鮑玉敏

【摘要】目的：觀察試管嬰兒技術中孕婦心理特征及護理效果。方法：對照組（n=46）給予常規(guī)護理，觀察組（n=47）給予針對性綜合護理，記錄兩組孕產(chǎn)婦護理前后心理狀態(tài)改善情況及妊娠結局。結果：與護理前比較，觀察組護理后心理狀況明顯改善，且明顯優(yōu)于對照組（P<0.05）;護理后觀察組的強迫癥方面明顯低于國內(nèi)常模（P<0.05）;對照組抑郁、恐怖、焦慮、強迫癥、敏感、軀體化等方面均顯著高于國內(nèi)常模（P<0.05）。結論：綜合性護理干預可有效改善孕產(chǎn)婦心理狀態(tài)，提高順產(chǎn)率，降低早產(chǎn)率及終止妊娠發(fā)生率，改善母嬰預后，值得推廣。

【關鍵詞】綜合性護理;試管嬰兒;心理狀態(tài)

試管嬰兒技術（1VF-ET）指借助輔助生育技術使婦女受孕，即體外受精（IVF）及胚胎移植技術（ET），IVF指哺乳動物在人工控制的體外環(huán)境中，精子卵子完成受精過程，1VF與ET緊密相關。此類孕產(chǎn)婦心理壓力較大，多伴有焦慮、緊張等不良心理狀態(tài)，嚴重時可影響母嬰安全，給予個性化的心理分析與支持，具有重要臨床意義。本文旨在探討IVF-ET孕婦心理特征及護理效果，為臨床護理干預提供科學理論依據(jù)，進而更好的指導臨床，現(xiàn)報告如下。

1資料與方法

1.1一般資料

將我院2017年5月至2018年5月收治的93例IVF-ET孕產(chǎn)婦隨機分為觀察組47例，對照組46例。觀察組年齡27-41歲，平均32.78±4.13歲;孕周29-37周，平均34.67±1.98周;單胎39例，雙胎或多胎8例;學歷：大專及以上23例，中專/高中15例，初中及以下9例。對照組年齡29-40歲，平均33.08±4.25歲;孕周28-38周，平均34.86±2.03周;單胎40例，雙胎或多胎6例.學歷：大專及以上25例，中專/高中14例，初中及以下7例。兩組孕產(chǎn)婦年齡、孕周、胎數(shù)及學歷等一般資料均無統(tǒng)計學差異，具有可比性（P>0.05）。

1.2護理方法

所有孕產(chǎn)婦均給予生命體征監(jiān)測、常規(guī)用藥、飲食指導、注意事項告知等常規(guī)護理干預。觀察組在此基礎上，給予心理護理及健康宣教等針對性綜合護理措施。根據(jù)孕產(chǎn)婦具體情況，對其進行勸慰、開導等心理疏導，緩解心理壓力，消除自卑等不良情緒及人際關系過度敏感等問題，給予有效的情感支持，提高社會責任認知。與孕產(chǎn)婦主動溝通，介紹IVF-ET相關知識、操作流程及成功案例，正確認識疾病及此項技術，增強治療信心，提高依存性。

1.3觀察指標及療效評價標準

記錄兩組孕產(chǎn)婦護理前后心理狀態(tài)改善情況及妊娠結局。心理狀態(tài)評估標準參照SC1-90癥狀自評量表，并對比國內(nèi)常模數(shù)據(jù)資料。

1.4統(tǒng)計學處理

采用SPSS 18.0軟件進行統(tǒng)計學分析。計量資料采用均數(shù)±標準差（x±s）表示，組間比較采用獨立樣本t檢驗;計數(shù)資料以頻數(shù)（%）表示，組間比較采用）（2或Fisher精確概率法，等級資料組間比較采用Mann-Whitney Test檢驗。P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2結果

2.1兩組患者心理狀況改善情況比較

兩組孕產(chǎn)婦護理前，心理狀況得分未見統(tǒng)計學差異（P>0.05）;與護理前比較，觀察組護理后心理狀況明顯改善，且明顯優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）;護理后與國內(nèi)常模比較，觀察組的強迫癥方面明顯低于國內(nèi)常模（P<0.05），其他方面未見統(tǒng)計學差異（P>0.05）;對照組抑郁、恐怖、焦慮、強迫癥、敏感、軀體化等方面均顯著高于國內(nèi)常模（P<0.05）（表1）。

2.2兩組妊娠結局比較

觀察組臨床有效率98.00%高于對照組93.62%，差異有統(tǒng)計學意義（Z=-2.363，P 0.018）（表2）。

3討論

近年來，IVF-ET技術迅速發(fā)展，通過人為干預將無法正常體內(nèi)受精的精子卵子進行體外受精，再將早期胚胎移植至子宮內(nèi)著床繼續(xù)發(fā)育其受孕成功率逐步上升，在臨床中被廣泛認知接受并推廣應用嘲。然而，受孕成功僅僅是整個IVF-ET技術的首要環(huán)節(jié)，整個孕期能否順利妊娠直到胎兒誕生，取決于很多因素。

此類孕產(chǎn)婦由于胎兒珍貴、技術隱蔽、手術費用高昂等因素，其心理、生理方面均存在較大壓力，心理狀態(tài)受到影響，負性情緒較多，進而影響孕產(chǎn)婦身心健康及胎兒安全。臨床研究表明，給予綜合性護理干預措施可有效改善孕產(chǎn)婦負性情緒，提高依存性，最終改善其妊娠結局，降低試管嬰兒早產(chǎn)率及終止妊娠的發(fā)生率，具有重要臨床意義。本研究結果顯示，觀察組護理后心理狀況明顯改善，且明顯優(yōu)于對照組;護理后與國內(nèi)常模比較，觀察組的強迫癥方面明顯低于國內(nèi)常模，對照組抑郁、恐怖、焦慮、強迫癥、敏感、軀體化等方面均顯著高于國內(nèi)常模，提示綜合性護理干預在給予足夠情感支持的前提下，可有效改善孕產(chǎn)婦心理狀態(tài)，減少自卑心理，提高順產(chǎn)率，降低早產(chǎn)率及終止妊娠發(fā)生率，改善母嬰預后，值得推廣。