Φ奶厥庑院脱劭萍膊〉膹?fù)雜性，對(duì)眼科藥物的合理應(yīng)用尤為重要。合理應(yīng)用眼科藥物能夠加快眼科疾病患者康復(fù)，增強(qiáng)眼科用藥質(zhì)量，降低眼科藥物副作用，保證患者臨床治療有效性與安全性，具有十分重要的意義。如果眼科醫(yī)務(wù)人員未能對(duì)藥物進(jìn)行合理應(yīng)用，可能會(huì)對(duì)患者的治療效果與預(yù)后產(chǎn)生直接影響，嚴(yán)重時(shí)還可能危及患者生命。因此，眼科用藥不但要嚴(yán)格把握藥物適應(yīng)癥，還要充分了解患者眼局部結(jié)構(gòu)、眼部疾病以及藥效學(xué)等內(nèi)容，從而才能保證合理用藥。本次研究的主要目的是探討眼科藥物的合理用藥問題，對(duì)我院2017年1月-2018年6月眼科藥物的應(yīng)用情況予以分析，現(xiàn)將詳細(xì)內(nèi)容匯報(bào)如下。

1資料與方法

1.1一般資料

隨機(jī)選擇我院2017年1月-2018年6月眼科520張?zhí)幏阶鳛楸敬窝芯繉?duì)象，應(yīng)用回顧性分析的方法對(duì)520張?zhí)幏接枰苑治?，由專業(yè)人員負(fù)責(zé)評(píng)審和分類統(tǒng)計(jì)不合理用藥情況，并給出相關(guān)建議，減少眼科處方的不合理用藥率。所納入的520張?zhí)幏绞褂没颊咧?，男性患?40例，女性患者280例;年齡10-72歲，平均年齡（30.8±3.9）歲。

1.2一般方法

應(yīng)用回顧性分析的方法對(duì)眼科處方予以分析，由專業(yè)人員負(fù)責(zé)評(píng)審，并對(duì)不合理應(yīng)用藥物處方進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，同時(shí)還要分類統(tǒng)計(jì)不合理用藥情況。處方開具時(shí)醫(yī)務(wù)人員與患者未采納眼科藥物合理應(yīng)用建議，對(duì)醫(yī)務(wù)人員與相關(guān)患者進(jìn)行了眼科藥物合理應(yīng)用的知識(shí)宣教，具體宣教內(nèi)容是：

1.2.1局部用藥的合理應(yīng)用

局部用藥主要有膏劑和滴眼劑兩類，除了毒麻等限制藥是交由醫(yī)務(wù)人員掌握應(yīng)用外，普通的眼膏和滴眼劑通常是交由患者自己使用，所以患者在用藥前需要準(zhǔn)確了解藥物的使用方法和相關(guān)注意事項(xiàng)。當(dāng)患者病情不同和使用藥物的時(shí)間不同時(shí)，治療效果也隨之會(huì)出現(xiàn)較大差異。相同品類的藥物，使用的人不同，療效也會(huì)存在差異。

1.2.2眼科全身用口服藥的合理應(yīng)用

全身用口服藥主要有免疫抑制劑、抗病毒、抗生素、抗真菌藥、高滲劑以及CAI等，全身用口服藥存在全身毒副反應(yīng)的缺陷，使用時(shí)藥效可能會(huì)受到限制。

1.2.3加強(qiáng)眼科藥物合理管理

為避免藥物過期變質(zhì)，需要將藥物存放在避光、陰涼的地方，對(duì)己經(jīng)打開的藥物，使用時(shí)間避免超過1周。

1.2.4注意配伍禁忌，避免錯(cuò)誤配用

如阿托品解痙藥物可緩解胃部痙攣，但又可導(dǎo)致青光眼患者病情加重，因此雖然阿托品可用于毛果蕓香堿治療原發(fā)性閉角青光眼帶來的胃痙攣副作用，但又加重了原發(fā)性閉角青光眼患者病情，因此不能使用。

1.2.5謹(jǐn)遵配伍禁忌合理用藥

用藥時(shí)必須注重各藥物的配伍禁忌，錯(cuò)誤聯(lián)用多種藥物不僅會(huì)惡化患者病情，還可能對(duì)患者的生命安全造成威脅。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

應(yīng)用軟件SPSSl8.0統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)，用（%）顯示計(jì)數(shù)資料，用x2檢驗(yàn)。

2結(jié)果

此次研究審查的520張眼科處方中，存在不合理用藥情況的處方有75張，不合理用藥率是14.42%。其中包括不合理應(yīng)用口服藥物的患者有38例，占7.31%;不合理應(yīng)用注射劑的患者有6例，占1.15%;不合理應(yīng)用滴眼劑的患者有72例，占13.85%：不合理應(yīng)用眼膏的患者有10例，占1.92%。經(jīng)統(tǒng)計(jì)分析發(fā)現(xiàn)，我院眼科開具的處方中仍存在較高不合理用藥的現(xiàn)象。

3討論

如今，由于各種原因，近視和青光眼等眼科患者正在增加，而眼科疾病對(duì)患者的健康、視力以及生活質(zhì)量產(chǎn)生嚴(yán)重影響。隨著科學(xué)技術(shù)水平的提高，目前各種眼科疾病治療藥物層出不窮，但是眼科疾病治療藥物的增多也帶來了一定問題。雖然眼科疾病治療藥物為眼科疾病的治療提供了更多的方案，但目前己經(jīng)暴露出越來越多的非理性藥物使用事件。眼睛被稱為一個(gè)人的第二次生命。疾病發(fā)生后，必須采取合理的用藥方案。否則，眼科疾病治療藥物不僅不會(huì)達(dá)到預(yù)期的治療效果，還可能導(dǎo)致疾病惡化和失明等嚴(yán)重后果。研究顯示，在眼科藥物的應(yīng)用中存在的不合理用藥情況包括藥物相容性，重復(fù)用藥，藥物劑量不正確等，其中最常見的是問題是藥物的相容性，尤其是滴眼液的相容性。

目前，眼科藥物的合理應(yīng)用仍存在許多問題，主要是眼藥水不合理應(yīng)用，主要表現(xiàn)在以下幾個(gè)方面：藥物的使用量比較大，而對(duì)大多數(shù)常見疾病的藥物使用時(shí)間相對(duì)較長。使用錯(cuò)誤的藥物也是導(dǎo)致不合理用藥的重要因素之一。長時(shí)間和大劑量使用藥物是引起藥物不良反應(yīng)的重要因素。而藥物名稱有許多相似之處，有些化學(xué)成分相似但名稱不同的情況。此外，在聯(lián)合治療的情況下，醫(yī)生更多地考慮劑量和類型對(duì)療效的影響，并且對(duì)藥物不良反應(yīng)的考慮較少，也容易導(dǎo)致不良事件的出現(xiàn)。因此，為了確保合理使用眼科，應(yīng)積極開展培訓(xùn)，加強(qiáng)藥品管理，加強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員專業(yè)素質(zhì)培訓(xùn)，最大限度減少藥物的不合理使用現(xiàn)象。

本研究隨機(jī)選擇我院2017年1月～2018年6月眼科520張?zhí)幏阶鳛楸敬窝芯繉?duì)象，應(yīng)用回顧性分析的方法對(duì)520張?zhí)幏接枰苑治?，由專業(yè)人員負(fù)責(zé)評(píng)審和分類統(tǒng)計(jì)不合理用藥情況，并給出相關(guān)建議，減少眼科處方的不合理用藥率。結(jié)果顯示，經(jīng)統(tǒng)計(jì)分析發(fā)現(xiàn)，我院眼科開具的處方中仍存在較高不合理用藥的現(xiàn)象。

綜上所述，眼科藥物合理應(yīng)用非常重要，需要關(guān)注引起不合理用藥的因素，積極針對(duì)因素進(jìn)行分析和探討，并采取有效的干預(yù)措施，從而促進(jìn)眼科藥物合理應(yīng)用，為患者療效和治療安全性提供保障，值得推廣。