張丹丹

【摘要】目的：觀察喘病中醫(yī)護(hù)理方案應(yīng)用于，臨床的效果。方法：通過(guò)對(duì)我科2016年1月至12月收治的78例喘病患者作為研究對(duì)象，按照護(hù)理方式分為兩組，對(duì)照組38例采用常規(guī)護(hù)理，觀察組40例采用常規(guī)護(hù)理同時(shí)予以中醫(yī)護(hù)理模式，分析兩組患者護(hù)理后的臨床總有效率。結(jié)果：兩組患者護(hù)理前肺功能指標(biāo)對(duì)比不存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p>0.05），進(jìn)行護(hù)理后對(duì)照組肺功能指標(biāo)改善程度茶語(yǔ)觀察組，組問(wèn)比較差異性顯著（p<0.05）。結(jié)論：喘病中醫(yī)護(hù)理方案的，臨床運(yùn)用，對(duì)中醫(yī)臨床護(hù)理工作起到很好的指導(dǎo)作用，可顯著改善患者肺功能，促進(jìn)了患者早日康復(fù)，有推廣價(jià)值。

【關(guān)鍵詞】喘病;中醫(yī)護(hù)理方案;臨床應(yīng)用

喘病（慢性阻塞性肺疾病急性發(fā)作期）是指由于外感或內(nèi)傷，導(dǎo)致肺失宣降，肺氣上逆或氣無(wú)所主，腎失攝納，最終造成的呼吸困難，臨床多見(jiàn)的癥候?yàn)椋和夂畠?nèi)飲證、風(fēng)熱犯肺證、痰濁壅肺證、肺氣郁閉證等。中醫(yī)藥對(duì)喘病的治療有獨(dú)特優(yōu)勢(shì)，我科于2016年1-12月，參照國(guó)家中醫(yī)藥管理局制定的首批《喘病的中醫(yī)護(hù)理方案（試行）》對(duì)收治的78例喘病住院患者作為研究對(duì)象，取得滿(mǎn)意效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1臨床資料

選取2016年1月至12月我科收治的喘病老年患者78例作為研究對(duì)象，排除繼發(fā)性或原發(fā)性老年癡呆以及心、肝、腎等嚴(yán)重臟器受損患者。其中男性61例，女性17例，平均年齡71歲，隨機(jī)分為對(duì)照組38例和治療組40例。采用SPSS17.0軟件對(duì)兩組患者基線資料如年齡以及病程，組間對(duì)比差異性不顯著（p>0.05）。

2護(hù)理方法

2.1對(duì)照組

對(duì)照組予以基礎(chǔ)護(hù)理模式，分別為：①心理護(hù)理：患者易出現(xiàn)焦躁、不安等不良心理，護(hù)士應(yīng)積極溝通，以疏導(dǎo)不良情綣②吸氧護(hù)理：對(duì)患者缺氧狀態(tài)予以改善，徹底清除痰液，確保呼吸道通暢;③氣道護(hù)理：遵醫(yī)囑予霧化吸入，讓患者用嘴吸氣用鼻呼氣。每天注意查看患者的身體狀況，定期檢測(cè)其肺功能等相關(guān)指標(biāo)情況變化。

2.2觀察組

在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上采用喘病中醫(yī)護(hù)理方案，責(zé)任護(hù)士負(fù)責(zé)對(duì)入院患者進(jìn)行詳細(xì)全面的評(píng)估，包括病情、病因、誘因、既往史、舌苔、脈象、納食、二便、心理狀況等，并在管床醫(yī)生指導(dǎo)下根據(jù)患者具體情況共同制定適合患者的中醫(yī)辨證施護(hù)方法、特色中醫(yī)護(hù)理技術(shù)等，由責(zé)任護(hù)士實(shí)施并正確填寫(xiě)中醫(yī)護(hù)理效果評(píng)價(jià)表，評(píng)價(jià)效果，護(hù)士長(zhǎng)或上級(jí)護(hù)士對(duì)出院患者進(jìn)行滿(mǎn)意度調(diào)查。

2.2.1癥狀施護(hù)

①咳嗽咳痰：首先需要保證病房的溫度以及濕度處于正常狀態(tài)，溫度需要控制在22攝氏度以下，最低不可低于18攝氏度。濕度控制在55%左右，對(duì)于咳嗽胸部發(fā)悶的患者選取半臥位，或者半坐臥位，出現(xiàn)持續(xù)性咳嗽的狀態(tài)下，可以飲用溫開(kāi)水，以此降低對(duì)咽喉部的刺激;指導(dǎo)患者正確的進(jìn)行咳嗽以及咳痰，每日早晚口腔進(jìn)行清潔，對(duì)咳嗽的性質(zhì)、咳嗽程度、持續(xù)用時(shí)、咳嗽的顏色以及性狀等進(jìn)行分析記錄，如果痰液處于粘稠的患者則進(jìn)行氣道濕化處理，多飲用溫開(kāi)水，無(wú)力患者則可以輕輕敲打胸部或者進(jìn)行振動(dòng)排痰。遵照醫(yī)囑進(jìn)行耳穴貼壓處理，選取肺、氣管、神門(mén)、皮質(zhì)下等穴位;中藥?kù)F化。②喘息、氣短：對(duì)患者的生命體征進(jìn)行實(shí)時(shí)測(cè)定和監(jiān)測(cè)，觀察患者是否出現(xiàn)紫紺的情況，遵照醫(yī)囑進(jìn)行氧氣療法，予以低流量以及低濃度給氧處理，每分鐘1-2升，并通過(guò)血?dú)夥治鰧?duì)吸氧的方式以及濃度進(jìn)行調(diào)控，避免出現(xiàn)二氧化碳潴留的情況，氧療時(shí)間控制在每日15小時(shí)，并持續(xù)對(duì)吸氧效果進(jìn)行記錄觀察，為患者選取合適體位，如高枕臥位以及半臥位。幫助患者予以呼吸運(yùn)動(dòng)，如縮唇鍛煉以及腹部呼吸。遵照醫(yī)囑進(jìn)行耳穴貼壓，選取交感穴、心穴、肺穴、皮質(zhì)穴，進(jìn)行穴位按摩處理，選取列缺、內(nèi)關(guān)、氣海、關(guān)元、足三里等穴。③發(fā)熱：對(duì)患者的體溫變化情況進(jìn)行分析，并時(shí)刻對(duì)體溫進(jìn)行記錄，應(yīng)用溫水進(jìn)行擦洗或者可以采用冰袋降溫模式，當(dāng)汗液出現(xiàn)時(shí)及時(shí)更衣，避免患者風(fēng)寒出現(xiàn)，并時(shí)刻進(jìn)行口腔指導(dǎo)，指導(dǎo)患者進(jìn)行漱口，或者應(yīng)用金銀花液漱口，飲水量控制在每日2000毫升。飲食保持清淡，遵照醫(yī)囑予以刮痧治療，選取大椎、風(fēng)池、肺俞等穴位。④腹脹、納呆：進(jìn)行口腔清潔處理，以此消除口腔異味，強(qiáng)化食欲，指導(dǎo)患者多進(jìn)行運(yùn)動(dòng)，以此強(qiáng)化腸胃蠕動(dòng)，降低腹部腫脹發(fā)生幾率。對(duì)于病癥程度較輕的患者，可以進(jìn)行下地運(yùn)動(dòng)，每日散步時(shí)間控制在半小時(shí)左右，對(duì)于病癥嚴(yán)重的患者指導(dǎo)其進(jìn)行翻身以及四肢運(yùn)動(dòng)，順時(shí)針形式每日按摩腹部20分鐘，選取穴位貼敷處理，選取中脘、關(guān)元、神闕等穴;耳穴貼壓，取脾、胃、三焦、交感、神門(mén)等穴;穴位按摩，取中脘、足三里等穴;艾灸，取中脘、足三里等穴。

2.2.2健康指導(dǎo)

①生活起居：時(shí)刻對(duì)病房進(jìn)行通風(fēng)，保證溫度以及濕度處于合理狀態(tài)，室內(nèi)不要擺放鮮花等容易刺激呼吸的擺設(shè)物，根據(jù)不同節(jié)氣變化，可以適當(dāng)進(jìn)行增減衣物，在呼吸道傳染病發(fā)生階段，禁止去人多的公共場(chǎng)合，避免外斜誘發(fā)造成病癥加重。②飲食指導(dǎo)：食用高熱量、高蛋白以及化合物，多食用綠色蔬菜以及水果，食用的食物主要以煮和蒸，食物不宜過(guò)硬，便于吸收消化;忌食辛辣、刺激、過(guò)于油膩的食物，外寒內(nèi)飲證多進(jìn)食粥類(lèi)以及雞肉等對(duì)于風(fēng)熱犯肺癥，應(yīng)多進(jìn)食疏風(fēng)清熱以及宣肺化痰的食物，如金銀花茶，對(duì)于痰濁壅肺證患者，應(yīng)多進(jìn)食清除肺熱以及理氣止咳的食物，如雪梨湯。對(duì)于肺氣郁閉證患者，應(yīng)多食用開(kāi)郁宣肺、降氣平喘的食物，如杏仁粥、蘿卜生姜汁等。對(duì)于汗液較多的患者，可以飲用淡鹽水，進(jìn)食橘子以及香蕉等;對(duì)于腹部腫脹的患者可以食用山楂等代替茶飲。⑧康復(fù)運(yùn)動(dòng)：進(jìn)行呼吸功能訓(xùn)練，腹式呼吸、縮唇呼吸等。以此提升肺活量，對(duì)呼吸運(yùn)動(dòng)進(jìn)行改善。對(duì)于病癥程度較輕的患者每日可以運(yùn)動(dòng)，如散步等。

2.2.3用藥護(hù)理

中藥湯劑一般宜溫服。服發(fā)熱解表藥時(shí)易熱服，服后注意觀汗出情況。

2.2.4情志護(hù)理

因病癥久治不愈，同時(shí)需要不斷住院治療，導(dǎo)致患者的負(fù)性情緒嚴(yán)重，經(jīng)常出現(xiàn)焦躁以及不安的狀態(tài)，導(dǎo)致臨床依從性降低，因此責(zé)任護(hù)理人員需要針對(duì)這一情況和患者交流，對(duì)心理狀態(tài)進(jìn)行分析了解，予以心理指導(dǎo)，強(qiáng)化病癥宣傳，讓患者明白喘病的發(fā)生原因以及轉(zhuǎn)歸情況，鼓勵(lì)患者對(duì)病癥進(jìn)行防治，對(duì)病癥的恐懼心情進(jìn)行克服，強(qiáng)化治療依從性。鼓勵(lì)患者和患者之間強(qiáng)化交流，探討病癥經(jīng)驗(yàn)，保持樂(lè)觀情緒，避免過(guò)于思慮導(dǎo)致身體不健康。

3效果判定依據(jù)

對(duì)比兩組患者護(hù)理前后的FEVl/FVC（%）與FEVl預(yù)計(jì)值，以對(duì)療效進(jìn)行判定。

4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用SPSSl7.0軟件對(duì)本粗研究的所有數(shù)據(jù)進(jìn)行計(jì)算，計(jì)量資料符合正態(tài)分布，行t檢驗(yàn)，組間對(duì)比判定為p<0.05的差異性，證實(shí)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義存在。

5結(jié)果

兩組護(hù)理前后肺功能改善指標(biāo)分析，見(jiàn)表1。

6討論

喘病是呼吸系統(tǒng)的常見(jiàn)病，易反復(fù)發(fā)作，病情進(jìn)展快，住院時(shí)間長(zhǎng)，嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量和身心健康，臨床尚無(wú)特效療法。中醫(yī)護(hù)理的主要特點(diǎn)為遵循中醫(yī)理論體系且注重辨證施護(hù)，其歷史長(zhǎng)久且內(nèi)涵豐富，對(duì)喘病患者采用中醫(yī)護(hù)理可增強(qiáng)正氣，強(qiáng)化機(jī)體免疫力與抵抗力，病情得以有效控制可降低復(fù)發(fā)率，減少患者痛苦，改善患者生活質(zhì)量。在本研究中對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理，觀察組采用中醫(yī)護(hù)理，結(jié)果兩組護(hù)理前肺功能對(duì)比差異不明顯（P>0.05），護(hù)理后觀察組肺功能顯著優(yōu)于對(duì)照組，對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。綜上所述，對(duì)老年慢性阻塞性肺疾病患者采用中醫(yī)護(hù)理臨床效果明顯，可顯著改善患者肺功能，減少了患者的住院日，促進(jìn)了患者的早日康復(fù)，減少其復(fù)發(fā)，提高患者滿(mǎn)意度，有推廣價(jià)值。