王 丹 劉靜莉

慢性支氣管炎作為老年常見呼吸科疾病之一，患者氣道及支氣管黏膜發(fā)生炎性癥狀，患者主要臨床表現(xiàn)為咳嗽、喘息、痰多、呼吸不暢等癥狀，嚴重影響了老年患者的生活質(zhì)量，對慢性支氣管炎患者身心健康的影響十分嚴重[1]。本文對慢性支氣管炎患者行一體化護理，現(xiàn)報道如下。

資料與方法

一、臨床資料

選擇2017年4月至2018年4月空軍軍醫(yī)大學唐都醫(yī)院呼吸與危重癥醫(yī)學科收治的50例老年慢性支氣管炎患者，隨機分為觀察組(26例)和對照組(24例)。對照組：男性10例，女性15例，年齡67～85歲，平均(70.23±8.12)歲。短期病程2年，長期病程5年，平均(3.23±1.23)年。觀察組：男性12例，女性13例，年齡66～84歲，平均(70.22±8.11)歲。短期病程1年，長期病程6年，平均(3.22±1.22)年。

二、護理方法

對照組：常規(guī)的護理。對患者定期翻身和拍背，保證痰液的快速排出，對患者口腔內(nèi)的分泌物進行清理，使用藥物對其治療，避免不良癥狀的發(fā)生。全面分析患者的生命體征，當發(fā)現(xiàn)不利因素時給予有效解決[2-4]。

觀察組：一體化護理。(1)環(huán)境護理： 因為環(huán)境對老年慢性支氣管炎患者帶來的影響較大，所以，醫(yī)院需要為其提供清潔的環(huán)境，告知家屬保持內(nèi)部環(huán)境，降低灰塵，加強經(jīng)常性的通風換氣。特別是病情嚴重的患者，可以安排單間[5]；(2)： 心理護理，結(jié)合患者的不良情緒，護理人員需要對其積極疏導，保證患者心態(tài)要平緩，加強治療。也要加強社會、家庭的支持，加強和家屬的溝通，確?；颊吣芾斫忉t(yī)護人員。護理人員還需要將實際的治療情況定期告訴給患者，特別是患者的病情，能達到病情的嚴格控制，維護雙方之間的關(guān)系；(3)健康知識引導： 給予患者有效的疾病知識指導，保證患者能夠合理用藥，加強對用藥問題的分析，保證疾病的積極預防[6-8]。不僅如此，還需要給予口腔預防護理，達到病菌的全面預防，保證口腔護理工作的充分完成?；颊哌€需要多喝水，確保大便的暢通性；(4)睡眠護理： 患者在晚上休息的時候，要使用熱水泡腳，并在睡前引導患者不觀看視頻或者看電視等，以免患者難以入睡。必要的時候，可以使用抗炎止咳的藥物，以此來保證患者的睡眠[9]；(5)康復訓練： 引導患者進行有效的呼吸訓練，促使痰液的積極排出。飲食搭配也要更為合理，尤其是一些高蛋白食物，能增強患者的御寒能力。

三、判定指標

對患者的睡眠質(zhì)量進行分析，基于PSQI來評分，其中，0分表示沒有困難，3分非常困難： 0～5分是患者的睡眠質(zhì)量好；6～10分是睡眠質(zhì)量一般的；11～15分是睡眠質(zhì)量很差。總分為21分，如果分數(shù)越高，則代表患者的睡眠質(zhì)量越差。患者的心理狀態(tài)基于SDS來評分，分值越低，則代表患者的情緒越好[10]。

四、統(tǒng)計學方法

結(jié) 果

觀察組患者睡眠質(zhì)量評分(5.23±2.53)，對照組患者睡眠質(zhì)量評分(14.23±2.42)，觀察組患者的睡眠質(zhì)量好于對照組；觀察組患者心理狀態(tài)評分(60.23±0.34)，對照組患者心理狀態(tài)評分(78.24±0.63)，P<0.05。觀察組患者護理滿意度高于對照組，組間比較差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)，見表1。

表1 兩組患者護理滿意度分析[n(%)]

討 論

老年慢性支氣管炎是患者的氣管、支氣管黏膜、周邊組織等發(fā)生炎癥，臨床上的癥狀主要為咳嗽現(xiàn)象，也伴有明顯的喘息現(xiàn)象[11-13]。在患者長期咳嗽的情況下，將給患者的日常生活帶來影響。特別是在夜間，嚴重的咳嗽將無法保證患者快速入眠。在這種情況下，患者會表現(xiàn)為嚴重的煩躁、焦慮等情緒，帶來的消極影響明顯。一些老年慢性支氣管患者也并發(fā)阻塞性疾病，肺心病，后期無法快速康復。目前，老年慢性支氣管的實際發(fā)生原因尚未明確，其長期受到多個因素的影響，從而引發(fā)老年慢性支氣管炎[14]。受有害氣體、有害顆粒的影響，患者自身的免疫功能將不斷降低。因此，在老年慢性支氣管患者護理過程中，需控制疾病因素，為患者提供健康宣教，保證患者能了解和認識疾病的原因，加強對疾病的預防，給予機體鍛煉，保證患者免疫力的提升，在生活中養(yǎng)成良好習慣，降低環(huán)境帶來的影響[15-17]。

基于臨床實際情況的分析，通過護理能有效改善患者身心狀態(tài)，幫助患者盡早康復，提高患者的生活質(zhì)量。在老年慢性支氣管炎常規(guī)護理工作中，僅僅是在生理上對患者疾病預防，給予并發(fā)癥的分析，但是實際獲取的護理效果并不佳[18]。為了在更大程度上提高患者的生活質(zhì)量，實施一體化護理，在對疾病進行基礎護理的同時，應給予心理、環(huán)境以及知識方面的護理。在一系列護理工作完成后，患者的負面情緒不僅得到有效改善，患者的治療依從性也會不斷提升[19]。通過對疾病知識的宣傳，患者能認識到老年慢性支氣管炎知識，主動性不斷提升，在患者得到有效康復的前提下，睡眠質(zhì)量也會提升。護理工作人員在能滿足患者生活和心理需求條件下，要積極尊重患者，通過親切的語言和患者溝通，促使自身護理能力的提升[20]。本文發(fā)現(xiàn)觀察組患者的睡眠質(zhì)量好于對照組，觀察組患者的心理狀態(tài)與對照組的心理的狀態(tài)比較，也得到有效改善。其存在的差異化十分明顯(P<0.05)。結(jié)果表明，一體化護理工作應用到老年慢性支氣管炎患者中，其具備的優(yōu)勢明顯，存在的應用價值更高。

綜上所述，給予老年慢性支氣管炎一體化護理，患者的依從性會不斷提升，患者能夠積極與護理人員相互配合，保證疾病的快速康復。同時，在很大程度上，通過一系列的護理工作，患者的睡眠質(zhì)量也會提升，降低不良情緒，在提高患者的生活質(zhì)量的前提下，患者不僅將達到身心健康，也可改善患者的預后效果。