陳海漫 徐文雄

浙江省溫州市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院 浙江 溫州 325008

筆者采用清熱解毒消腫湯治療種植體周?chē)?，取得較好結(jié)果，現(xiàn)總結(jié)如下。

1 臨床資料

選擇2017年1月～2018年1月我院種植體周?chē)孜富馃霟嶙C患者118例，主癥為牙齦腫痛或出血，煩渴引飲，次癥為口干口苦，口有異味，燒心反酸，脈滑數(shù)，口舌生瘡，舌紅。隨機(jī)分為對(duì)照組和研究組各59例。兩組患者性別、年齡、病程、白細(xì)胞（WBC）、牙周袋深度、骨吸收量、疼痛視覺(jué)模擬評(píng)分（VAS評(píng)分）比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

2 治療方法

對(duì)照組予單純西醫(yī)治療，行全口腔刮治術(shù)，徹底清除全口腔牙石、色素等，用刮治器對(duì)種植牙牙冠表面進(jìn)行清理，用碳纖維刮治器對(duì)種植體基臺(tái)清理，用雙氧水沖洗種植體周?chē)M織，沖洗完雙氧水后用氯化鈉注射液沖洗，每周1次，連續(xù)4次?？诜嫦踹蚱?jì)南利民制藥有限責(zé)任公司生產(chǎn)，國(guó)藥準(zhǔn)字H20044946，規(guī)格0.5g）0.5g，每日2次，連續(xù)4周。研究組在此基礎(chǔ)上加用清熱解毒消腫湯:生地黃、茯苓各30g，連翹、山藥各20g，蒲公英、金銀花、菊花、黃芩、山萸肉各15g，牡丹皮、赤芍、白術(shù)各10g，澤瀉、肉桂、甘草各5g。腫脹明顯加皂角刺、穿山甲各5g；疼痛明顯加紅花、乳香、沒(méi)藥各10g；口臭明顯加知母、石膏各10g；氣虛多汗加牡蠣、黃芪各20g；胃脘悶痛明顯加雞內(nèi)金、枳殼各10g。每日1劑，水煎分服。治療4周。

3 治療結(jié)果

3.1 療效標(biāo)準(zhǔn):治愈為種植體周?chē)鷻z查牙齦無(wú)紅腫疼痛，齦溝出血指數(shù)（SBI）下降＞1分，牙周袋深度正常；顯著改善為種植體周?chē)例l紅腫疼痛癥狀改善，SBI下降＞3分，牙周袋深度下降1～2mm；改善為種植體周?chē)t腫、疼痛，SBI或牙周袋深度有一項(xiàng)改善；無(wú)效為未達(dá)到以上標(biāo)準(zhǔn)者。

3.2 兩組治療前后牙齦指數(shù)（GI）、牙周袋深度、齦溝出血指數(shù)（SBI）、牙周附著水平、菌斑指數(shù)、中醫(yī)證候積分比較:見(jiàn)表1。

表1 兩組治療前后GI、牙周袋深度、SBI、牙周附著水平、菌斑指數(shù)、中醫(yī)證候積分比較（±s）

表1 兩組治療前后GI、牙周袋深度、SBI、牙周附著水平、菌斑指數(shù)、中醫(yī)證候積分比較（±s）

注:與治療前比較，*P＜0.05；與對(duì)照組治療后比較，ΔP＜0.05。

組別對(duì)照組59例數(shù)研究組中醫(yī)證候積分（分）6.93±1.35 4.13±0.97*6.94±1.36 2.34±0.61*△59時(shí)間治療前治療后治療前治療后GI（分）2.35±0.64 1.65±0.51*2.36±0.65 1.12±0.42*△牙周袋深度（mm）4.61±1.05 3.63±0.89*4.63±1.03 2.52±0.64*△SBI（分）3.37±0.75 2.75±0.56*3.39±0.76 1.97±0.45*△牙周附著水平（mm）5.46±1.04 3.78±0.83*5.44±1.02 2.95±0.64*△菌斑指數(shù)（分）6.34±1.21 4.11±0.82*6.35±1.23 2.31±0.56*△

3.3 兩組療效比較:見(jiàn)表2。

表2 兩組療效比較

4 體會(huì)

中醫(yī)學(xué)認(rèn)為腎主骨生髓，脾為后天之本，統(tǒng)御全身水谷精微運(yùn)化，因本病為本虛標(biāo)實(shí)證，在治療上要標(biāo)本兼顧，在補(bǔ)益脾腎基礎(chǔ)上要著重清熱解毒、活血消腫。生地黃清熱涼血止血，滋陰生津；茯苓、白術(shù)健脾益氣利濕；山藥、山萸肉補(bǔ)脾益肝腎；連翹、蒲公英、金銀花、菊花、黃芩清熱解毒，散結(jié)消腫；牡丹皮、赤芍活血化瘀，清熱涼血；澤瀉利水滲濕泄熱；肉桂補(bǔ)火助陽(yáng)止痛；甘草調(diào)和諸藥。