金淑芳 王林鳳? 周小紅

癌癥已經(jīng)成為嚴(yán)重威脅人類生命健康的疾病，其發(fā)病率成上升趨勢(shì)［1］。隨著癌癥診療技術(shù)的發(fā)展，癌癥患者的生存率有一定提升，生存期明顯延長(zhǎng)，但患者會(huì)產(chǎn)生一系列的心理反應(yīng)，主要表現(xiàn)為焦慮、抑郁等，生活質(zhì)量也相對(duì)較差［2］。研究表明，心理健康對(duì)康復(fù)期癌癥患者生活質(zhì)量影響較大，良好的心理應(yīng)對(duì)能力可以有效促進(jìn)病情康復(fù)［3］。心理咨詢能幫助咨詢對(duì)象正確認(rèn)識(shí)自我、學(xué)會(huì)面對(duì)和應(yīng)對(duì)現(xiàn)實(shí)、從而更好地適應(yīng)社會(huì)環(huán)境，保持身心健康［4］。研究發(fā)現(xiàn)，因自身心理應(yīng)對(duì)不良，主動(dòng)尋求心理咨詢幫助的癌癥康復(fù)期患者較少，一定程度上影響癌癥康復(fù)期患者的生活質(zhì)量［5］。本文對(duì)癌癥康復(fù)期患者心理咨詢認(rèn)知與行為意向進(jìn)行調(diào)查及分析。

1 資料與方法

1.1 一般資料 2016年1月至2017年12月選取本市某區(qū)級(jí)綜合醫(yī)院門診定期復(fù)查的癌癥康復(fù)期患者200例。納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）癌癥治療康復(fù)期，不限性別、腫瘤部位、性質(zhì)；（2）年齡18～75歲，＞小學(xué)文化程度；（3）意識(shí)清楚，認(rèn)知能力正常，能獨(dú)立完成調(diào)查問卷；（4）明確自身病情，知情同意，自愿參與調(diào)查。排除認(rèn)知障礙者。

1.2 方法 自制心理咨詢認(rèn)知與行為意向問卷，主要包括3方面內(nèi)容：（1）一般資料，包括患者性別、年齡、婚姻狀況、文化程度、疾病診斷等；（2）心理咨詢認(rèn)知現(xiàn)狀調(diào)查，包括11個(gè)條目，每個(gè)問題設(shè)是、不確定、不是三個(gè)選項(xiàng)，分別記3～1分。其中有5個(gè)題項(xiàng)為反向計(jì)分，全部條目得分相加得總分，分?jǐn)?shù)越高代表對(duì)心理咨詢的認(rèn)知越高；（3）心理咨詢行為意向調(diào)查，共6個(gè)條目，采用5級(jí)記分法，從非常不可能1分到非?？赡?分，全部條目得分相加得總分，分?jǐn)?shù)越高代表對(duì)心理咨詢的行為意向越強(qiáng)烈。調(diào)查員經(jīng)過統(tǒng)一培訓(xùn)和預(yù)調(diào)查模擬，修改后開展調(diào)查，先向調(diào)查對(duì)象解釋調(diào)查目的及意義以取得配合，由調(diào)查人員讀題、患者獨(dú)立作出選擇。調(diào)查結(jié)束后，對(duì)每份問卷進(jìn)行復(fù)核，并采取雙錄入。預(yù)實(shí)驗(yàn)10例，Cronbach’sα系數(shù)為0.71。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS19.0 統(tǒng)計(jì)軟件。計(jì)數(shù)資料以n（%）表示，計(jì)量資料采用（x±s）表示，采用U檢驗(yàn)和方差分析，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 一般資料 本次調(diào)查共發(fā)放問卷200份，回收200份，其中有效問卷195份，有效率97.5%。其中男75例，女120例；年齡38～75歲，平均（59.2±7.867）歲。文化程度：≥大專34例，高中或中專51例，初中及小學(xué)110例。病種分類：乳腺癌77例，肺癌49例，胃癌21例，腸癌32例，其它癌癥16例。

2.2 癌癥康復(fù)期患者對(duì)心理咨詢的認(rèn)知情況 癌癥康復(fù)期患者對(duì)心理咨詢認(rèn)知的準(zhǔn)確率15.4%～84.6%，平均54.5%，見表1。

表1 195例癌癥康復(fù)期患者對(duì)心理咨詢的認(rèn)知統(tǒng)計(jì)結(jié)果［n（%）］

2.3 癌癥康復(fù)期患者對(duì)心理咨詢的行為意向情況 癌癥康復(fù)期患者心理咨詢行為意向各條目非?？赡芎捅容^可能的平均占比分別為18.7%和22.9%，見表2。

表2 195例癌癥康復(fù)期患者對(duì)心理咨詢的行為意向統(tǒng)計(jì)結(jié)果（%）

2.4 不同性別、年齡、學(xué)歷的癌癥康復(fù)期患者對(duì)心理咨詢認(rèn)知與行為意向比較 見表4。

表3 不同性別的癌癥康復(fù)期患者對(duì)心理咨詢的認(rèn)知和行為意向比較（x±s）

表4 不同學(xué)歷的癌癥康復(fù)期患者對(duì)心理咨詢的認(rèn)知和行為意向比較（x±s）

3 討論

3.1 心理咨詢存在“趨避”的矛盾心理，認(rèn)知水平偏低 調(diào)查顯示，在心理咨詢的功能方面，84.6%的癌癥康復(fù)期患者認(rèn)為心理咨詢能“助人正確認(rèn)識(shí)自己”和“助人糾正錯(cuò)誤的觀念”，表明大部分康復(fù)期患者對(duì)心理咨詢的功能是肯定的。本資料結(jié)果顯示，癌癥康復(fù)期患者對(duì)心理咨詢的認(rèn)知水平偏低。分析原因，主要為我國心理咨詢發(fā)展比較晚，社會(huì)宣傳不夠普及，獲得心理咨詢相關(guān)知識(shí)的渠道有限，導(dǎo)致民眾對(duì)心理咨詢的認(rèn)知度有限［6］。在求咨行為的認(rèn)知方面，存在有“趨避”的矛盾心理。有＞50%的患者認(rèn)為心理咨詢是難為情的、害怕別人笑話，不敢尋求心理咨詢；而對(duì)他人尋求心理咨詢的態(tài)度，近80%的患者表示支持，表現(xiàn)出雙重性。提示癌癥康復(fù)期患者對(duì)心理咨詢的支持、接受度隨著自身疾病嚴(yán)重程度的增加而降低。3.2 心理咨詢認(rèn)知與行為意向受性別、文化因素影響，尋求心理咨詢的意向較低 調(diào)查顯示，癌癥康復(fù)期患者尋求心理咨詢的意向較低。分析認(rèn)為，對(duì)心理咨詢的認(rèn)知度不高、對(duì)心理問題與精神病的概念混淆不清、擔(dān)心被人誤會(huì)是主要影響因素；也與我國民眾的性格有關(guān)，中國人的傳統(tǒng)性格比較隱忍，習(xí)慣把事情壓抑在內(nèi)心，這種性格直接影響民眾的對(duì)外開放性［7］。伍毅等［8］調(diào)查結(jié)果顯示，＞95%的城市居民認(rèn)為在遇到心理困惑時(shí)會(huì)依次選擇朋友、親戚、父母，最后才是心理咨詢師。本資料結(jié)果顯示，男性癌癥康復(fù)期患者對(duì)心理咨詢認(rèn)知和行為意向總分均高于女性，分析認(rèn)為，男性處事較為理性，人際開放性也較女性強(qiáng)，容易接觸社會(huì)，心理咨詢的認(rèn)知度也相對(duì)較高，尋求專業(yè)性心理幫助的意愿比較強(qiáng)烈。在文化程度方面，≥大專學(xué)歷心理咨詢的認(rèn)知度高于初中或小學(xué)學(xué)歷，尋求心理咨詢的意向總分顯著高于高中或中專、初中及小學(xué)組，表明文化層次越高，維護(hù)心理健康的意識(shí)越強(qiáng)，改變的動(dòng)機(jī)強(qiáng)，愿意尋求專業(yè)的幫助改變自我、完善自我。

3.3 重視心理咨詢認(rèn)知教育，提升癌癥康復(fù)期患者認(rèn)知水平 癌癥患者在康復(fù)期間，會(huì)遇到各種心理、生理、社會(huì)問題［9］。研究表明，癌癥引發(fā)的相關(guān)心理問題會(huì)降低患者抵抗疾病的信心，降低患者機(jī)體免疫功能，嚴(yán)重影響患者的治療效果及生活質(zhì)量［10］，良好的心理應(yīng)對(duì)能力可以有效促進(jìn)病情康復(fù)，心理咨詢則能提高心理健康水平。然而，對(duì)心理咨詢的認(rèn)識(shí)和了解會(huì)影響到居民進(jìn)行心理咨詢的態(tài)度和行為意向［11］。大部分癌癥康復(fù)期患者對(duì)心理咨詢的功能有正確的認(rèn)識(shí)，但仍應(yīng)看到存在較多偏差甚至錯(cuò)誤的觀點(diǎn)，因此，重視對(duì)癌癥康復(fù)期患者心理咨詢知識(shí)的教育，通過教育提高癌癥康復(fù)期患者對(duì)心理咨詢的認(rèn)知度和接受度，在遇到心理問題時(shí)能主動(dòng)尋求心理咨詢，保持心理健康。3.4 加強(qiáng)公眾認(rèn)知普及宣傳，營造心理咨詢外部環(huán)境 調(diào)查數(shù)據(jù)顯示，50%的癌癥康復(fù)期患者害怕別人笑話而不敢尋求心理咨詢，提示，除患者對(duì)心理咨詢認(rèn)知度不高、接受度偏低外，心理咨詢的社會(huì)環(huán)境也有待提升。在社區(qū)開展形式多樣的心理咨詢知識(shí)宣傳，如舉辦心理咨詢知識(shí)講座、相關(guān)小游戲、編寫心理咨詢知識(shí)小冊(cè)子等，提高民眾對(duì)心理咨詢的認(rèn)識(shí)，減少心理咨詢的神秘感，創(chuàng)建良好心理咨詢外部環(huán)境。作為醫(yī)務(wù)工作者，重視對(duì)癌癥患者家屬的心理咨詢知識(shí)的教育，使家屬對(duì)心理咨詢有正確的認(rèn)識(shí)，從而使患者在需要心理咨詢時(shí)得到家庭的客觀支持。提高癌癥康復(fù)期患者的心理健康水平，需要醫(yī)護(hù)人員、心理咨詢行業(yè)、公眾和社會(huì)等的多元努力。