風(fēng)險管理對提高精神科護(hù)理安全的作用

于麗萍

（太原市精神病醫(yī)院，山西 太原 030045）

在精神科中，患者由于神經(jīng)和行為不受控制，經(jīng)常會出現(xiàn)過度興奮、木僵、幻覺等狀況，嚴(yán)重者還會有暴力和自殺傾向，對患者自身以及周圍的陪護(hù)人員造成傷害甚至是生命危險[1]。因此，在本研究中，筆者探討了風(fēng)險管理對精神科護(hù)理安全的作用。具體報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

樣本選取時間：2018年1月～2018年12月；研究對象：68例精神病患者。將所有患者按照1:1的比例隨機分成實驗組和參照組。實驗組34例，男14例，女20例，年齡28～49歲，平均（38.5±2.7）歲，病程1～8年，平均（4.5±1.4）年；參照組34例，男19例，女15例，年齡29～56歲，平均（42.5±2.3）歲，病程1～10年，平均（5.5±1.1）年。從性別、年齡以及病程等基本信息上比較，兩組無明顯差異，P＞0.05。

1.2 護(hù)理方法

參照組采取常規(guī)護(hù)理，對患者及其家屬進(jìn)行基本的健康教育，監(jiān)測患者的精神狀態(tài)、行為變化等。

實驗組采取風(fēng)險管理護(hù)理模式，主要內(nèi)容有：①對護(hù)理人員進(jìn)行風(fēng)險管理培訓(xùn)，結(jié)合實際案例，總結(jié)經(jīng)驗教訓(xùn)，增強護(hù)理人員的法律意識，提高風(fēng)險識別能力；開展安全教育，提高護(hù)理質(zhì)量，減少惡性事件的發(fā)生；②建立風(fēng)險管理監(jiān)督小組，由護(hù)士長、責(zé)任組長和責(zé)任護(hù)士擔(dān)當(dāng)，對日常護(hù)理工作的執(zhí)行進(jìn)行嚴(yán)格監(jiān)督；③患者入院時，積極了解患者的病情，評估風(fēng)險程度，制定針對性的護(hù)理措施。④護(hù)理人員一旦發(fā)現(xiàn)患者出現(xiàn)精神和行為異常時，第一時間內(nèi)做出判斷并立即采取應(yīng)對措施；⑤做好病房安全防護(hù)措施，仔細(xì)檢查病房物品，將有攻擊性的物品及時清理掉。⑥給患者及其家屬講解精神病的疾病特征，以及如何在日常生活中避免不安全事件的發(fā)生[2]。

1.3 護(hù)理評價標(biāo)準(zhǔn)

記錄護(hù)理過程中出現(xiàn)的意外事件發(fā)生情況，包括惡性事件和不良事件；對病房安全性、患者安全認(rèn)知程度進(jìn)行評分判定，總分為100分，分?jǐn)?shù)越高，表明病房的安全性及認(rèn)知程度越高。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

以SPSS 20.0對實驗數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計分析，計數(shù)資料表現(xiàn)形式為（n/%），檢驗方法用x2檢驗；計量數(shù)據(jù)表現(xiàn)形式為（±s），行t檢驗。統(tǒng)計值有統(tǒng)計學(xué)差異的判定標(biāo)準(zhǔn)參照P＜0.05。

2 結(jié) 果

2.1 對比兩組意外事件發(fā)生情況

實驗組意外發(fā)生率為8.82%，參照組為35.29%，兩組差異顯著，P＜0.05。見表1。

2.2 對比病房安全系數(shù)、患者及其家屬的認(rèn)知程度

實驗組病房安全性和患者安全認(rèn)知程度均優(yōu)于參照組，P＜0.05。見表2。

3 討 論

在現(xiàn)代生活中，由于生活壓力、生活作息習(xí)慣、飲食和生存環(huán)境的改變，人很容易出現(xiàn)精神問題，在情緒、思想、行為上出現(xiàn)混亂。由于精神疾病的特殊性質(zhì)，對精神病患者的護(hù)理采取風(fēng)險管理是十分必要的[3]。

表1 兩組意外事故發(fā)生情況比較[n（%）]

表2 兩組病房安全性、患者安全認(rèn)知程度評分比較（±s）

表2 兩組病房安全性、患者安全認(rèn)知程度評分比較（±s）

組別 n 病房安全性 患者安全認(rèn)知實驗組 34 94.23±1.89 95.59±1.54參照組 34 89.50±2.38 91.45±2.16 t-9.0750 9.1000 P-0.0000 0.0000

護(hù)理風(fēng)險管理是對現(xiàn)有或者潛在風(fēng)險進(jìn)行識別、評估和處理的過程，它可以有效地減少護(hù)理風(fēng)險事件的發(fā)生，減少對患者自身以及醫(yī)務(wù)人員的危害和經(jīng)濟損失[4]。在本研究中，在患者入院時，針對患者的病情進(jìn)行護(hù)理風(fēng)險評估，根據(jù)病情的嚴(yán)重程度區(qū)分等級，進(jìn)行針對性的護(hù)理；對患者及其家屬開展健康教育，提高對疾病的正確認(rèn)知，加強安全意識防護(hù)；護(hù)理人員對病房物品的控制，排除危險因素，避免患者病情發(fā)作時出現(xiàn)意外[5]；對護(hù)理人員加強風(fēng)險管理培訓(xùn)，提高其風(fēng)險判斷能力和法律意識，當(dāng)患者出現(xiàn)異常時，能在第一時間內(nèi)進(jìn)行識別并采取措施，有效預(yù)防不安全因素。研究結(jié)果顯示，實驗組意外事件發(fā)生率為8.82%，參照組為35.29%，實驗組意外事件發(fā)生情況低于參照組；實驗組病房安全性和患者的安全認(rèn)知程度均高于參照組，差異顯著，P＜0.05，有統(tǒng)計學(xué)意義。

綜上所述，風(fēng)險管理有利于提高精神科的護(hù)理安全，增強了患者的安全認(rèn)知水平，減少了意外事件的發(fā)生，提高了護(hù)理質(zhì)量，值得在臨床護(hù)理中大力推廣。