趙艷

【摘要】目的：試論小兒咳嗽變異性哮喘的發(fā)病特點(diǎn)及護(hù)理體會(huì)。方法：選取我院2017年1月到2018年1月收治的112例小兒咳嗽變異性哮喘患兒，隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組，每組56例。對(duì)照組行常規(guī)護(hù)理，觀察組在此基礎(chǔ)上行優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)，對(duì)比兩組護(hù)理成效，包括住院時(shí)間、發(fā)病次數(shù)、護(hù)理滿(mǎn)意度、護(hù)理依從性四項(xiàng)指標(biāo)。同時(shí)收集所有患兒臨床資料，進(jìn)行發(fā)病特點(diǎn)的總結(jié)。結(jié)果：咳嗽變異性哮喘惠兒多在凌晨和夜間發(fā)病，幼兒發(fā)病率較高。觀察組患兒的住院時(shí)間短、發(fā)病次數(shù)少、護(hù)理滿(mǎn)意度和護(hù)理依從性高，與對(duì)照組相比差異顯著（p<0.05）。結(jié)論：小兒咳嗽變異性哮喘多于凌晨和夜間發(fā)病，持續(xù)時(shí)間長(zhǎng)，以幼兒為發(fā)病率為高，護(hù)理工作應(yīng)強(qiáng)調(diào)全面性、實(shí)時(shí)性、針對(duì)性，從而提升護(hù)理質(zhì)量。

【關(guān)鍵詞】小兒咳嗽變異性哮喘;發(fā)病特點(diǎn);循證護(hù)理

小兒咳嗽變異性哮喘（C0ugh variantasthma in chi1dren），是指因各種病原體導(dǎo)致小兒咳嗽，發(fā)展形成的過(guò)敏性哮喘。該疾病以3歲以下幼兒較為多見(jiàn)，118歲小兒均有發(fā)病可能，影響小兒健康成長(zhǎng)的同時(shí)，也會(huì)降低其生活質(zhì)量。目前各地針對(duì)小兒咳嗽變異性哮喘的治療技術(shù)已經(jīng)較為成熟，但受到患兒特點(diǎn)影響，護(hù)理工作依然存在進(jìn)一步提升的空間。我院針對(duì)上述內(nèi)容進(jìn)行了研究，結(jié)果如下：

1資料與方法

1.1一般資料

選取我院2017年1月到2018年1月收治的112例小兒咳嗽變異性哮喘患兒，隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組，每組56例。觀察組56例患兒中，男30例，女26例，年齡118歲，平均年齡（3.1±0.7）歲，患病至入院3-7d，平均（3.7±0.6）d。對(duì)照組56例患兒中，男31例，女25例，年齡1-7歲，平均年齡（3.3±0.6）歲，患病至入院4-8d，平均（3.5±0.7）d。兩組患兒的性別、年齡等一般資料對(duì)比，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p>0.05），具有可比性。

1.2納入和排除標(biāo)準(zhǔn)

（1）經(jīng)診斷，所有患兒滿(mǎn)足小兒咳嗽變異性哮喘的一般標(biāo)準(zhǔn)（持續(xù)咳嗽超過(guò)四周且反復(fù)發(fā)作）。（2）本次調(diào)查經(jīng)倫理委員會(huì)批準(zhǔn)，且患兒家屬知情自愿參與調(diào)查，簽署知情同意書(shū)。（3）排除患有肺部、呼吸系統(tǒng)其他疾病的患兒，排除中途退出的患兒。

1.3方法

為所有患兒建立病歷資料進(jìn)行臨床觀察和分析，了解患兒發(fā)病特點(diǎn)。在此基礎(chǔ)上，對(duì)照組患兒行常規(guī)護(hù)理，觀察組患兒和優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)。常規(guī)護(hù)理包括生命體征監(jiān)測(cè)、體溫測(cè)量等，要求實(shí)時(shí)了解患兒情況，給予護(hù)理方面的優(yōu)化。觀察組優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)包括四項(xiàng)基本措施，即心理護(hù)理、病情跟蹤、健康宣教和延伸護(hù)理。

①心理護(hù)理?；純喝朐汉?，普遍存在依從性較差，對(duì)用藥、護(hù)理依從性不佳的問(wèn)題。部分患兒家長(zhǎng)缺乏對(duì)疾病的清醒認(rèn)識(shí)，也會(huì)略顯焦慮、擔(dān)憂(yōu)。我院護(hù)理人員于患兒入院后積極進(jìn)行交流，使患兒家長(zhǎng)了解疾病，消除負(fù)性情緒，同時(shí)積極鼓勵(lì)患兒配合治療，以言語(yǔ)鼓勵(lì)患兒“你是個(gè)聽(tīng)話(huà)的好孩子”等，使患兒能夠積極配合治療和護(hù)理，依從性得到提升。

②病情跟蹤。小兒患兒群體存在一定的特殊性，其機(jī)體免疫力、對(duì)其他疾病的抵抗能力較弱，入院期間容易受到感染困擾。與此同時(shí)，小兒咳嗽變異性哮喘發(fā)作也會(huì)帶給患兒較多的困擾。通過(guò)病情跟蹤，我院護(hù)理人員可以及時(shí)了解患兒病情變化以及是否存在合并其他疾病的情況。要求護(hù)理人員每日就患兒病情和生命體征態(tài)勢(shì)、臨床表現(xiàn)進(jìn)行記錄，并在交接班的過(guò)程中告知接班護(hù)士患兒的情況，保證護(hù)理工作全面、細(xì)致，且能夠有效延續(xù)。對(duì)于存在體溫升高、頭暈等情況的患兒，要求及時(shí)告知主治醫(yī)生進(jìn)行評(píng)估，調(diào)整治療和用藥方案，保證患兒安全。

⑧健康宣教。健康宣教主要針對(duì)患兒家長(zhǎng)進(jìn)行，也強(qiáng)調(diào)將一些基本知識(shí)告知具有一定行為能力的患兒。如小兒咳嗽變異性哮喘多于夜間和凌晨發(fā)病，夜間值班的護(hù)理人員數(shù)目有限，難以兼顧所有患兒/患者，可將疾病發(fā)病時(shí)的用藥方案、護(hù)理要求告知患兒家長(zhǎng)，并提前做好藥物準(zhǔn)備，及時(shí)幫助患兒應(yīng)對(duì)病情。為避免患兒住院期間出現(xiàn)感染和并發(fā)癥，告知患兒和家長(zhǎng)加強(qiáng)衛(wèi)生管理，做好清潔，如勤洗手、不吃不潔凈的水果和食物等，借以提升護(hù)理工作質(zhì)量。

④延伸護(hù)理。延伸護(hù)理主要強(qiáng)調(diào)將一些具有積極價(jià)值的知識(shí)、信息等告知患兒家長(zhǎng)，使護(hù)理工作能夠?qū)崿F(xiàn)有效的延伸。如部分患兒病情較為輕微，不存在住院需要，為保證患兒得到及時(shí)專(zhuān)業(yè)的護(hù)理，我院會(huì)將疾病用藥、病因等知識(shí)制作為宣傳手冊(cè)，發(fā)放給患兒家長(zhǎng)。每周通過(guò)遠(yuǎn)程隨訪(fǎng)的方式了解患兒病情進(jìn)展，針對(duì)患兒家長(zhǎng)提出的問(wèn)題給予指導(dǎo)，從而提升護(hù)理工作的覆蓋面和總體質(zhì)量。

1.4觀察指標(biāo)

本次調(diào)查主要觀察指標(biāo)包括患兒住院時(shí)間、發(fā)病次數(shù)、護(hù)理滿(mǎn)意度、護(hù)理依從性，其中護(hù)理滿(mǎn)意度和護(hù)理依從性均取量化指標(biāo)表達(dá)，分為三個(gè)量級(jí)，即滿(mǎn)意、一般、不滿(mǎn)意以及良好、一般、較差，由前兩個(gè)級(jí)別構(gòu)成總滿(mǎn)意度/依從性。同時(shí)對(duì)小兒咳嗽變異性哮喘發(fā)病特點(diǎn)進(jìn)行評(píng)估和總結(jié)，包括發(fā)病時(shí)間、年齡等。

1.5統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

所用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件為SpSS20.0。計(jì)量資料方面采用t檢驗(yàn)，以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示;計(jì)數(shù)資料以x2檢驗(yàn)，以率（%）表示。p<0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1小兒咳嗽變異性哮喘發(fā)病特點(diǎn)

結(jié)合兩組患兒的臨床資料，發(fā)現(xiàn)小兒咳嗽變異性哮喘發(fā)病特點(diǎn)如表1所示。

2.2患兒的住院時(shí)間、發(fā)病次數(shù)和護(hù)理滿(mǎn)意度

觀察組患兒的住院時(shí)間、發(fā)病次數(shù)和護(hù)理滿(mǎn)意度（家長(zhǎng)）等指標(biāo)優(yōu)于對(duì)照組，且組間差異顯著（p<0.05），結(jié)果如表2所示。

2.3患兒的護(hù)理依從性

觀察組患兒護(hù)理依從性高于對(duì)照組，且組間差異顯著（p<0.05），結(jié)果如表3所示。

3討論

小兒咳嗽變異性哮喘（C0ugh variantasthma in children）屬于一種呼吸系統(tǒng)常見(jiàn)疾病，帶有和成人哮喘類(lèi)似的病情特點(diǎn)，以持續(xù)性的咳嗽作為主要臨床表現(xiàn)。結(jié)合本次研究所獲結(jié)果，可以發(fā)現(xiàn)幼兒為小兒咳嗽變異性哮喘的高發(fā)群體，尤其是3歲以下幼兒。該疾病多于凌晨和夜間發(fā)作，且患兒會(huì)出現(xiàn)持續(xù)性干咳癥狀，治療方面強(qiáng)調(diào)抗炎和支氣管擴(kuò)張。護(hù)理工作在小兒咳嗽變異性哮喘的總體治療中發(fā)揮著重要作用。我院以循證護(hù)理為基本原則，擬定了四條關(guān)鍵措施，即心理護(hù)理、病情跟蹤、健康宣教和延伸護(hù)理。心理護(hù)理可直接提升患兒的護(hù)理依從性，也能消除家長(zhǎng)的負(fù)性情緒，病情跟蹤有助于快速、及時(shí)發(fā)現(xiàn)患兒的病情變化，也有助于預(yù)防各類(lèi)并發(fā)癥。健康宣教和延伸護(hù)理可以提升護(hù)理的針對(duì)性、范圍性，使患兒在院內(nèi)、院外都得到專(zhuān)業(yè)的照顧，更好的應(yīng)對(duì)疾病、提升預(yù)后。從調(diào)查結(jié)果上看，小兒咳嗽變異性哮喘的發(fā)病特點(diǎn)得到明確，優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)的積極作用也得到了體現(xiàn)，觀察組患兒各項(xiàng)指標(biāo)均明顯優(yōu)于對(duì)照組。

綜上所述，小兒咳嗽變異性哮喘多于凌晨和夜間發(fā)病，持續(xù)時(shí)間長(zhǎng)，以幼兒為發(fā)病率為高，護(hù)理工作應(yīng)強(qiáng)調(diào)全面性、實(shí)時(shí)性、針對(duì)性，從而提升護(hù)理質(zhì)量。