護理臨床路徑在急性心肌梗死病人行冠狀動脈介入中的應用

邵霞

【摘要】目的：探討護理，臨床路徑在急性心肌梗死病人行冠狀動脈介入中的應用措施與效果。方法：按照電腦排序的方式，將本次所抽取的90例急性心肌梗死患者平均分為對照組與觀察組，每組45例。對所有患者的資料進行整理，其收治于2017年2月至2018年8月，且均行冠狀動脈介入術治療。對照組患者在治療的過程中，采取常規(guī)護理干預;觀察組患者在治療的過程中，采取護理路徑干預。從治療耗時、醫(yī)療費用、并發(fā)癥發(fā)生率、患者滿意度等指標上，來對兩組的護理效果進行比較。結果：觀察組患者的術前準備時間、住院時間相較于對照組更短，差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）;觀察組患者的并發(fā)癥發(fā)生率短于對照組，差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）;觀察組患者的醫(yī)療費用低于對照組，差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）;觀察組患者對護理滿意度相較于對照組更高，差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結論：在對急性心肌梗死患者行冠狀動脈介入術治療時，運用護理臨床路徑進行干預，能夠有效地保證手術開展的時效性，降低并發(fā)癥的發(fā)生率，縮短住院時間，降低醫(yī)療費用，提高患者滿意度，值得推廣。

【關鍵詞】護理臨床路徑;急性心肌梗死病人;冠狀動脈介入術;應用

在我院臨床工作中發(fā)現，在急性心肌梗死病人行冠狀動脈介入術治療的過程中，對于時效性與配合度的要求相對較高，同時，良好的術后服務也能夠在一定程度上優(yōu)化其治療結果，所以，我院不少臨床工作者認為，在實施該種術式治療急性心肌梗死患者時，必須要采取良好地護理服務。護理臨床路徑作為一種以患者為中心，根據不同時間段患者的具體需求所制定的護理方案，其具有較好的聯系性與針對性，在我院將其運用于急性心肌梗死患者行冠狀動脈介入術治療的過程中，取得了較好的成果Ⅲ。具體報道如下。

1一般資料與方法

1.1一般資料

按照電腦排序的方式，將本次所抽取的90例急性心肌梗死患者平均分為對照組與觀察組，每組45例。對所有患者的資料進行整理，其收治于2017年2月至2018年8月，且均行冠狀動脈介入術治療。

納入標準：（1）所有患者均符合臨床急性心肌梗死的診斷標準;（2）患者無其他嚴重的器質性疾病，且符合介入術實施標準;（3）患者家屬簽署知情同意書。

對照組中，男女患者各有27例、18例，年齡在37-76歲，平均年齡（62.30±9.32）歲;觀察組中，男女患者各有26例、19例，年齡在38-77歲，平均年齡（62.76±9.10）歲。對兩組患者的一般資料進行比較，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。

1.2方法

對照組患者在治療中，對其給予常規(guī)護理干預，其主要包括監(jiān)督患者臥床休養(yǎng)、觀察患者病情、基本體征干預、輸液干預等相關內容;

觀察組患者在對照組的基礎上，患者實施護理臨床路徑干預，其主要內容為：

（1）在患者入院當天，手術之前。需要對患者的相關狀況進行評估，以飲食和活動為主，同時，為患者介紹醫(yī)院和主治醫(yī)護人員的相關狀況，做好術前檢查，并且對患者講述手術實施的意義與安全性，提高患者的配合度。

（2）在手術實施后的24h內，需要對患者的病情進行觀察，尤其是創(chuàng)口端的血運狀況，同時，幫助患者進行排便與排尿，指導患者進行飲食與用藥。保證患者口腔衛(wèi)生，對其相關組織的皮膚進行清潔。嚴格限制家屬的探視，降低病房感染發(fā)生的可能性。根據醫(yī)生的意見，對其繃帶進行拆除。

（3）在手術后的2-3d。在這個階段，患者的病情趨于穩(wěn)定，護理人員需要幫助患者進行一系列的康復運動，指導患者進行合理的飲食。同時還需要為患者講解康復鍛煉的必要性，提高其運動的主動性。

（4）手術后4d～出院前。在這個階段，需要以患者的康復為主要服務對象。也就是說，護理人員必須要嚴格監(jiān)督患者用藥，保證其營養(yǎng)補充，同時在醫(yī)生的意見下，為患者制定合理的運動計劃，而且監(jiān)督患者實施。在出院之前，需要對其復診時間進行安排，并且告知其在出院后的一些生活禁忌。尤其是在某些病征的預防上，必須要加強其管理能力。

1.3評價指標

（1）觀察兩組患者術前準備時間、住院時間，且統(tǒng)計其醫(yī)療費用。

（2）統(tǒng)計兩組患者的并發(fā)癥發(fā)生狀況，以胸痛、心率失常、心源性休克為主。

（3）以自制的患者滿意度調查表，對患者進行一對一調研，調查表共發(fā)放90份，收回90份，回收率100%。其中分為非常滿意、滿意、不滿意三個級別。

1.4統(tǒng)計學分析

數據以統(tǒng)計學軟件SPSS18.0分析，以（x±s）表示計量資料，經t檢驗;以率（%）表示計數資料，經x2檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2結果

觀察組患者的術前準備時間、住院時間相較于對照組更短，差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）;觀察組患者的并發(fā)癥發(fā)生率短于對照組，差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）;觀察組患者的醫(yī)療費用低于對照組，差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）;觀察組患者對護理滿意度相較于對照組更高，差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。具體數據詳見表1、表2、表3。

3討論

在世界衛(wèi)生組織調查中發(fā)現，冠心病己經成為威脅人類健康和生命安全的十大疾病之一，且居于首位。在冠心病存在的基礎上，患者誘發(fā)其他急性心功能疾病的可能性相對提高，其中以急性心肌梗死的發(fā)生率較高。急性心肌梗死（acutemy0cardia1 infarti0n，AMI）作為臨床死亡率最高的一種急性心功能疾病，其具有發(fā)生突然，病情進展快，發(fā)病率高等諸多特點，臨床對之極為重視。在近幾年的臨床工作中發(fā)現，對這類患者實施冠狀動脈介入術（percutane0us c0r0nary interventi0n，PCI）治療的效果較為理想，能夠有效的降低急性心肌梗死患者的死亡率，改善其預后難度吲。因此，當前急性心肌梗死病人行冠狀動脈介入術的頻率增加。而我院認為，在急性心肌梗死患者行冠狀動脈介入術的過程中，對患者運用良好的護理干預，能夠有效的縮短其術前準備時間，保證手術的時效性，降低術后護理難度。其中，對照組采用的常規(guī)護理方案，雖然具有一定的效果，卻無法保證干預的全面性和針對性。而觀察組采用的護理臨床路徑方案，根據患者在不同階段的具體需求，調整其護理內容，保證了有效性與全面性，使得患者得到充分的尊重，在滿意度上也有所提升。綜上所述，在對急性心肌梗死患者行冠狀動脈介入術治療時，運用護理臨床路徑進行干預，能夠有效地保證手術開展的時效性，降低并發(fā)癥的發(fā)生率，縮短住院時間，降低醫(yī)療費用，提高患者滿意度，值得推廣。