張 玲

（沈陽東藥醫(yī)院，遼寧 沈陽 110000）

某大型國有化工企業(yè)主營化學(xué)肥料與石油化工的生產(chǎn)，在職員工超萬人，該企業(yè)具有乙烯、煉油等石化裝置的安裝以及運輸系統(tǒng)等。在化學(xué)肥料與石油化工的生產(chǎn)過程中，會產(chǎn)生甲苯、苯乙烯、抽余油、硫化氫、二甲苯、乙苯、一氧化碳、乙二醇等有害物質(zhì)[1]，嚴(yán)重危害工人的身體健康。為了準(zhǔn)確掌握化工企業(yè)工作崗位的職業(yè)危害因素與員工健康體檢結(jié)果，以提高化工企業(yè)生產(chǎn)過程中識別職業(yè)危害因素的能力，做好職業(yè)病的防治，以將《職業(yè)健康監(jiān)護管理辦法》、《中華人民共和國職業(yè)病防治法》[2]等政策規(guī)定進行落實，改善化工企業(yè)的工作環(huán)境，以有效預(yù)防職業(yè)病與急慢性中毒的發(fā)生，保證化工企業(yè)員工的身體健康與生命安全。因此抽樣調(diào)查該企業(yè)1500名在職員工的職業(yè)健康體檢結(jié)果與職業(yè)危害因素監(jiān)測結(jié)果。

1 資料與方法

1.1 一般資料：從該化工企業(yè)從事職業(yè)病危害崗位或者與危害因素接觸的崗位在職員工中，隨機抽取1500人進行研究。1500名員工中包括女性642例、男性858例，年齡23～52歲，年齡中間值（36.9±7.1）歲。研究對象均事先知情且同意參與。

1.2 方法

1.2.1 職業(yè)危害因素檢測：以《工作場所空氣有毒物質(zhì)測定》GBZ/T160.1-160.81-2004/2007為依據(jù)，嚴(yán)格執(zhí)行《工作場所空氣中有害物質(zhì)監(jiān)測的采樣規(guī)范》GBZ159-2004中的標(biāo)準(zhǔn)實施現(xiàn)場采樣，通過型號為Qc-4的大氣采樣器進行企業(yè)生產(chǎn)過程中的空氣采樣，以檢測空氣中含有的有毒物質(zhì)，從而確定職業(yè)危害因素，且檢測結(jié)果以《工作場所有害因素職業(yè)接觸限值第1部分：化學(xué)有害因素》GBZ2.1-2007、《工作場所有害因素職業(yè)接觸限值第2部分：物理因素》GBZ2.2-2007等規(guī)定中的相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)為依據(jù)給予辨別。

1.2.2 職業(yè)健康體檢：以《職業(yè)健康監(jiān)護技術(shù)規(guī)范》GBZ188-2014為依據(jù)，詳細(xì)檢查職業(yè)健康中的所有項目以及周期政策規(guī)定中涵蓋的項目，并對《職業(yè)健康檢查表》進行認(rèn)真填寫，使用Excel表格進行匯總，構(gòu)建完善數(shù)據(jù)庫。

1.2.3 通風(fēng)量檢測：通過型號為QDF-3的熱球式電風(fēng)速計開展測量通風(fēng)窗口位置的風(fēng)速，以《工作場所防止職業(yè)中毒衛(wèi)生工程規(guī)范》GBZ/T194-2007中的標(biāo)準(zhǔn)為依據(jù)給予判斷。

1.3 統(tǒng)計學(xué)分析：計量資料進行t檢驗，計數(shù)資料進行χ2檢驗，P＜0.05被認(rèn)為具有統(tǒng)計學(xué)意義，采用SPSS18.0統(tǒng)計學(xué)軟件進行分析。

2 結(jié) 果

1500名工人中，1063名工人的職業(yè)健康檢查表信息完善，可使用，有效率為70.87%，剩余437例工人的職業(yè)健康檢查表中的某一信息缺失，無法使用，無效率為29.13%。

2.1 工作場所現(xiàn)場衛(wèi)生學(xué)的調(diào)查：利用衛(wèi)生現(xiàn)場調(diào)查與職業(yè)衛(wèi)生檢測等明確工作場所中危害因素出現(xiàn)的途徑以及監(jiān)測點設(shè)置數(shù)量等信息

2.2 職業(yè)健康體檢結(jié)果：1063名工人均不存在頭暈、失眠、心悸、頭痛、記憶力減退等癥狀。不同工作年限的工人在白細(xì)胞、血小板、紅細(xì)胞、中性粒細(xì)胞、血紅蛋白等的檢出率的數(shù)據(jù)差異性較大，具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。女性檢出率8.72%（56/642），男性檢出率4.08%（35/858），差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

2.3 職業(yè)病危害的防護設(shè)施

2.3.1 防毒設(shè)施：企業(yè)專門針對化驗工人給予型號為6200的防毒面具設(shè)備，配備率80%，并按照規(guī)定配備6001的有機氣體濾毒盒，符合率84.67%，滿足工人日常工作的需要。

表1 職業(yè)健康體檢結(jié)果中的檢出率 [%（例）]

2.3.2 防塵設(shè)施：企業(yè)廠房通過軸流風(fēng)機實施機械通風(fēng)。機械設(shè)備與裝置中與料斗相連的管線全部與集中除塵設(shè)備相連接。且物料輸送、分離、均化、干燥、造粒以及篩分等操作均處于密閉系統(tǒng)中實施。淘洗器安裝在料倉的上部，利用旋風(fēng)分離器進行包裝。

3 討 論

化工企業(yè)屬于職業(yè)危害因素極為嚴(yán)重的一個行業(yè)，嚴(yán)重影響工人的身體健康，隨著生活水平的提高，人們愈加重視身體健康與化工企業(yè)職業(yè)危害因素的分析?；て髽I(yè)生產(chǎn)過程中的各項操作均會導(dǎo)致硫化氫等有害物質(zhì)的產(chǎn)生，腐蝕設(shè)備中的機封、閥門、密封面等，而導(dǎo)致有毒有害物質(zhì)的泄露[3]。因此在日常生產(chǎn)過程中，化工企業(yè)需控制有毒有害物質(zhì)的濃度。周圍環(huán)境噪聲過大的工作崗位，需為工人配備防噪耳塞，盡量降低噪音的不良影響，以保護工人的聽力[4]。

化工企業(yè)按照規(guī)定要求定期組織工人進行體檢，以及時掌握工人的健康程度。本次研究中，工作年限越長的工人，其與有害物質(zhì)的接觸時間也就越長，體檢中的紅細(xì)胞計數(shù)、白細(xì)胞計數(shù)、血小板計數(shù)等指標(biāo)的異常率也就越高。再加上生產(chǎn)噪音的影響，嚴(yán)重影響工人的血液細(xì)胞檢測結(jié)果。和現(xiàn)有的徐建[5]等人的研究結(jié)果差異不大。

綜上所述，化工企業(yè)工人的身體健康在日常工作中受到極大的威脅，與工人的飲食習(xí)慣、生活方式存在密切關(guān)系，同時化工企業(yè)重視工人的監(jiān)督管理，實施健康教育，促使工人養(yǎng)成良好生活習(xí)慣。一旦發(fā)現(xiàn)工人的聽力出現(xiàn)問題或者是體檢報告異常需及時調(diào)離現(xiàn)工作崗位，以保障工人的身體健康。